3种内腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗。2006年1月～2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例。回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法。     

3种内腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗[1].2006年1月～2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例.回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法.     

微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮川页行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石患者68例，其中5例并发肾积脓，9例合并同侧。肾结石。结果68例全部取石成功，其中一次性取石成功62例，占91．2％。2例并发肾积脓患者因术中出现寒战发热改Ⅱ期取石成功。2例结石碎片返回肾脏Ⅱ期取石成功。9例合并同侧肾结石同时取出。3例部分碎石下移至输尿管中下段，2例3个月内自然排出，1例行输尿管镜取石。3个月内结石清除率为100％。结论 微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为完全嵌顿性输尿管上段结石的首选方式。     

输尿管镜取石术：附152例报告

经输尿管镜取石术,在很大程度上取代了原来的损伤大、并发症多的开放性取石方法,是泌尿内腔镜技术的重要进展。我科在1988年11月至1996年1月共进行了152次取石术,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:输尿管结石患者147例行输尿管镜取石术152次,5例为二次取石。男91例,女56例。年龄15～71岁,左侧66例,右侧86例,130例采     

输尿管镜在诊疗中的应用体会

我们于１９９４年２月～１９９７年１１月使用ＷｏｌｆＦ１１．５输尿管镜为５４例患者施行经尿道输尿管镜术,５４例中３１例输尿管结石行气压弹道碎石或取石术,成功率为８７％。２３例输尿管其他病变如狭窄、肿瘤、异物等也得到及时诊断及治疗。现报告如下：１资料与方...     

输尿管镜急诊治疗急性梗阻性无尿36例

目的 观察输尿管镜急诊治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 2003年1月～2008年1月,对36例输尿管结石致急性梗阻性无尿患者进行输尿管镜取石术治疗.结果 33例输尿管镜取石术操作成功,3例患者操作失败而改其他方法治疗,成功率91.7%.解除梗阻,恢复排尿,最大限度地保护了肾功能.发生并发症3例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗,随访3～10个月未发现输尿管狭窄;感染性休克1例,治疗后痊愈.结论 输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石引起的急性梗阻性无尿,理想、安全、有效.     

经尿道输尿管镜取石126例分析

我院自１９８５年１２月开始，开展了经尿道输尿管镜取石术，本文对我院泌尿外科１９９７年间所收治的输尿管各段结石行经尿道输尿管镜取石病人１２６例的治疗情况进行分析，探讨提高取石治疗成功率及减少术后反应问题，具体情况如下。１临床资料１９９７年间经尿道输尿管...     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术并发症的预防及护理

随着腔内技术的不断发展，输尿管镜取石术的普遍开展，输尿管镜取石术被认为是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法。我院2007年10月-2009年6月应用输尿管镜取石术治疗输尿管结石118例，效果良好，本文对其并发症的预防及护理措施进行总结，现报道如下。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术45例报告

目的 探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜完成45例肾盂输尿管切开取石术，病程10个月～6a，结石直径1．1～3．2cm；12例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败；输尿管上段结石37例，肾盂结石8例。结果 结石均一次取净，手术55～130min，平均75min，无明显并发症发生。术后恢复顺利，随访3～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和切开缝合处狭窄。结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有损伤小、安全有效、可行和恢复快等优点，有良好的临床应用价值。     

输尿管下段结石的治疗

１９９５年５月～１９９８年９月，我院应用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术的两种方法治疗输尿管下段结石５４０例，疗效满意，报道如下。１资料与方法１１一般资料体外冲击波碎石组：３７１例，男１１７例，女１５４例，年龄１７～７２岁。单个结石３５８例，多个结...     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石46例报告

目的探讨应用经尿道输尿管镜技术诊治输尿管结石的临床价值。方法对本院2004年6月～2005年6月,采用输尿管镜诊治的46例输尿管结石病例进行回顾性分析。结果经尿道输尿管镜取石术40例成功,取石治疗成功率为87、0％。发生并发症3例,占6．5％（3／46）,其中输尿管撕脱1例,输尿管穿孔2例,另外术中置镜失败1例,结石上滑2例,都发生在应用输尿管镜取石的早期病例。辅以体外冲击波碎石（ESWL）,3个月后随访结石均可排净,未发现肾积水、输尿管狭窄等。结论输尿管镜下取石是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的一种安全、有效的方法,其成功率取决于操作经验、技术熟练程度及适应证的掌握。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附12例报告)

目的探讨后腹腔镜肾孟输尿管切开取石术技术要点和临床疗效。方法采用后腹腔镜技术行肾孟输尿管切开取石术12例，其中6例ESWL史，2例输尿管镜手术史，4例为初诊病例；结石长径1,2～2．5cm，平均1．6锄。结果12例手术全部取石成功，手术120-180min，平均150min，术后无并发症，随访3-6个月，肾积水及肾功能均有不同程度好转，输尿管无狭窄。结论后腹腔镜下肾孟输尿管切开取石术安全有效，可部分取代开放手术，具有良好的临床应用前景。     

输尿管镜取石术在结石引起的尿闭中的应用

应用输尿管镜取石术治疗因输尿管结石引起的急性尿闭症１５例。病员入院后迅速手术，手术时间８￣２０ｍｉｎ，平均１２．４ｍｉｎ，住院天数平均７ｄ。手术全部成功，有效地保护了肾功能。术后３个月Ｘ线检查：无碎石残留。该文认为输尿管镜取石术治疗输尿管结石引起的急性尿闭症手术方法简单、安全、疗效好，可作为该病的首选治疗方法。     

输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:选取2018年3月～2019年3月收治的输尿管上段结石患者64例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用输尿管镜碎石取石术,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术。观察两组手术情况、国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症状评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P0.05),结石清除率高于对照组,但差异不显著(P0.05);术后1个月、3个月国际前列腺症状评分和膀胱过度活动症状评分均显著低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异不显著(P0.05)。结论:输尿管上段结石患者采用输尿管镜碎石取石术治疗,有助于缩短手术时间和住院天数,减少术中出血量,促进患者排尿功能恢复,且结石清除率和安全性均较高。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU...     

96例输尿管结石四种治疗方法的比较

目的：探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法：对经体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及传统开放输尿管切开取石术4种方法治疗的96例输尿管结石患者疗效进行比较。结果：体外冲击波碎石32例，碎石率86％；输尿管镜下碎石术23例，一次碎石率87％；腹腔镜下切开取石术15例，成功14例，成功率93%；开放手术26例，取石成功率100％。体外冲击波碎石失败改切开取石或输尿管镜下碎石9例，占28．4％；输尿管镜失败改开放手术4例，占17．4％。结论：上输尿管结石尤其是Ⅰ类结石，宜采用体外冲击波碎石，中下段结石，Ⅰ类结石宜采用输尿管镜下碎石。上段输尿管结石较大，估计有粘连、息肉形成者，宜行腹腔镜手术。输尿管切开取石术是一切输尿管手术的基础，虽然创伤大，但效果确切，适用于输尿管内多发结石、结石较大有粘连，或合并输尿管有其他并发症者。同时体外冲击波碎石治疗失败、输尿管镜治疗失败者，要及时中转手术。     

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

腹膜后腔镜下输尿管切开取石的手术配合

腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是治疗输尿管结石安全有效的方法，特别适用于体外碎石（ESW）失败及用输尿管镜取石困难或失败的输尿管中上段结石患者。本院2005年6月至2007年6月，对28例输尿管上段结石患者行腹膜后腔镜下取石术，效果满意。现将护士手术配合情况报告如下。     

后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性结石中的应用（附58例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法：2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,间段缝合输尿管切口。结果：58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%。术后创腔引流液量少,3～5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小／疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用。