纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂

近年来 ,对先天性尿道下裂的治疗方法有了较大的改进 ,多主张选用带蒂皮瓣一期完成阴茎下弯矫正和尿道成形。 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科采用纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 5 3例 ,恢复了正常排尿功能 ,术后外观良好 ,效果满意。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5 3例尿道下裂全部伴有不同程度下弯畸形 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 4.5岁。阴茎型 3 4例 ,阴茎阴囊型 1 3例 ,阴囊型 6例。阴茎型全部单独采用纵行带蒂包皮瓣成形尿道 ,阴茎阴囊型和阴囊型中8例联合运用阴囊皮瓣 ,其中阴茎阴囊型 2例采用阴囊中线带…     

正位尿道一期治疗尿道下裂

先天性尿道下裂的修复成形手术方法颇多。作者自1991年8月以来,采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣同时正位成形尿道开口,修复不同类型的先天性尿道下裂4 8例,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料本组4 8例,年龄3～13岁。阴茎型7例;阴茎阴囊型36例;阴囊型5例。4 3例一期修复成功;5例因术后感染并发尿瘘,半年后经二期手术修补治愈。全部病例均常规行耻骨上膀胱造瘘。随访4 2例,排尿及阴茎伸直情况满意。2　手术方法①采用氯胺酮麻醉或硬膜外麻醉;②矫正阴茎下曲使阴茎过伸位;③游离阴囊皮瓣:根据松解后的阴茎长度取一舌状阴囊纵隔带血管蒂皮瓣,皮瓣…     

应用阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形一期治疗小儿尿道下裂

1986年1月～1989年3月,我院收治先天性尿道下裂25例,其中13例小儿应用阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术。本法采用带蒂血管皮瓣,成活率高,并发症少,能将尿道口成形到阴茎头原位,功能与外观令人满意。现报告如下。一、临床资料本组13例尿道下裂,年龄4～9岁,其中阴茎型4例,阴茎阴囊型9例。尿道缺损2.5～6 cm,     

阴囊斜行皮瓣治疗会阴型尿道下裂

1990年7月～1993年7月,我们采用阴囊斜行带蒂皮瓣治疗会阴型尿道下裂7例,效果满意,报告如下.1 临床资料7例中6～10岁4例,15～18岁3例.全部为会阴型尿道下裂.分两期手术,6例于矫正阴茎下曲畸形0.5～1年后来院作尿道成形术.1例曾作阴囊皮条埋藏法失败,采用本术式治疗.2 手术方法取截石位.行会阴尿道造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术.阴茎头用丝线牵引.设计一条阴茎腹侧、阴囊隔正中宽0.7～1.0cm的长方形直皮条.自阴茎头     

阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂15例报告

2001年至2005年,我们对阴囊纵隔皮瓣尿道成形术进行改良,治疗尿道下裂15例,疗效较好,现报告如下。对象与方法本组15例。年龄3～20岁,平均8.6岁。临床分型:阴茎近端型5例、阴茎阴囊型10例。患者阴囊皮肤发育均较好。手术方法:术前清洁灌肠。耻骨上膀胱穿刺造瘘。阴茎头部缝牵引线,置     

连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的效果分析

目的探讨连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的安全性和疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月天津市宝坻区人民医院采用连续对偶三角皮瓣成形术治疗的5例蹼状阴茎患者的临床资料。年龄18.2(15～24)岁。查体见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合, 提起阴茎后可见阴茎与阴囊之间呈蹼状, 阴茎阴囊角异常, 阴茎勃起受限。本组5例中, 阴茎阴囊皮肤融合均达到或超过阴茎腹侧中部。5例均无其他阴茎畸形。以阴茎腹侧中线、阴茎阴囊交界处为原点, 在其上下各做一"Z"形切口, 分别形成大小形状相同、方向相反的两块三角形皮瓣, 后将这两块三角形皮瓣互换位置进行缝合。记录手术情况及术后疗效。结果 5例手术时间13(10～20)min;术中出血量1.6(1～3)ml。术后伤口均愈合良好, 无手术并发症发生。术后3个月, 患者对阴茎外观均满意, 阴茎勃起不受限。结论连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎, 具有操作简便、手术效果好、术后并发症少等优点, 是治疗蹼状阴茎的一种较好的选择。     

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂12例报告

目的:探讨Y形阴囊皮瓣治疗小儿重度尿道下裂的适用范围和疗效。方法:背侧包皮不充裕的重度尿道下裂患儿12例,包括阴囊型7例,会阴型5例;合并阴茎阴囊不全转位11例,完全转位1例。年龄11个月～12岁,平均4.2岁。采用Y形阴囊皮瓣成形尿道并同期纠正阴茎阴囊转位。结果:平均随访2年,术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常。发生尿瘘4例(33.3%),尿道狭窄1例(8.3%),手术总成功率达58.3%。结论:Y形阴囊皮瓣适用于背侧包皮少的小儿重度尿道下裂的治疗,且能同期纠正阴茎阴囊转位,疗效肯定。     

尿流率测定在尿道下裂矫治术后排尿功能评估中的意义

1999年4月至2006年12月,我们采用尿流率测定评估48例尿道下裂患儿手术前后排尿情况.现报告如下. 对象与方法 本组48例.年龄10个月～15岁,平均6.7岁.根据Duckett分类方法,阴茎头型3例、阴茎型36例、阴囊型5例、会阴型4例.行Duckett一期尿道成形术26例、膀胱黏膜一期尿道成形术4例、改良Denis Browne埋藏皮管尿道成形术6例、尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)3例、带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术(Duckett+Duplay 术)9例,均同时行膀胱造瘘.患儿手术均成功,无尿瘘发生.     

自体脂肪移植法在易性病患者阴囊成形术中的应用体会

目的:探讨自体脂肪移植法在女复男易性病患者阴囊成形术中的治疗效果和应用体会。方法:选择25例完成阴茎成形术的易性病患者,对其行自体脂肪填充移植阴囊成形术,其中10例前期尿道延长术阶段采用小阴唇皮瓣法;10例采用阴道黏膜瓣法;5例采用大阴唇皮瓣法。注射器法抽取自体颗粒脂肪,冲洗、纯化后注射移植于会阴部两侧皮下,每个部位每次移植颗粒脂肪50～80ml,移植2～3次。结果:21例患者效果满意,成形阴囊形态逼真,位于再造阴茎腹侧根部下方;另4例患者术后阴囊外形不佳。其中10例采用小阴唇皮瓣法尿道延长术和10例采用阴道黏膜瓣法尿道延长术的患者成形阴囊效果均满意;4例效果不满意的患者尿道延长术均采用大阴唇皮瓣法。结论:自体脂肪移植法在女复男易性病患者阴囊成形术中可取得满意效果,阴囊位置和外形较为逼真;但要取得理想效果,须在前期手术时提前规划,为阴囊成形创造条件。     

不同皮瓣在尿道下裂手术的应用

1985～1999年我院共进行一期正位手术矫治先天性尿道下裂54例,其中应用包皮皮瓣32例,阴囊纵隔皮瓣22例,效果满意,现报告如下。 资料与方法 本组54例,年龄2～13岁,其中6岁以上14例,冠状沟型6例,阴茎型26例,阴茎阴囊型20例,会阴型2例。裁取阴茎包皮内外板     

阴茎、阴囊皮肤撕脱伤五例

1995年～ 1999年 7月 ,我院共收治阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 5例 ,采用回植、皮瓣、皮片移植的方法一期覆盖阴茎、阴囊创面 ,均获成功。1　临床资料本组 5例 ,年龄 18～ 37岁 ,已婚 4例 ,未婚 1例。致伤原因 :外裤被机器、船用缆绳及收割机缠绕致伤 4例 ,车祸致会阴部皮肤碾挫伤 1例。受伤至手术时间 :4～ 4 0ｈ ,其中 1例因在远海作业 ,4 0ｈ后来院 ,阴茎海绵体及两侧睾丸表面覆盖一层黄绿色脓苔 ,并有恶臭。受伤类型 :阴茎、阴囊部撕脱的皮肤完全毁损、精索及睾丸完全暴露、阴茎海绵体完整。会阴部皮肤缺损伴有阴茎海绵体远端断裂毁损 1例 ,阴…     

应用显微外科技术治疗重型尿道下裂

目的 讨论应用显微外科技术进行原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术治疗阴囊型、会阴型尿道下裂的疗效.方法 对16例重型尿道下裂包括阴囊型9例和会阴型7例Ⅰ期行阴茎下曲矫正,半年以后应用显微外科技术施行Ⅱ期原位皮瓣法尿道成形术,取皮瓣宽度至少1.5cm,冠状沟处保留皮桥,皮瓣远端游离经皮桥下隧道拉至龟头正中尿道开口处.所有患儿均有中重度阴茎下曲,7例合并前列腺囊.9例患儿有不同程度的阴茎、阴囊倒位,Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正4例.结果 术后阴茎外观和伸直满意,术后尿道狭窄没有发生,不需尿道扩张;2例出现尿瘘,1例术后1个月后自愈,1例半年后经一次修补后治愈.4例同期行阴茎阴囊倒位矫正患儿阴茎皮肤无缺血,外观满意.结论 对阴囊、会阴型等合并重度阴茎下曲的重型尿道下裂患儿,原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术是一个值得推广的好方法.如合并阴茎阴囊倒位,可以考虑Ⅰ期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正术.应用显微外科技术治疗重型尿道下裂可以提高手术的成功率.     

皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)

我们自 1995年至 2 0 0 0年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时 ,将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口 ,防止术后尿道外口狭窄 ,疗效满意。报告如下。临床资料　阴茎型尿道下裂患者10例 ,年龄 2～ 2 5岁。其中 4例阴茎前1/ 3下裂者无阴茎下弯 ,6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯 2 0°～ 30°。患者尿道板发育良好 ,尿道口距冠状沟 0 .5～ 3.5ｃｍ。手术方法　 (1)矫正阴茎下弯 :方法同经典的保留尿道板尿道成形术 ,保留尿道板宽 0 .8～ 1.0ｃｍ ,有 2例游离尿道板深面。 (2 )尿道成形 :测量尿道缺损长度 ,所取横行包皮内板带蒂皮瓣或纵行阴茎背侧带蒂皮瓣…     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

阴茎背侧正中带蒂皮管一期尿道成形术14例报告

1987～1989年我科收治先天性尿道下裂14例,经采用阴茎背侧正中带蒂皮管一期尿道成形术,尿道下裂修复成功率为11/14,并发症少。现将手术方法介绍如下,以供临床参考。一、一般资料 14例中阴茎型7例,阴茎阴囊型5例,阴囊型2例。年龄5～20岁。二、手术步骤 (一)连续硬膜外麻醉,先行膀胱造瘘术。 (二)阴茎下屈矫正术阴茎头缝一线作牵引。     

50例尿道下裂修复的治疗体会

自1993年8月至1998年6月我们应用各种方法治疗尿道下裂50例,取得较好的效果,现报道如下。1　临床资料　本组50例,年龄3～24岁,其中3～7岁26例,8～14岁18例,15岁以上6例,病理类型为冠状沟型9例,阴茎型7例,阴茎阴囊型23例,阴囊型11例;初次治疗病例37例,以前治疗失败的病例13例;修复方法为阴囊隔血管蒂岛状皮瓣法26例,一侧阴囊皮瓣8例,阴茎皮瓣14例,尿道延长2例。治疗结果,2例术后并发尿瘘,均为曾经治疗失败局部条件较差者,经再次尿瘘修补后痊愈;1例尿道外口狭窄,经尿道扩张3个月后痊愈;其余均Ⅰ期愈合,尿道外口均开口至龟头顶端,43例进行了龟…     

一期正位开口修复尿道下裂

自1991～1995年,我们采用包皮带蒂皮瓣和阴茎背侧纵行带蒂皮瓣一期正位开口治疗16例阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂,取得较为满意的疗效,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,年龄3～12岁,平均4.6岁。阴茎型尿道下裂9例,阴茎阴囊型7例。1.2　手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.5cm作包皮内板环形切开,直达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口,自冠状沟切口至原尿道外口,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织。人工勃起方法检验阴茎伸直效果,并测量尿道缺损长度。尿道成形:首先测量包皮皮肤,如可达到形成新尿道的宽度及长度,即采用Duc…     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂

我们于1987年4月始,应用阴囊纵隔皮瓣修复阴茎阴囊型尿道下裂5例,均获成功,现总结如下。 临床资料 本组5例,年龄3～24岁,均为阴茎阴囊型尿道下裂,其中2例有尿道口狭窄,4例有阴茎腹侧皮肤缺少,1例在外院做过植皮法尿道成形,成形的尿道有3处裂口。5     

成人阴茎段尿道缺损的修复

目的 总结成人阴茎段尿道缺损的于术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用。方法 2000年1月～2005年11月，对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例，年龄18～40岁。应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道，其中先天性阴茎型尿道下裂16例；外伤性阴茎中段尿道缺损6例。远段尿道缺损4例。外伤1～4年，曾行尿道造瘘术，反复尿道外口开大。应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行刚茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖，皮瓣范围在阴囊中缝区宽2．5cm，长5．5cm内。结果 术后除4例患者并发感染而漏尿，术后2～4周内自行愈合外，其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后随访7个月～4年，阴茎无弯曲，排尿无异常。结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面，是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法，下术操作简便，皮瓣血运可靠，修复后阴茎外形及功能均良好。