硬膜外麻醉下大量吸脂术后低体温二例

1临床资料 例1，患者女，55岁，因腰腹部肥胖畸形在硬膜外麻醉下行双侧腰腹部吸脂术。受术者术前身体健康，体温36．7℃，呼吸20次／分钟，脉搏70次／分钟，血压130／80mmHg，身高161cm，体重78kg，心电图和胸透示心肺无异常，血、尿、大便三大常规正常，肝肾功能正常。     

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例王贵强李辉患者男，４０岁。１９９４年３月１５日因室内液化气泄漏爆燃烧伤，１０分钟后救出，伤后５０分钟入院。查体：脉搏１２０次／分、呼吸２０次／分、血压１８／１５ｋＰａ（１３５／１１２ｍｍＨｇ），意识不清，口吐大量泡沫，...     

缺血预处理和甲基泼尼松龙可同样减轻肝缺血／再灌注损害

肝手术常需暂时热缺血(肝切除时的肝十二指肠韧带钳夹)或冷缺血(肝移植时)，血流恢复时出现再灌注损害。有很多方法以控制和保护缺血／再灌注损害(1／R)。取雄性Wistar鼠作实验，先从AST、ALT和谷氨酸脱氢酶(GLDH)值测出最合适的1／R时间后果。实验分组：第1组，假手术组作为对照；第2组，缺血45分钟作为缺血对照；以下组均缺血45分钟经不同时问的缺血预处理(I／P)：第3组，I5分钟／R5分钟；第4组，I5分钟／R10分钟；第5组，I5分钟／R15分钟；第6组，I5分钟／R30分钟；第7组，I5分钟／R45分钟；第8组，I15分钟很30分钟；第9组，I10分钟／R10分钟，每组8只鼠。第3～9组作不同时问的I／P处理、     

胆囊腰部外瘘并胆石溢出1例

胆囊腰部外瘘并胆石溢出１例杨泽祥患者女，７４岁。１９９５年８月２８日入院。３月前发现右侧腰部鸡蛋大包块，微痛，经治疗后疼痛减轻，但包块未缩小。近０．５月来包块增大，疼痛加重。体查：体温３６．８℃，心率８０次／分钟，呼吸１９次／分钟，血压２０／１０ｋＰ...     

全麻术后双侧气胸并皮下气肿一例

一、临床资料 患者系女性，22岁。主因“左侧头痛十余天”入院。既往体健；无烟酒等嗜好：无家族遗传病史。入院查体体重60kg，身高1．63m，T35．7℃，P72次／分，R18次／分，BP103／68mmhg，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及下湿罗音。     

静脉输液巡视时间探讨

目的探讨安全、合理的静脉输液巡视时间，提高护理工作效率。方法将240例骨折患者随机分成观察组与对照组各120例，两组均采用0．9％氯化钠注射液250ml加丹红注射液30ml静脉滴注治疗，均调节输液滴数为60gtt／min，每5分钟巡视1次，观察组输液滴速下降时，调整为60gtt／min，对照组不作调整；记录两组的输液时间和输液滴速。结果观察组输液速度显著快于对照组、输液时间显著短于对照组（均P〈0．01）；同时间段两组输液滴速比较，除第1次外，其余时间段差异有显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论对外科骨折、无心肺损伤和疾患的患者输入一般液体治疗时，输液的前1个小时内每30分钟巡视1次，尔后每15分钟巡视1次，既可保证液体匀速进入，又能减轻护理工作量、提高工作效率。     

全内脏异位伴外科急腹症2例

１病例例１男，１７岁。因转移性左下腹疼痛４天，伴发热、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气２日急诊入院。体查：体温３９℃，脉搏１００次／分钟，呼吸２５次／分钟，血压１３／１０ｋＰａ。痛苦貌。心尖搏动在右侧第４，５肋间距胸骨柄２ｃｍ，律齐。腹部隆起，未见...     

健康成年男子黄体生成素脉冲释放分析

对７名健康男子每１０分钟采血一次，历时２４小时，测定血清ＬＨ浓度并进行脉冲分析。结果平均ＬＨ脉冲频率为１６．９±２．１次／２４ｈ，周期为８７±ｌ０ｍｉｎ／次，脉冲间期为３０～３００分钟不等，幅度为１．０±０．６ＩＵ／Ｌ。采血间期为５分钟的另外３名健康男子１２小时ＬＨ脉冲频率为１０．３±０．９次，周期为６９±８分钟，间期为６２±３７分钟，幅度为１３±０．４ＩＵ／Ｌ。采血间期和设定的脉冲阈值不同对ＬＨ脉冲频率和脉冲周期均有影响，但对平均浓度和脉冲幅度的影响不明显     

治愈氢氟酸气体吸入损伤合并中毒一例

病例男性，４４岁，于１９９７年１月２１日下午在工作中，因制氢氟酸管道闸门破裂，含９９％的纯氢氟酸气体喷出，致面、颈、双上肢皮肤烧伤，并感胸闷、憋气，呼吸困难。现场立即用自来水冲洗１５分钟，４０分钟后入院。查体：体温３７℃，脉搏１３０次／分，呼吸３６次...     

柴胡注射液致高敏体质患者过敏性休克1例

一、病例摘要患者，女，20岁，因夜间受寒头痛、头晕、鼻塞1天，于2006年8月10日来我部就诊。查体：T38．9℃，P96次／分钟，患者神志清，精神尚好，咽部充血，无扁桃体肿大，无淋巴结肿大，心肺昕诊正常，肝脾未触及。血常规：RBC4．8×10^12／L，WBC6．8×10^9／L，中性粒细胞百分比为80％，淋巴细胞百分比为20％。     

巨大纵隔脂肪肉瘤1例

病人女，28岁。胸闷憋喘1年，加重2周。查体：一般情况差，端坐呼吸，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压95／60mmHg（12．7／8．0kPa），颜面部及上肢肿胀，颈静脉怒张，胸部对称饱满，心音低顿遥远，双肺呼吸音低。胸部CT示前纵隔巨大低密度软组织阴影（图1），突向两侧胸腔．32cm×25cm×18cm大小，肿瘤边界尚清晰，局部呈浸润性生长，其内密度不均匀，两肺受压，纵隔血管、支气管移位明显，纵隔内未见肿大淋巴结。[第一段]     

布比卡因类过敏反应一例

最近我院发生一例布比卡因类过敏反应,现介绍如下。 患者女,25岁,足月妊娠因胎儿宫内窘迫,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。既往无药物过敏史、手术史,术前查体及血象均正常,BP 16．5／9．3kPa,HR 90次／分。于硬膜外L1～2间隙置管,注入2％利多卡因第1次5ml,第2次9ml,麻醉效果佳,取出胎儿Apgar评分9分。30分钟后再次注0．5％布比卡因6ml,2分钟后患者诉胸闷、呼吸困难、恶心、咳嗽,全身皮肤及口腔粘膜潮红,两肺可闻哮鸣音,BP 8／4kPa、HR120次／分。立即吸氧,静注地塞米松20mg、麻黄碱15mg,5分钟后再静注麻黄碱15mg、异丙嗪30mg。上述症状逐渐消失,BP14／7kPa、HR 130次／分,皮肤及粘膜潮红减退。40分钟结束手术,安返病房。     

外伤性腹壁缺损Ⅰ期修复一例

外伤性腹壁缺损Ⅰ期修复一例谢涛，杨家荣患者男，２４岁。病案号：０１５１０。１９９２年１１月１５日骑摩托与汽车相撞致腹部开放损伤，大出血，肠管脱出，昏迷，３０分钟内入院急诊手术。检查：脉搏１６０次／分，呼吸４０次／分，血压２．６７／ｋＰａ。休克征，呼吸...     

重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复苏成功一例

患者，女，42岁。因“左肾及左输尿管下段结石”拟在连续硬膜外麻醉下行“左肾及左输尿管下段切开取石术”。体检一般情况好，心肺无异常，脊柱生理弯曲，神经系统及各项辅助检查均正常。术前阿托品0．5mg，鲁米那0．1肌注，入室BP120／80mmHg，P82次／分钟，R21次／分钟。取右侧卧位T9-10、L1-2穿刺，头端置管均顺利，平卧后回抽双管均无回血及脑脊液，予以试验量上、下管各3ml，5min后无脊麻征象及其他异常反应，阻滞平面T4-12，上管首次剂量1％利多卡因加0．375％布比卡因复合液10ml，     

氢氟酸烧伤致心跳骤停猝死一例

氢氟酸烧伤致心跳骤停猝死一例杨顺江张元海刘利平患者男，２４岁。因违章操作致９５％的氢氟酸烧伤头面、双手。现场用清水冲洗１５分钟，伤后３０分钟入院。检查：病人烦躁、流涎、流涕、轻度呼吸困难，血压１３／９ｋＰａ（９７．５／６７．５ｍｍＨｇ），心率９４次／...     

大鼠静脉持续输注瑞芬太尼可诱发输注时长相关性一过性痛觉过敏

背景最近研究表明，瑞芬太尼和其他仙型阿片受体激动剂一样可能会引起痛觉过敏。因此，我们拟通过动物实验（采用临床实践中应用的管理模型）研究静脉给予瑞芬太尼，观察瑞芬太尼是否可以日l起痛觉过敏以其Bj起痛觉过敏的条件。此外，我们还研究输注瑞芬太尼引起的痛觉过敏是否与细胞外信号调节蛋白ERK1／2激酶磷酸化有关。方法雄性SD大鼠，经尾静脉置管，持续给予瑞芬太尼（30μg·kg^-1·min^-1）10分钟，或持续给予瑞芬太尼（0．1／1／10μg·kg^-1·min^-1）30分钟，或给予瑞芬太尼（0．1／1／3／10μg·kg^-1·min^-1）120分钟。随后行vonFrey测试及甩尾实验，并用免疫组化法测ERK1／2蛋白表达。在此基础上，观察鞘内预先给予MAPK抑制剂U0126是否可抑制瑞芬太尼引起痛觉过敏。结果瑞芬太尼的镇痛作用呈剂量依赖性，作用时间短恢复迅速。10分钟或30分钟的输注不会引起痛觉过敏。然而，各种剂量的瑞芬太尼120分钟组与对照组相比，甩尾潜伏期和终止输液后机械痛阈值均降低。但痛觉过敏持续时间不超过60分钟。与瑞芬太尼30分钟组（无痛觉过敏）相比，瑞芬太尼120分钟组（有痛觉过敏）脊髓背侧角神经元ERK1／2磷酸化明显增加，但U0126并不能抑制输注瑞芬太尼所导致的痛觉过敏。结论静脉输注瑞芬太尼可以引起短暂的药物撤退性痛觉过敏。这种痛觉过敏与瑞芬太尼持续输注的时间有关。与我们的假设相反，ERK1／2并不是51起痛觉过敏的一个必要因素。     

气管横断伴颈总动脉损伤1例

气管横断伴颈总动脉损伤１例李蔼建，汪晓阳，洪达生，袁惠敏病人，男，４２岁，颈前区被刀刺伤３０分钟于１９９４年６月２７日凌晨３：３０时急诊入我院手术室。检查：脉搏１２０次／分，呼吸３５次／分，血压８／６ｋＰａ，嗜睡，面色苍白，口唇发绀，颈前区有一横形伤...     

囊虫病致胸壁肿物1例

1病例资料 患者,男,27岁,左侧胸壁肿物1年余。无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。查体：体温36．2℃,脉搏78次／min,呼吸16次／min,血压110／80mmHg。发育正常,营养中等,神清语明,查体合作,自动体位。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称。左侧胸壁第一肋间可以触及一个约3cm×2cm的肿物,质地较硬,较固定,无明显压痛。     

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例薛峰铭杨春孙长英王仰宗１病例介绍男，２２岁。因右上肢被卷入运煤传送带中，挤压摩擦约１５分钟，致右上肢及右胸壁外伤，昏迷约１０分钟，在当地医院治疗３天后转入我院。检查：体温４０．５℃，脉搏１２０次／分，呼吸４０次／...     

特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例

患者 男性，20岁，因在家中熟睡被意外失火烧伤全身，并从约10m高处跳下，当时有数分钟意识不清，清醒后头晕头痛，并有逆行性遗忘。伤后1h未经任何治疗，急诊入院。入院时体检：神志模糊，急性痛苦貌，R26次／min，P140次／min，BP 100／32mmHg，体温低于35℃，两鼻毛烧焦，呼吸困难，右侧胸部皮下有捻发音，两肺呼吸音偏低，右侧为