浅谈脑性瘫痪儿童的语言障碍

脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。患有脑性瘫痪的儿童常常伴随有语言障碍。主要有发声障碍、共鸣和构音障碍、语言发育迟缓等。语言治疗需要早期治疗，也需要进行合作小组的集体治疗，这是十分重要的。语言治疗要有计划、分阶段进行。语言训练的主要内容为改善环境、交流训练、咀嚼、吸吮、咽下训练以及文字训练等，脑性瘫痪儿的语言治疗及预后要依据所伴随的障碍的程度而定。     

脑性瘫痪患儿语言发育水平及其与动作、应物、应人功能发育的相关性分析

目的：分析脑性瘫痪患儿语言发育水平及其与动作、应物、应人功能发育的相关性。方法：回顾性分析38例3岁以下确诊为脑性瘫痪的患儿,并在住院期间接受Gesell发育量表能力测试。结果：38例患儿中,男女比例2.45∶1,言语发育商可疑或异常的比例为89%。分别对语言与年龄、动作、应物、应人水平进行相关分析,结果提示语言发育与动作、应物、应人均呈显著正相关（P〈0.001）。结论：89%（34/38）的脑性瘫痪患儿有不同程度的言语发育落后,且与动作、应物、应人等功能的发育落后同时存在。在脑性瘫痪患儿中,除了要关注运动发育外,也需要注意语言发育等综合功能训练。     

脑性瘫痪功能康复训练的技法分析

目的：从国内外脑性瘫痪康复治疗的发展现状出发，对脑性瘫痪功能康复训练的常见技法进行分析，通过对这些观点的比较、分析、综合和概括，以探讨脑性瘫痪康复训练技法的选择和运用。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1991—01／2003—12期间的相关文章，检索词“cerebral palsy，function training，rehabilitation”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1995-01／2005-12期间的相关文章，检索词“脑性瘫痪、康复训练、功能”，限定文章语言种类为中文。并手工检索1998—2004期间关于脑性瘫痪康复训练的专著。 资料选择：对资料进行初审，选取与脑性瘫痪、康复训练、功能有关的包括治疗组和对照组的文献、专著，然后筛除与功能康复技法无关的文献，对剩余的文献开始查找全文，以是否为对照临床试验和康复训练相关研究作为纳入标准。 资料提炼：共收集到68篇关于脑性瘫痪康复训练的随机和未随机试验的文献和专著，15篇文献符合纳入标准，排除53篇。53篇中35篇是重复的同一研究，6篇是综述文献，12篇为Meta分析研究。 资料综合：①脑性瘫痪的病因较为复杂，出生前、围产期及出生后的多种疾病均可致本病，有15％-20％的病例发病原因不清。②脑性瘫痪的治疗应该是综合性的，多方面的康复医疗，应采用物理、作业、语言、手术、中医手法等治疗方法进行矫治和训练，其中以建立在小儿发育神经学、运动神经学、生理学基础上的神经生理学疗法为基础的康复训练是重要的手段之一。康复治疗可促进脑细胞功能重建的理论基础是中枢神经可塑性理论。③常用的方法主要有：Vojta法、Bobath法、Rood法、上田法、引导式教育、感觉统合训练及作业疗法等。④对较小年龄和程度较重的脑性瘫痪儿童采用Vojta和Bobath等神经生理学疗法康复效果较显著。对年龄较大、有一定运动功能基础和语言智力较好患儿，需进行力量训练、协调性训练和控制能力训练。肌肉控制能九训练主观能动性较强，对加强膝关节控制能力、骨盆控制能力、肌肉力量、协调性和运动控制能力有较满意的康复效果，且经过重复．的训练和学习，在患儿脑中形成正确的运动程序。 结论：脑性瘫痪的康复在于早期持久的纠正异常的姿势和肢体的功能训练。脑性瘫痪康复的每一种训练，都有肯定的治疗效果，但要取得较理想的效果必须有选择性地综合运用这些方法，并规范这些技法。     

小儿脑性瘫痪的语言训练

小儿脑性瘫痪的患儿80％伴有不同程度的语言障碍,并常常导致智力、社交等方面障碍,因此需要给予特殊的训练。本文以脑性瘫痪儿童常见的语言障碍的类型、脑瘫患儿语言障碍发生的原因、语言障碍的检查和评估以及小儿脑瘫的语言治疗等4个方面作以介绍。     

儿小脑性瘫痪的语言训练

小儿脑性瘫痪的患儿80%伴有不同程度的语言障碍,并常常导致智力、社交等方面障碍,因此需要给予特殊的训练。本以脑性瘫痪儿童常见的语言障碍的类型、脑瘫患儿语言障碍发生的原因、语言障碍的检查和评估以及小儿脑瘫的语言治疗等4个方面作以介绍。     

头针治疗脑性瘫痪患儿语言障碍的效果观察

探讨运用头针治疗脑性瘫痪患儿语言障障碍的疗效，通过针刺大脑皮质功能定位的头皮相应投射区及地仓、百会、廉泉等穴位，目的在于通过针刺达到对中枢神经系统的调节作用，使受损的神经网络重建及发育，同时调节发音器官局部肌肉的协调能力，促使脑性瘫痪患儿语言功能的恢复，疗效满意。     

改善脑瘫患儿进食功能的早期干预方法

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病，由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍，除肢体运动功能障碍外．26％-100％的患儿合并口运动功能障碍，并因此造成进食困难、言语构音障碍，影响儿童的营养、体格发育以及语言发展。本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍。     

脑性瘫痪儿童的听力水平与康复训练效果等因素的关系

目的：分析住院脑性瘫痪患儿的听力水平同脑性瘫痪类型、语言发育状况及康复训练之间的关系。方法：观察比较74例在脑性瘫痪科住院并接受语言训练的患儿的首诊和康复训练后的条件定向反射测听(COR）检查值，同脑性瘫痪类型及语言障碍之间的关系。结果：康复训练前后患儿的COR反应阈平均提高20dB；初诊脑性瘫痪患儿COR异常者占全部患儿的25．67％；COR异常者多合并语言发育异常，多见于痉挛型双瘫(双重瘫或双侧瘫)的儿童。结论：脑性瘫痪患儿的听力反应异常多为听觉发育迟缓所致，语言康复训练有效，COR可以作为语言和听力发育的有效评价手段。     

脑性瘫痪功能康复训练的技法分析

目的:从国内外脑性瘫痪康复治疗的发展现状出发,对脑性瘫痪功能康复训练的常见技法进行分析,通过对这些观点的比较、分析、综合和概括,以探讨脑性瘫痪康复训练技法的选择和运用。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1991-01/2003-12期间的相关文章,检索词“cerebralpalsy,functiontraining,rehabilitation”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1995-01/2005-12期间的相关文章,检索词“脑性瘫痪、康复训练、功能”,限定文章语言种类为中文。并手工检索1998-2004期间关于脑性瘫痪康复训练的专著。资料选择:对资料进行初审,选取与脑性瘫痪、康复训练、功能有关的包括治疗组和对照组的文献、专著,然后筛除与功能康复技法无关的文献,对剩余的文献开始查找全文,以是否为对照临床试验和康复训练相关研究作为纳入标准。资料提炼:共收集到68篇关于脑性瘫痪康复训练的随机和未随机试验的文献和专著,15篇文献符合纳入标准,排除53篇。53篇中35篇是重复的同一研究,6篇是综述文献,12篇为Meta分析研究。资料综合:①脑性瘫痪的病因较为复杂,出生前、围产期及出生后的多种疾病均可致本病,有15%～20%的病例发病原因不清。②脑性瘫痪的治疗应该是综合性的,多方面的康复医疗,应采用物理、作业、语言、手术、中医手法等治疗方法进行矫治和训练,其中以建立在小儿发育神经学、运动神经学、生理学基础上的神经生理学疗法为基础的康复训练是重要的手段之一。康复治疗可促进脑细胞功能重建的理论基础是中枢神经可塑性理论。③常用的方法主要有:Vojta法、Bobath法、Rood法、上田法、引导式教育、感觉统合训练及作业疗法等。④对较小年龄和程度较重的脑性瘫痪儿童采用Vojta和Bobath等神经生理学疗法康复效果较显著。对年龄较大、有一定运动功能基础和语言智力较好患儿,需进行力量训练、协调性训练和控制能力训练。肌肉控制能力训练主观能动性较强,对加强膝关节控制能力、骨盆控制能力、肌肉力量、协调性和运动控制能力有较满意的康复效果,且经过重复的训练和学习,在患儿脑中形成正确的运动程序。结论:脑性瘫痪的康复在于早期持久的纠正异常的姿势和肢体的功能训练。脑性瘫痪康复的每一种训练,都有肯定的治疗效果,但要取得较理想的效果必须有选择性地综合运用这些方法,并规范这些技法。     

康复干预对痉挛型脑性瘫痪患儿运动发育率的影响

目的探讨早期干预在脑性瘫痪治疗中的意义，以减少脑性瘫痪的致畸率。方法选择辽宁省残疾儿童康复中心脑瘫科收治的痉挛型脑性瘫痪患儿68例为研究对象，对其进行6个月的系统康复训练。比较训练前后的运动发育率。结果68例痉挛型脑性瘫痪患儿训练后运动发育率明显高于训练前(t=2．340～3．773．P&;lt;0．05～0．01)。结论对痉挛型脑性瘫痪患儿进行早期康复训练，能促进其脑功能的恢复。使患儿运动功能趋于正常。     

头针治疗脑性瘫痪患儿语言障碍的效果观察

探讨运用头针治疗脑性瘫痪患儿语言障障碍的疗效,通过针刺大脑皮质功能定位的头皮相应投射区及地仓、百会、廉泉等穴位,目的在于通过针刺达到对中枢神经系统的调节作用,使受损的神经网络重建及发育,同时调节发音器官局部肌肉的协调能力,促使脑性瘫痪患儿语言功能的恢复,疗效满意。     

小儿脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗

小儿脑性瘫痪是小儿神经系统残疾的主要疾患之一。 1998年我国“九五”攻关课题报道 ,全国 0— 6岁脑瘫患儿有 31万 (患病率为 1.86‰ ) ,并以每年 4 .6万的速度递增。所以 ,小儿脑瘫康复治疗所面临的形势越来越紧迫。早期诊断、早期治疗是使脑瘫患儿获得理想康复疗效的关键。1脑性瘫痪定义脑性瘫痪简称脑瘫 ,是指小儿出生前至出生后 1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征 ,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常 ,同时伴有智力、语言、视、听觉等障碍[1] 。2高危因素[2— 6]小儿脑瘫的主要高危因素有 :①早产、低出生体重 ,尤以胎龄 …     

康复干预对痉挛型脑性瘫痪患儿运动发育率的影响

目的探讨早期干预在脑性瘫痪治疗中的意义,以减少脑性瘫痪的致畸率。方法选择辽宁省残疾儿童康复中心脑瘫科收治的痉挛型脑性瘫痪患儿68例为研究对象,对其进行6个月的系统康复训练。比较训练前后的运动发育率。结果68例痉挛型脑性瘫痪患儿训练后运动发育率明显高于训练前(t=2.340～3.773,P<0.05～0.01)。结论对痉挛型脑性瘫痪患儿进行早期康复训练,能促进其脑功能的恢复,使患儿运动功能趋于正常。     

吞咽协调训练在小儿脑性瘫痪流涎症治疗中的应用

目的：观察采用吞咽协调训练治疗小儿脑性瘫痪并发吞咽协调障碍及流涎的效果。方法：对住院的30例脑瘫合并吞咽协调障碍和流涎的患儿进行吞咽协调训练、语言训练、针灸等治疗，评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。结果：经3个月治疗后，吞咽协调障碍恢复情况，显效7例，有效20例，无效3例，总有效率90％（27／30）；有9例流涎儿无效，21例Ⅱ-Ⅴ级流涎经训练后转为Ⅰ～Ⅲ级，流涎控制的总有效率为70％，治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：吞咽协调训练对脑瘫惠儿吞咽协调障碍及流涎的功能恢复有较好的疗效。     

脑性瘫痪患儿语言障碍的综合治疗

据报道，脑性瘫痪患儿中70％～80％伴有语言障碍，严重影响患儿的交流、交往和社会心理发育。因此，语言训练在脑瘫患儿综合治疗中显得非常重要。国内采用传统医学加手法矫治、功能训练，疗效显著。我们采用头针、头部按摩等方法综合治疗脑瘫患儿语言障碍，取得较为明显的效果。     

心理护理及语言训练与小儿脑性瘫痪康复治疗的关系(附3例报告)

脑性瘫痪患儿中7O％～80％有语言障碍，大多数有焦虑、自悲、紧张、违扭和注意力分散等心理障碍，影响脑瘫的治疗及康复。作者从整体治疗出发，小I：！你脑瘫地进行功能训练、心理护理及语言训练，结果取附好的疗效。①例1，男，3岁，脑性瘫痪手足徐动型伴语言障碍。检查有明显脑瘫症状及体征伴紧张、吐字不清。难以配合训练。以药物及功能训练为基础，语言训练采用集体指导式，让患儿和发音好的患儿在一起，先以口令方式做吸气、呼气和深呼气等动作，然后以口型发音示范，从单音至复音至音节至说话，反复训练，重复强化，鼓励患儿学唱儿歌…     

中枢协调障碍及脑性瘫痪的运动疗法:Vojta治疗方法介绍

Vojta治疗法是针对中枢协调障碍及脑性瘫痪等以中枢神经系统异常为起因的运动异常的治疗技术.1950年以后，在欧美等国开展了以神经生理学为理论依据，主要以脑瘫、脑卒中后遗症等中枢性运动障碍为对象的训练方法，如Bobath法、Brunstrom法、Rood法等.Kong报道，脑瘫患儿经早期诊断，采取适合的训练方法后，障碍程度减轻.Vojta根据自身的经验，开发了独立的诊断法和训练法，确立了在未明确诊断脑性瘫痪之前（诊断为中枢性协调障碍）就开始“超早期发现与治疗”的治疗体系，并应用于临床实践.本文主要对Vojta法中的评定与治疗进行简单的说明，并附以实际的治疗病例。     

脑瘫患儿进食障碍的早期康复训练和早期康复护理

脑性瘫痪（简称脑瘫）是儿童主要致残性疾病，由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍，除肢体运动功能障碍外，26％～100％的患儿合并口运动功能障碍，并因此造成进食困难、言语构音障碍，影响儿童的营养、体格发育以及语言发展。本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期康复训练和护理的经验介绍如下。     

音乐治疗对脑瘫儿童交流障碍的影响

目的:观察音乐治疗对痉挛型脑瘫儿童语言/言语交流障碍的影响。方法:选取3~5岁伴发语言/言语交流障碍的痉挛型脑性瘫痪儿童37例,随机分为2组,对照组18例给予语言/言语训练40min,观察组19例给予语言/言语训练和音乐治疗各20min,每天1次,每周治疗5d。治疗前后采用S-S语言发育迟缓检查法评估患儿的理解和表达能力;格赛尔发育诊断量表(GDDS)评估患儿的适应性、语言和个人-社交行为发育商;采用《构音语音能力评估词表》评估患儿的语音清晰度;复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)评估患儿的沟通能力。结果:治疗12周后,2组患儿语言理解和表达能力,适应性、语言和个人-社交行为发育商,语音清晰度及CFCS水平均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:音乐治疗结合语言/言语训练较单纯语言/言语训练更有效改善痉挛型脑瘫儿童交流障碍。     

我国脑瘫儿童社区康复护理现状与发展

脑性瘫痪是围产期各种原因所致的主要神经系统伤残综合征,不仅表现为中枢神经性运动障碍及姿势异常,多伴有精神发育迟滞和视力、听力、语言障碍,癫疒间、智力低下、行为异常、感知障碍等[1]。脑性瘫痪在我国发病率较高,据不完全统计为1.8‰￣4‰[2]。由于脑性瘫痪患儿的病程长,多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍,需要得到医护人员的指导和家人的支持,社区康复和家庭护理适应了这一需求。许多学者在此领域也已作了深入研究和探讨,现将脑瘫儿童社区康复护理现状和发展情况综述如下。1脑瘫儿童治疗方法在我国0-6岁脑瘫患儿有31万,患病率为1…