开展腹腔镜阑尾切除术初期33例体会

我院自１９９８年４月～１９９８年９月开展腹腔镜手术以来,共完成腹腔镜阑尾切除３３例,报告如下：１　临床资料及方法１．１　一般资料本组３３例中男１６例,女１７例,年龄１２～６１岁。其中１４岁以下４例,５０岁以上４例。病理报告急性单纯阑尾炎５例,急性化脓阑尾炎２３例并穿孔１例,急性坏疽阑尾炎５例并穿孔３例。慢性阑尾炎急性发作４例,合并盆腔炎输卵管集脓１例。均行急诊手术,全麻气管插管３例,连续硬膜外麻醉３０例。手术时间３０～１３０ｍｉｎ,平均５１．８ｍｉｎ。术后肛门排气时间为５～３０ｈ,平均１６．７ｈ…     

跨专科电视腹腔镜手术16例探讨

自１９９１年１２月～１９９８年３月行电视腹腔镜跨专科手术１６例。其中胆囊切除＋精索精脉高位结扎５例，胆囊切除＋右附件切除１例，阑尾切除＋右附件切除＋子宫肌瘤切除１例，阑尾切除＋右附件切除３例，阑尾切除＋左附件切除１例，阑尾切除＋精索精脉高位结扎２例，阑尾切除＋左附件切除１例，阑尾切除＋右附件切除２例。均获成功，无中转开腹，无并发症发生。并对跨专科手术的有关问题进行了讨论。     

经腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶术

报告经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿６例共７侧，患者平均４７．８岁。左侧２例，右侧３例，双侧１例。囊肿部位下极３例，中部１例，上极２例，多发１例。囊肿最大直径平均６．４ｃｍ，平均手术时间１３５ｍｉｎ，平均术后住院５．８ｄ。该组除并发水囊破裂而致腹膜破裂，改腹腔镜辅助下开放手术１侧次外，余均成功。术后随访平均３．５月，无囊肿复发。作者对术式的适应证、操作要点、合并症产生原因及预防和处理进行了讨论，认为在有条件的医院，腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一项常规术式，取代大部分开放去顶术。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎36例

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2005年9月至2006年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术36例的临床资料。结果36例均顺利完成手术,手术时间30~90 min,平均50 min。术后3~5 d出院。术后并发穿刺孔周围发生皮下气肿1例,并发腹腔内脓肿1例。28例随访3~15个月,平均9个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生。结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切。     

腹腔镜下切除胆囊

１９９０年８月１日至１９９１年６月２０日选择性做腹腔镜下切除胆囊３５例，全部成功，无１例开腹手术，亦无１例发生合并症，平均手术时间８５分钟，平均估计失血不足１０毫升，平均住院１．２天，平均７．８天恢复正常活动。术后１０例未使用任何止痛药。结果表明腹腔镜下切除胆囊对病人损伤小，减少时间，减轻术后疼痛，可迅速恢复正常活动。     

纤维肉瘤的诊断与治疗

目的：探讨纤维肉瘤的诊断与治疗。方法：分析我院１９９４年－１９９７年收治的纤维肉瘤病人１３例并复习有关文献。结果：院外行局部切除６次次，均在术后１３天－１年复发，平均６．７月，有１例复发５次；在我院首次广泛切除９便，除１例失访外，８便术后３年－１０年复发。平均６年；复发后再次行广泛切除术１２例１７例次，于术后７月－４年复发，平均２．２年，复发后行广泛切除术加放疗３例，于３年－５年复发，平均４．１年     

无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的：探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法：１９９９年１￣８月，随机抽取４７例急慢性阑尾炎病人，无条件采用钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术，沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至要部，“０”号肠线双重套扎，切除阑尾。结果：全部完成腹腕镜阑尾切除术，无中转开腹，其中，完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术４３例，占９１．５％，术中转为施钛夹４例，均顺利出院。结论：无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术，适合于发病     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除42例分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的临床价值。方法回顾分析并发胆囊阑尾良性疾病的42例患者行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果42例均获成功，手术时间为30-90min．术后3-5d出院，无并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除具有创伤小、术后恢复快、住院日短等优点，治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效，并可明显降低医疗费用。     

胆囊切除术后创伤性神经瘤致梗阻性黄疸5例分析

胆囊切除术后胆道创伤性神经瘤引起梗阻性黄疸极为罕见，由于缺乏特异性临床表现而易被误诊为胆管瘤。为提高对该病的认识，本文对１９８０年以来所治的５例患者的临床资料进行分析，并结合文献报道如下。１ 临床资料１．１一般资料本组男 １例，女 ４例。年龄 ３５～５５岁，平均 ４２岁。入院前均有８个月－１０年时间不等的胆囊切除术史，其中单纯胆囊切除术３例，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１例，胆囊切除＋胆总管探查术１例。术后恢复均良好，后因出现右上腹胀痛，恶心，纳差及黄疸而再入院治疗。１．２诊治情况 ５例患者术前均行 Ｂ超…     

单纯阑尾炎围手术期预防性应用抗生素的探讨

我院１９９６～１９９８年对于单纯性阑尾炎行阑尾切除术围手术期采用预防用药,并与常规用药对比,旨在探讨单纯性阑尾炎切除术围手术期预防应用抗生素的价值。１　资料与方法１．１　一般资料　单纯性阑尾炎行阑尾切除术２１６例,随机分组,其中预防用药组（观察组）１０８例;常规用药组（对照组）１０８例,观察组男６３例,女４５例,年龄８～７４（平均４８．７）岁;对照组男６７例,女４１例,年龄１１～７２（平均４７．８）岁。所有病例均为单纯性阑尾炎行阑尾切除术,均经病理诊断。１．２　用药方法　观察组于麻醉前静脉推注头…     

电视腹腔镜下阑尾切除45例体会

电视腹腔镜下阑尾切除４５例体会邵阳市第一人民医院海云良我院１９９４年６～１２月用电视腹腔镜行阑尾切除手术４５例，取得了比较满意的效果，与传统阑尾切除术比较，具有一定的优越性。１陆床资料腹腔镜组４５例中男１９例，女２６例，年龄１５～６７岁，平均年龄３４...     

阑尾的再切除手术三例报告

阑尾的再切除手术三例报告西安医科大学第一附属医院［７１００６１］张青山，王春荣，盛薇，王宏军，孙学军１９８６年以来本科收住３例在外院行“阑尾切除”术后病人，手术探查见１例阑尾未切除，２例阑尾部份切除，再次行阑尾切除术。现报道如下：［例１］女，４２岁。...     

围手术期猝发心梗的急救护理

１９９７年５～１０月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗３例,但经过积极治疗抢救和精心护理均痊愈出院。现将临床急救护理体会介绍如下。１　病例介绍本文３例患者中男２例,女１例,年龄６０～７６岁,平均６７６７岁。其中急诊入院１例,择期手术２例,均在术后２４ｈ内出现心梗。术式：急性阑尾炎行阑尾切除术１例,胃癌根治术１例,胆囊切除术１例,３例患者术前均有高血压、冠心病史,并均经过并不系统的内科治疗。２　急救护理术后并发心梗容易被手术后的一些不适而掩饰,从而延误治疗。建议及早ＥＣＧ和血清酶学检查,以便…     

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

该文报道了６例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会。１９９５年１１月～１９９７年３月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择性切断５例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断１例。平均手术时间３．７５ｈ,术后２４～３６ｈ进食流质,术后３～５ｄ出院。术后随访１年,１例溃疡复发。腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察。     

妇科手术误伤膀胱16例原因分析及防治

１　临床资料１．１　一般资料　我院１９８２年１月～１９９６年１２月收治术后膀胱损伤１６例,年龄２６～５９岁,平均４２岁。手术名称：经腹输卵管结扎术８例,盆腔炎性肿块切除术３例,子宫肌瘤切除术３例,子宫颈癌切除术２例。１．２　病情经过及治疗结果　行输卵管结扎术的８例,２例术中发现导尿管外露而确定诊断,即行膀胱修补术而愈;另６例术后出现下腹部痛性肿块,并有膀胱刺激症状而就诊。膀胱镜检查示膀胱前壁明显充血、水肿,膀胱充盈时见膀胱前壁凸向膀胱腔内。均施行肿块切除、膀胱修补术,术后抗感染治疗而愈。其余８例…     

腹腔镜迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡

该文报告了６例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会。１９９５年１１月￣１９９７年３月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择切断５例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断１例。平均手术时间３．７５ｈ,术后２４￣３６ｈ进食流质,术后３￣５ｄ出院。术后随访１年,１例溃疡复发。腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察。     

异体骨复合人工关节移植术后的康复护理干预

为解除骨肿瘤患者剧烈的疼痛及病理骨折引起的功能丧失，我科自１９８８开始为１１例肢体骨转移癌患者行肿癌切除、大段异体骨复合人工关节移植术，术后加强了肢体功能训练，收到了较好的疗效，现报告如下。１对象与方法本组１１例骨转移癌患者，男８例，女３例，年龄２９～６９岁，平均４３岁，原发乳腺癌３例，肺癌４例，肝癌１例，肾癌３例，原发癌肿或骨转移均经病理检查证实。随访时间８个月～３．５年，平均随访１６．５个月，长骨骨转移：股骨上段６例、股骨中下段２例、肱骨中段３例，７例患者合并有病理性骨折，１例术后半个月死亡…     

胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会

临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自１９９４年９月至１９９９年３月，采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术，治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石１０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０例，男４例，女６例。年龄３２－６５岁，平均 ４３.５岁。均以阻塞性黄疸入院，行胃大部切除木，胃毕－Ⅱ式术后５－８年，平均６．５年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及Ｂ超，术后复查，显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中２例胆道二次手术，３例合并右肝内胆管少量结石，４例…     

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术广州市中医院外科（５１０１３０）龙云，李国康９０年代腹腔镜手术是一种现代外科的新技术，它除了早期的胆囊切除外，现在广泛地使用于腹部的其它手术。我院外科于１９９３年１月至１９９４年１１月，使用腹腔镜作阑尾切除术３５例，术中、术后效果满意...     

后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用

１９９５年４月～１９９９年８月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除１２０例,男７１例,女４９例。年龄２９～７６岁,平均５２．７岁。单纯性肾囊肿１０３例,多发性肾囊肿１４例,多囊肾３例。左侧６３例,右侧５７例。上极４２例,下极２９例,中部３２例,多个１７例。囊肿直径为３８～１５０ｍｍ,平均６６．８ｍｍ。手术时间４０～９０ｍｉｎ,平均５０ｍｉｎ。成功１１５例,中转开放手术５例。术后１～３６个月随访,肾囊肿消失,无复发。作者认为,闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿切除方法对患者创伤小、痛苦少、恢复快。它比传统的方法更简单、安全而有效。