乳腺导管内乳头状癌22例临床病理分析

目的探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理学特征。方法复习22例乳腺导管内乳头状癌手术切除标本的病理切片并做相应的免疫组织化学染色,结合临床资料和组织学特点进行分析。结果眼观：包块边缘呈推挤状,直径1．5—4．2cm。切面灰粉色、实性、质脆。其中,6例标本切面上可见一囊内明显的乳头状成分,质脆易碎,边界不清。镜检：表现为乳头状结构,乳头被覆单一的腺上皮,≥90％的乳头完全缺乏肌上皮层,腺上皮单层或多层,与纤维轴心垂直,瘤细胞有不同程度的异型性。免疫组织化学：Actin、SMMHC、Calponin、p63、CD10、CK5／6显示≥90％的乳头缺乏肌上皮层;乳腺导管上皮细胞AE1／AE3、CK7全部病例阳性、CEA18例病例阳性。结论乳腺导管内乳头状癌是一种罕见的乳腺低度恶性肿瘤,预后较好;诊断必须与乳腺导管内乳头状瘤鉴别,免疫组织化学在鉴别诊断中起关键作用。彻底切除肿瘤及其周围部分乳腺组织已属充分治疗。     

甲状腺乳头状癌36例临床病理分析

我院1990-04-2002-04外科病理诊断甲状腺乳头状癌共计36例，报告如下。     

乳头状肾细胞癌的MRI表现

目的:探讨乳头状肾细胞癌的MRI表现。方法:回顾性分析经手术切除并经病理证实的乳头状肾细胞癌23例。结果:23例病灶中20例形态规则且边界清楚;15例伴有不同程度坏死及囊变;12例伴有岀血。病变较小且以实性成分为主者,T1WI主要表现为等信号,T2WI主要表现为低信号,病变较大者坏死、囊变、出血常见,信号较为混杂。DWI(20例)病变实性区域ADC值平均为(1.16±0.33)×10-3mm2/s,正常肾脏对照ADC值平均为(2.18±0.30)×10-3mm2/s。多期动态增强:18例行多期动态增强扫描者,8例呈均匀强化,4例为欠均匀强化,6例为不均匀强化。强化形式15例为持续型,2例为渐升型,1例为升-降型。病变最大信号强化百分比为(122.6±46.0)%,肾皮质最大信号强化百分比为(309.3±132.6)%。病变与肾皮质强化百分比的比值为:0.42±0.17。结论:乳头状肾细胞癌MRI具有一定的特点。完整而全面的检查需包括常规MR序列、扩散加权成像序列和多期动态增强扫描序列等。对图像的仔细阅读,辅以后处理数据测量可明显提高我们对乳头状肾细胞癌的诊断水平。     

乳头状肾细胞癌的MR影像表现与病理对照分析

目的:探讨磁共振成像对乳头状肾细胞癌(Papillary Renal Cell Carcinoma, PRCC)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析10例经病理证实的10例乳头状肾细胞癌的MR影像表现,观察病灶的形态特征,信号强度并与病理形态学表现进行对照.结果:10例乳头状肾细胞癌在T2加权图像上均表现为低信号,术后病理9例病灶间质内见含铁血黄素沉积;显微镜下9例病灶仅在乳头状结构中存在纤细的血管,这9例增强后表现为持续轻度强化.术后4例所见囊性变与MRI上囊变信号灶基本一致.结论:乳头状肾细胞癌T2WI低信号的特征及乏血供的增强模式能够较准确反映其病理特点,对该肾细胞癌亚型的诊断具有一定的特异性,有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

肉瘤样肾细胞癌临床病理分析

目的探讨肾细胞癌肉瘤样改变的病理特征及其临床意义。方法复习本院手术切除的肉瘤样肾细胞癌病例切片，观察肉瘤样成分的形态、数量及其对肿瘤分期和预后的影响。结果16例伴有肉瘤样改变的肾细胞癌中，9例为透明细胞癌，3例为乳头状肾细胞癌，2例为嫌色细胞癌，2例为集合管癌。肉瘤样成分大于50％者9例，少于50％者7例，大于50％病例中T2 1例，T3和T4共8例；而肉瘤样成分少于50％的病例中T2 4例，T3和T4共3例。肉瘤样区域类似纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。患者平均存活期为19个月（8-154个月）。肉瘤样成分超过50％的病例平均存活期为14个月，而少于50％的病例存活期为27个月，两者有明显差别（P〈0．01）。结论肾细胞癌肉瘤样改变中透明细胞癌发生率最高，而且与肿瘤分期和预后密切相关，肉瘤样成分越多，预后越差。     

多囊性肾细胞癌与肾透明细胞癌囊性变的临床病理分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌(MCRCC)临床病理特点及其与肾透明细胞癌囊性变(RCCCC)的预后差异.方法 1999～2003年收治的多囊性肾细胞癌21例,肾透明细胞癌囊性变11例,行根治性肾切除术或肾部分切除术.由两位病理医生独立观察,比较多囊性肾细胞癌和经典肾透明细胞癌伴有明显囊性变的病理特征和预后的差异.结果 21例MCRCC患者中,男性17例,女性4例,年龄37～67岁,平均年龄49岁.15例MCRCC患者有详细的随访资料,随访时间为31～73个月,患者平均生存时间为61个月,无复发或转移.7例有随访资料的RCCCC病例平均存活32个月(随访时间为18～63个月),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).组织学上多囊性肾细胞癌多数界限清楚,周围有较厚的包膜,瘤体内实性成分较少,由多个互不相通、大小不一的囊腔组成,Fuhrman核分级多数为1级;而肾透明细胞癌囊性变病例可见明显的实性区域,由典型的透明细胞组成,其中可见大小不一的囊腔,囊腔之间为透明细胞,无多囊性肾细胞癌的纤维组织囊壁.结论 由于MCRCC具有良性肿瘤特征和特殊的病理学表现,其临床预后明显好于RCCCC,对怀疑并证实MCRCC者应该考虑施行保留肾单位手术.     

宫颈毛玻璃细胞癌临床病理观察

 目的 探讨宫颈毛玻璃细胞癌（glassy cell carcinoma, GCC）的诊断、临床病理特征及免疫组化特点。方法 分析3例宫颈GCC的临床特征、组织病理学诊断特点及免疫组织化学表达及HPV感染情况。对照组为宫颈基底细胞样鳞状细胞癌3例,腺癌3例,鳞状细胞癌3例及腺鳞癌3例,无肿瘤病变宫颈组织3例。结果 3例GCC患者平均33.7岁,症状为阴道流血,其中2例有明显肿块,1例无明显肿块,3例组织学特点相似,均为细胞呈巢状,小灶状分布,细胞界限清楚,肿瘤细胞呈毛玻璃样、胞质丰富、含大量嗜酸性颗粒、核膜薄、染色质细腻、核仁嗜酸性且较大。核分裂象及凋亡易见,间质有嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润;免疫组化标记：p63、CK34 βE12、CAM5.2、MUC1均阳性,HER-2有2例阳性（2/3）,Ki-67指数80%,ER、PR、CK8、CK10、Syn、S-100均阴性。治疗均采取广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+术后辅助化疗,术后无癌生存时间3～28个月。结论 宫颈GCC是腺鳞癌的特殊亚型,有独特的组织病理学特点及免疫组化表达谱,准确诊断该肿瘤对临床治疗有较大意义。     

伴有平滑肌间质成分肾细胞癌临床病理特征分析

目的 探讨伴有平滑肌间质成分的肾细胞癌(RCC-LS)的临床病理特征及诊断治疗方法.方法 回顾性分析自2018年10月至2020年7月海军军医大学附属长海医院收治的4例RCC-LS患者的临床资料.总结分析RCC-LS患者的临床病理特征和诊治要点.结果 CT增强可见肿块不均匀强化,核磁共振平扫可见肿物呈均匀稍低信号,所有...     

动态增强CT扫描对乳头状肾细胞癌的诊断价值

目的探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的动态增强CT表现及特点,以提高对本病变的诊断认识。方法回顾性分析17例经手术、病理证实的PRCC的动态增强CT表现。观察瘤体的部位、大小、形态、钙化、包膜、CT密度、强化形式及程度等特点。结果 17例PRCC,16例为单发病灶,1例为两肾多发病灶。肿瘤直径1.9～8.7cm(4.9±2.6)cm。瘤体位于肾髓质13例,位于肾皮质4例。肿瘤形态呈类圆、椭圆形15例,不规则形2例,肿瘤有包膜或假包膜15例,无包膜2例。囊变7例,钙化灶2例,无腹膜后淋巴结转移。CT平扫,PRCC密度稍高于正常肾皮质和肾髓质(40.6±4.3vs 33.7±3.5or 30.3±3.1,P<0.05);增强扫描,皮质期、皮髓质期、肾盂期,PRCC强化程度均低于肾皮质(P<0.05);皮质期、皮髓质期,PRCC强化程度高于肾髓质(P<0.05),但肾盂期低于肾髓质强化(P<0.05)。结论 PRCC的动态CT表现具有一定的特点,综合分析该肿瘤的CT特点,有助于提高该肿瘤的诊断准确率。     

乳头状肾细胞癌:评价MRI诊断价值

目的 分析乳头状肾细胞癌的MRI表现,探讨其与病理的关系.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的9例乳头状肾细胞癌患者的影像学资料,其中7例行MRI检查,3例行螺旋CT检查.结果 9例中,右侧6例,左侧3例;圆形或椭圆形7例,不规则2例.肿瘤直径2.7～7.3 cm,平均4.6 cm;肿瘤边缘光整7例,边缘结节状突起2例.T1WI呈低信号5例,等信号4例;T2WI呈低信号6例,等信号2例,高信号1例;T2WI显示假包膜6例.MR信号不均匀7例,均匀2例.9例动态增强扫描肿瘤实质成分为进行性延迟强化,皮髓交界期、实质期轻度强化8例,中度强化1例;肾盂期强化与实质期相仿.组织病理分型Ⅰ型7例,Ⅱ型2例.结论 乳头状肾细胞癌具有一定的MR表现特征,动态增强可提供更多诊断信息.     

透明细胞乳头状肾细胞癌的影像学表现

目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的影像学表现.方法 分析15例CCPRCC患者CT及MRI影像特征,采用独立样本t检验比较肿瘤与肾皮质之间平扫CT值、ADC值差异.结果 15例均为单发,边界清晰,大小为(3.1±1.9) cm.13例为实性肿瘤,其中11例伴囊变,2例为囊性肿瘤.4例CT平扫呈等或稍低密...     

Bilateral papillary renal cell carcinoma

Papillary renal cell carcinoma is a subgroup of malignant renal epithelial neoplasms. We report the clinical and imaging findings of a case with multifocal and bilateral renal cell carcinoma which are nonspecific. Received: 28 March 2000/Revised: 22 May 2000/Accepted: 29 June 2000     

Computed tomography of renal cell carcinoma in patients with terminal renal impairment

Purpose

An increased incidence of renal tumors has been observed in patients with end-stage-renal-disease (ESRD). The very strong association with acquired renal cystic disease (ACRD) and increased incidence of the renal tumors (conventional renal cell carcinoma (CRCC), papillary renal cell carcinoma (PRCC) or papillary renal cell adenoma (PRCA)) was reported. This study discusses the role of computed tomography (CT) in detecting renal tumors in patients with renal impairment: pre-dialysis, those receiving dialysis or with renal allograft transplants.

Materials and methods

Ten patients (nine male, one female) with renal cell tumors were enrolled into a retrospective study; two were new dialysis patients, three on long-term dialysis, and five were renal transplant recipients with history of dialysis. All patients underwent helical CT, a total of 11 procedures were performed. Sixteen-row detector system was used five times, and a 64-row detector system for the six examinations. All patients underwent nephrectomy of kidney with suspected tumor, 15 nephrectomies were performed, and 1 kidney was assessed during autopsy. CT findings were compared with macroscopic and microscopic assessments of the kidney specimen in 16 cases.

Results

Very advanced renal parenchyma atrophy with small cysts corresponding to ESRD was found in nine patients, chronic pyelonephritis in remained one. A spontaneously ruptured tumor was detected incidentally in one case, patient died 2 years later. In the present study, 6.25% (1/16) were multiple PRCA, 12.5% (2/16) were solitary PRCC, 12.5% tumors (2/16) were solitary conventional renal cell carcinomas (CRCC's), 12.5% tumors (2/16) were multiple conventional renal cell carcinomas (CRCC's), 25% (4/16) were CRCC's combined with multiple papillary renal cell carcinomas with adenomas (PRCC's and PRCA's), and 25% (4/16) of the tumors were multiple PRCC's combined with PRCA's without coexisting CRCC's. Bilateral renal tumors were found in our study in 60% (6/10) confirmed in six cases, one kidney left on follow-up due to the small tumors.

Conclusions

With the use of a multi-detector row system, it is possible to detect smaller foci suspected to originate in multiple tumors, especially when up to 3-mm thin multi-planar reconstructions are used. Two cases demonstrated the possibility the development of RCC in impaired kidneys may start before dialysis initiation.     

肾颗粒细胞癌的诊断与治疗(附20报告)

目的总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识。方法对20例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析。男13例,女7例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74岁,平均(53.7±5.4)岁,15例行根治性肾切除术+系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除+腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术。3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗。结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌。病理分期:pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman病理分级:G17,例,G2,10例;G3～4,3例。15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年。结论肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin阳性,CK8及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术+腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法。     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理特点分析

目的探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特点。方法分析3例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床特点、组织形态及免疫表型(CD10、CK7、EMA、P504S、Vimentin),并复习相关文献。结果 3例黏液性管状和梭形细胞癌中,男1例,女2例,年龄39~57岁,平均48岁,肿瘤最大直径4.2~9.0cm,平均5.9cm,术后随访18~44个月,均无复发及转移。肿瘤大体切面为实性、灰白色,无包膜,但与周围肾组织分界清晰。镜下观察肿瘤组织包括由立方细胞紧密排列构成的狭长小管结构及梭形细胞两种成分,且两种成分交错分布,可以见到过渡区域,其中1例缺乏梭形细胞区域,2例背景中可见黏液样基质,1例可见透明细胞、乳头状结构及泡沫细胞。免疫组化染色显示3例肿瘤CK7、EMA、P504S均呈阳性表达,1例CD10呈阳性表达,2例Vimentin呈弱阳性表达。结论肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的多形性肿瘤,组织形态学谱系较宽,由小管状结构和梭形细胞两种成分以不同比例构成,可以缺乏其中一种成分,也可缺乏黏液样基质,有些病例可见灶状透明细胞、乳头状结构。免疫表型上对于近端肾单位及远端肾单位的标记均可表达。     

肾透明细胞癌预后相关分子生物标志物研究进展

肾癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的3%,而肾透明细胞癌占肾癌的70%～80%。针对晚期或转移性肾癌的抗肿瘤血管生成的分子靶向治疗已取得令人满意的疗效,但肾癌生物学行为极为复杂多变,目前仍缺乏对肾癌患者预后以及靶向药物治疗效果进行评价的有效分子标志物。本文综述了与肾透明细胞癌预后密切相关的肿瘤分子标志物的研究进展。