床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病的临床诊断价值

目的观察及比较床旁CR胸片与床旁超声检查对新生儿肺透明膜病(HMD)的临床诊断效果。方法纳入自2017年1月—2019年3月湛江市妇幼保健院与广东医科大学附属医院拟诊为HMD的125例患儿,患儿全部经过床旁CR胸片与超声检查,结合影像学、临床症状等检查作为确诊依据,分析CR胸片及超声检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果本组患儿最终明确诊断102例,其中Ⅰ级20例,占比19. 61%; Ⅱ级43例,占比42. 16%; Ⅲ级30例,占比29. 41%; Ⅳ级9例,占比8. 82%。床旁超声敏感性为80. 39%、特异性为48. 00%、阳性预测值86. 32%、阴性预测值为37. 50%。床旁CR胸片敏感性为91. 18%、特异性为68. 00%、阳性预测值为92. 08%、阴性预测值为65. 00%。床旁CR胸片的敏感性高于床旁胸部超声,差异具有统计学意义(X~2=4. 860,P <0. 05)。床旁CR胸片的阴性预测值也高于床旁胸部超声,差异具有统计学意义(X~2=4. 461,P <0. 05)。结论床旁CR胸片检查操作便捷、准确率高,能够为HMD临床诊断提供有效的参考。     

急性创伤性液、气胸仰卧位胸片诊断及应用价值分析

目的：探讨急性创伤性液、气胸仰卧位胸片的X线征象,分析应用价值及病理基础。方法：对资料完整的143例急性创伤性液、气胸卧位胸片进行回顾性分析。结果：中、少量胸腔积液77例,大量胸腔积液38例,液气胸28例。合并创伤性湿肺48例,肺撕裂伤12例,支气管断裂3例,张力性气胸7例。单侧胸部损伤126例,双侧胸部损伤17例。结论：仰卧位X线胸片有其独特的影像学特点,对急性胸部创伤的诊断有非常重要的价值。     

床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比。结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%。其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%。结论床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法。     

超声诊断兔气胸价值的研究

目的探讨应用床旁超声诊断大白兔气胸模型的价值。方法应用针刺注射气体法建立大白兔气胸动物模型,应用超声和床旁仰卧位x片进行检查,以CT结果为标准比较二者的价值。结果41只大白兔动物模型中,22只CT证明产生气胸,超声诊断19只,床旁仰卧位X片诊断9只。超声诊断假阳性率1只,CT证实为皮下气肿,超声诊断的敏感性、阴性预测值为86％,86％（19／22和18／21）、特异性为95％（18／19）,阳性预测值为95％（19／20）;仰卧位X片诊断的敏感性4l％（9／22）、特异性为100％（19／19）,阳性预测值为100％（9／9）、阴性预测值为59％（19／32）。结论超声对针刺注射气体法建立的大白兔气胸的诊断价值高于仰卧位X片,与CT诊断的无显著性差异。     

急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值

目的 探讨急诊床旁超声在诊断主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床应用价值.方法 采用床旁超声心动图仪BK和Mylab30,取常规经胸切面及颈部动脉、腹部动脉切面.测量主动脉内径,注意观察主动脉内膜情况.床旁超声检查结果与CT、MRI及手术所见对照.结果 24例患者中,Detmkey Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲb型12例.与CT或MRI或手术结果对照,超声诊断ADA 21例,其余3例为仅累及胸主动脉的ADAⅢa.床旁超声检查ADA的灵敏度为87.5%,对夹层累及主动脉根部及升主动脉近端的灵敏度为100%,累及腹主动脉的灵敏度为93.8%.结论 床旁超声检查以其非常便捷为优势,且操作简便、诊断迅速、费用低,是早期、及时诊断ADA的首选方法.     

数字床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值

目的:观察新生儿肺透明膜病的数字床旁胸片影像特点,评价其诊断价值。方法:分析18例新生儿肺透明膜病患儿的床旁胸片表现及其临床资料。结果:Ⅰ级Ⅱ级共9例,6 h和12 h复查胸片肺部趋于正常;Ⅲ级6例,24 h后复查,4例肺部病变改善,2例进展,其中1例2天后死亡。Ⅳ级3例,用药后2例好转,1例并发肺炎、心衰2天后死亡。结论:床旁胸片是诊断新生儿肺透明膜病必不可少的检查手段。肺充气不良伴细颗粒密度增深影、支气管充气征及肺容量正常为新生儿肺透明膜病的X线重要征象。     

床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示：腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm（约14 ml）,见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体（含轻微粉红色）流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm（约25 ml）.再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.     

床旁重症超声对NICU脓毒性休克新生儿的诊治价值

目的 探讨床旁即时超声(point-of-care ultrasound, POCUS)对NICU脓毒性休克新生儿的诊断及治疗价值。方法 选取广东省第二人民医院NICU自2019年7月1日——2021年4月1日收治的30例脓毒性休克新生儿为POCUS评估组,同时选取30例同时期足月新生儿为对照组,并对两组新生儿均使用床旁超声进行血流动力学相关指标监测,分析两组新生儿的一般资料及脓毒性新生儿治疗前后血流动力学指标的差异及相关性,评估床旁超声对脓毒性休克新生儿的诊断及治疗价值。结果 两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P均>0.05)。评估组相对对照组,心率高于对照组、射血分数、心输出量、心脏指数、左室每博量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。评估组患儿经适当的液体复苏等治疗后各项血流动力学指标均较治疗前明显好转,治疗前后差异有统计学意义(P均<0.05),且液体复苏后各项血流动力学指标和对照组无明显差异(P均>0.05)。结论 脓毒性休克新生儿的血流动力学指标在早期有变化,通过使用床旁即时超声可直观、迅速、密切了监测脓毒性休克新生儿的血流动力学指标变...     

床旁颅脑超声鉴别诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的 探讨床旁颅脑超声鉴别诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法 选取2020年10月-2021年11月本院收治的62例缺氧缺血性脑病新生儿为研究组,并根据疾病严重程度分为轻度组（n=19）和中重度组（n=43）两个亚组,另选取同期62例健康新生儿为对照组,所有受试者均接受颅脑超声床旁监测,对比各组间出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期及舒张期血流动力学指标。结果 研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期峰值流速（PSV）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉舒张期流速（EDV）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉阻力指数（RI）明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中重度组患儿出生24h、48h、72h的PSV明显低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;中重度组患儿出生24h、48h、72h的EDV明显低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;中重度组患儿出生24h、48h、72h的RI明显高于轻度组...     

床旁即时超声在急诊科的应用进展

随着急诊医学的发展和超声技术的普及,床旁即时超声(POCUS)在急诊医学中的应用日益广泛,有助于急危重症患者的快速诊断、即时评估和治疗.笔者总结了目前急诊POCUS在创伤评估、目标导向超声心动图检查、休克评估、肺部超声、心肺复苏和超声引导下穿刺治疗中的主要应用,介绍了超声造影、软组织和肌肉骨骼超声检查、超便携手持式超声...     

床旁肺超声在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的:分析新型冠状病毒肺炎的肺超声动态表现,探讨肺超声在新型冠状病毒肺炎中临床价值.方法:对2020年1月至3月在我院收治确诊为新型冠状病毒肺炎11例患者进行床旁肺超声检查及动态观察,与同期CT结果对照.结果:11例新型冠状病毒肺炎患者肺超声主要表现为肺泡-间质综合征11例(100％),胸膜线异常11例(100％),其...     

掌上超声床旁应用可行性的临床观察

目的通过临床医师短期培训掌上超声的床旁应用,观察临床应用掌上超声的可行性。方法对解放军总医院心内科入院治疗的120例患者分别接受掌上超声检查及常规超声心动图检查,掌上超声检查由经过培训1个月的临床医师完成,常规超声心动图检查由专业超声心动图医师完成,分别出具半定量报告及完整报告,进行一致性检验。结果 120例患者均完成掌上超声检查及常规超声心动图检查,由临床医师完成的掌上超声检查可以清晰显示心脏结构,平均完成检查时间为6.5 min,清晰显示左心结构的完成率达≥90%,心包积液及房间隔封堵器的观察可以100%的完成,掌上超声观测结果与常规超声检查结果的一致性较好(P0.01)。结论临床医师应用掌上超声进行床旁观察可节省检查时间,快速准确地提供超声心动图资料,具备临床可行性。     

床旁颅脑超声对新生儿脑室参数测量的应用研究

目的探讨新生儿脑室参数测量在疾病诊断和脑发育评估中的应用价值。方法采用床旁超声诊断仪对出生后3 d内的新生儿颅脑进行常规检查,主要行冠状及矢状面扫描,对扫查参数进行统计分析。结果新生儿各项测定值在性别上的差异均不显著;新生儿侧脑室大小与头围呈正相关(r=0.310 0,P0.05),与新生儿体重及身长无相关性。结论床旁颅脑超声可作为常规检查手段,通过对新生儿脑室参数的测量来评估脑损伤类型和程度、评估脑的发育情况。     

床旁肺超声B线积分对急性左心衰竭的诊断效果

目的研究床旁肺超声B线积分对急性左心衰竭的诊断效果。方法纳入2018年1—12月医院收治的80例心血管疾病患者展开研究,根据是否符合急性左心衰竭诊断标准分为对照组(非心力衰竭)28例、试验组(左心衰竭)52例,比较两组血浆B型尿钠肽(BNP)、床旁肺超声B线积分。结果试验组血浆BNP水平、肺超声B线积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺超声B线积分随着美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的提高而提高;肺超声B线积分诊断急性左心衰竭的曲线下面积(AUC)、95%CI、P分别为0.924、0.835~0.991、0.001。结论床旁肺超声B线积分应用在急性左心衰竭诊断中能够判断心力衰竭程度,提高诊断价值。     

床旁超声监测肺透明膜病与床旁DR的比较研究

目的探讨床旁肺脏超声监测新生儿肺透明膜病(HMD)病情进展及评价病情严重程度的可行性。方法对2016年1月-2018年3月大连市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房收治的临床诊断为HMD患儿50例随机分为两组,25例全程应用床旁超声监测病情为超声组,25例应用床旁DR监测病情为DR组,记录两组患儿临床诊断治愈的天数;对25例超声组患儿进行肺部超声评分,检测肺部超声评分与临床诊断治愈天数的关系。结果床旁超声检测病情与床旁DR检测病情的HMD患儿临床诊断治愈的天数之间差异无统计学意义(P>0.05),肺部超声评分与临床诊断治愈天数两者呈正相关。(R=0.744,P<0.05)。结论肺脏超声有望成为监测HMD病情进展及评价病情严重程度的新方法。     

早期床旁心脏超声及心脏生物学标志物对严重脓毒症患者预后的预测价值

目的 研究为严重脓毒症患者应用早期床旁心脏超声及心脏生物学标志物对预后的预测价值.方法 选取本院自2020年4月至2021年4月的30例严重脓毒症患者.将这些患者住院之后6小时之内的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、N末端B型钠尿肽前体以及肌红蛋白等指标和确诊后6小时内的床旁心脏超声指标进行记录.进行不同数据对比...     

床旁超声目标导向复苏指导感染性休克患者救治的临床价值

目的评估床旁超声应用于指导感染性休克患者复苏中的临床价值。方法将2014年1月—2016年12月间入住该院ICU并确诊为感染性休克的50例患者随机分为超声组和PiCCO组,每组25例。两组分别按照床旁超声或者PiCCO监测指标指导复苏。分别于入院时(0 h)及治疗后6 h,12 h以及24 h记录两组患者的血流动力学参数、组织氧代谢参数及28天死亡率,并于入院时和治疗7天时采用APACHE II评分标准对两组患者进行疗效评估。结果 (1)与入院时相比,两组患者的血流动力学指标均得到不同程度改善(P<0.05)。PiCCO组MAP在12h、24 h时间点大于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组HR在12 h,24 h的时间点小于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组CI在6 h,12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前相比较,两组患者的组织氧代谢指标DO2I、VO2I、SVO2以及PO2/FiO2均得到不同程度的改善;PiCCO组DO2I、VO2I以及SVO2在12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);PiCCO组PO2/FiO2在24h时间点大于超声组,且差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者各时间点血清乳酸水平以及乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05);(4)与治疗前相比,两组患者的APACHE II评分均降低;但治疗7天后,PiCCO组的APACHE II评分以及APACHE II评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组患者的ICU停留时间和28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声应用于指导感染性休克患者早期液体复苏中疗效相当,具有一定的临床价值。     

床旁超声辅助早产儿脐静脉导管置管术的临床价值

目的分析床旁超声辅助早产儿脐静脉导管(UVC)置管术的临床价值,以期寻找降低UVC置管术并发症率、提升UVC置管术质量。方法选择2015年6月-2016年12月在东莞市妇幼保健院行UVC置管的104例早产儿随机分为试验组50例和对照组54例,两组患儿置管前均根据患儿体重计算插管深度。插管到计算深度后,对照组即行固定,行X线胸腹片检查;位置出现不能接受的偏差应调整管端位置后再固定,行X线胸腹片检查;后均予床边超声检查,确定管端位置。试验组患儿插管到计算深度后,行床边超声检查,确定管端位置,并在超声引导下调整管端位置,固定后行X线胸腹片检查了解管端位置。床旁超声检查管端位置正确(位置正确定义为右心房与下腔静脉交界附近)为成功,对比两组患儿一次性插管到位成功率、插管所用平均时间、插管固定次数及两组患儿导管留置时间、因并发症拔管率、插管后2周内并发症情况。结果试验组患儿插管一次成功率为84.00%(42/50),对照组患儿为51.85%(28/54),两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿插管所用时间为(9.5±2.1)min、插管固定次数(1.1±0.1)次明显低于对照组的(13.7±3.5)min和(1.6±0.2)次,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿插管后2周内插管相关并发症率2.00%(1/50)明显低于对照组的9.26%(5/54),因并发症拔管率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿导管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声辅助早产儿脐静脉导管置管术可有效提升置管质量,且避免了多次X线检查可能产生的辐射损伤,对早产儿脐静脉导管置管具有较高的临床价值。     

床旁超声心动图对急性心肌梗死急诊PCI术后评价

目的床旁超声心动图对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention PCI）术后心肌节段性运动及EF值变化的评价。方法收集我院2012年12月-2013年6月急性心肌梗死（AMI）患者92例,应用床旁超声心动图观察急诊PCI术后受累心肌节段性运动及EF值变化的影响。结果急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌节段性运动较术前差异有统计学意义（P〈0.05）;EF值较术前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论床旁超声心动图可以早期发现室壁运动异常,判断梗死心肌的范围和大小,评估心功能,指导治疗及评估疗效。