30例腹腔镜辅助阴式全子宫切除后的护理研究

腹腔镜是一种新型的微创技术，是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备完成的手术，为医学技术发展迅速的项目之一［1］。相比较传统的开腹手术，腹腔镜有着跨时代的意义，具有创伤小、安全可靠、康复快等优点［2］。近年来对于阴式全子宫切除手术中腹腔镜辅助的相关研究越来越广泛［3-6］。本院选取30例腹腔镜辅助阴式全子宫切除患者为研究对象，现将研究结果报道如下。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效分析

在我国，低位直肠癌是普外科的常见病，而全直肠系膜切除术是临床上治疗中低位直肠癌的“金标准”［1］，手术方式的选择直接关系到患者的预后和生活质量。大量临床研究发现，腹腔镜手术相比于传统的开腹手术，具有创伤小、术后康复快、手术瘢痕小和住院时间短等优势［2］。自1992年Kockerling第一次运用腹腔镜手术进行直肠癌根治以来，腹腔镜技术已广泛运用于直肠癌的治疗中。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

近些年胆石症的发病率呈上升趋势，特别是胆囊结石，据一些城市的临床调查，其相对发病率上升至７０％～８０％。胆囊切除术已成为一般医院中最常做的腹部手术［１］。自１９８７年３月法国人Ｐ．Ｍｏｕｒｅｔ首次实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来，因其手术较传统手...     

改良截石位在腹腔镜下子宫全切术中的应用

腹腔镜已广泛应用于外科手术领域,妇科领域中绝大多数手术可应用腹腔镜［1］。由于腔镜手术的特殊性,子宫全切术要求患者取截石位,但截石位是最容易引起损伤的体位［2］,摆放不当可导致腓总神经和骶神经后支损伤及下肢深静脉血栓、腓肠肌骨筋膜综合征等并发症［3］。传统截石位不但容易引起这类并发症的发生,而且手术野
　　暴露局限,影响手术操作。本院自2010年7月开展腹腔镜下子宫全切术以来,对传统截石位进行改良,取得了满意效果。报告如下。     

腹腔镜治疗宫颈癌的近期临床疗效

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变能早期发现和治疗［1］。近年来,随着腹腔镜技术在妇科领域应用的开展与进步,腔镜器械以及术者的手术技巧的不断提高,腹腔镜广泛子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRHPL）相对于传统经腹手术（ARHPL）,手术视野更清晰、创伤更小,术后恢复更快,其优势和良好效果已经被国内学者们广泛认识并接受［2］。本文选取2011年1月-2013年12月在本院行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的患者41例,并与同期行经腹宫颈癌根治术的患者40例进行比较,探讨LRHPL治疗宫颈癌的近期临床疗效,现报告如下。     

腹腔镜子宫切除术患者的护理

近年来，腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用，我院2004年1～7月经腹腔镜治疗子宫良性疾病，其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)51例，腹腔镜辅助行子宫肌瘤挖除术24例，临床效果满意。现报告如下。     

腹腔镜下子宫切除术的临床分析

目的观察腹腔镜下子宫切除术的临床效果。方法选择我院2005年12月至2007年8月阴式子宫切除术32例与同期腹腔镜下子宫切除术32例病人，比较分析两种手术方法在手术时间、出血量上的差异。结果与阴式子宫切除术比较腹腔镜下子宫切除术手术时间显著缩短（P〈0．01），术中出血量也明显减少（P〈0．01），且腹腔镜下子宫切除术患者的随访情况良好。结论腹腔镜子宫切除术更符合微创手术原则，安全可行，值得推广应用。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的对比分析

自从1992年腹腔镜技术首次应用于肾上腺瘤切除术以来［1］,目前腹腔镜正逐渐代替开放手术成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤常用的手术方法。本文比较后腹腔镜手术与开放手术的优缺点,旨在探讨进一步提高治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的方法。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理

目的总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理方法。方法回顾性分析30例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料。结果30例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者手术顺利，术后恢复快，无因护理不当并发症发生。结论良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，减少手术并发症的重要因素。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科临床治疗子宫病变最常见的术式之一。HarryReich在1988年首例腹腔镜子宫切除后，腹腔镜的介入使子宫切除微创化。随着腹腔镜器械的不断改进及手术技术的不断提高，腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除术的新手术方式。为进一步探讨和评价腹腔镜手术的优越性，现将本院2010年2月至2011年11月行腹腔镜全子宫切术和开腹全子宫切除术患者的术中和术后情况作一比较。结果报告如下。     

腹腔镜子宫切除术4种术式的临床观察

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值。方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析，其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）201例，腹腔镜次全子宫切除术（LSH）24例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）51例，腹腔镜全子宫切除术（TLH）45例，比较4种子宫切除术式的手术时间，出血量，术后恢复的情况。结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式；术中出血LSH组最少，LAVH组最多，各组间比较差异均有显著性；术后恢复4种术式均良好。结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的，应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式。     

经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术（附10例报告）

腹腔镜应用于肾上腺切除已20余年［1］,由于肾上腺的解剖位置,使得腹腔镜肾上腺切除术较传统开放手术创伤小、术后并发症低。近些年,随着微创技术的发展,追求更小切口、减少术后疼痛和术后疤痕效果的现代医学理念使得单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）逐渐成为继标准腹腔镜技术之后的新热点［2］。本院2013年3月至2013年7月顺利完成10例经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术。报告如下。     

妇科腹腔镜手术780例分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法：2000／2005年对780例腹腔镜手术者采用全麻，卵巢囊肿手术采用剥除术、剔除术及患侧附件切除术，异位妊娠手术采用输卵管伞端取胚术、造口术及切除术。子宫手术采用改良式CISH（腹腔镜筋膜内子宫切除术）、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术（腹腔镜辅助阴式子宫切除术）。主要器械为超声刀及单双极电凝刀。结果：妇科腹腔镜手术占同期妇科开腹手术的46．96％。结论：适应证掌握得恰当，妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜在外科的应用

自从Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ完成了第一例胆囊切除术（简称ＬＣ）［１］后至今已有百年余,似乎开腹胆囊切除术已成为经典术式,而病人通常需要１０ｄ～１５ｄ的治疗方可出院。随着腹腔镜和电视的发展,法国里昂的Ｍｏｕｒｅｔ于１９８７年完成了首例电视腹腔镜胆囊切除术［...     

腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合体会

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术配合及护理。方法对37例腹腔镜筋膜内子宫切除进行手术配合。结果全部手术均顺利完成，手术时间70～185min，平均105min；术中出血50～450ml，平均135ml，均无并发症。结论掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用、掌握改良膀胱截石位(Trendenlenburg体位)的护理、熟悉手术步骤是腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合的重点。     

医源性胆管横断伤的防治

医源性胆管横断伤的防治河南省驻马店地区医院［４６３０００］牛靖志，孔令清河南省驻马店地区建筑公司职工医院刘晓光医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症，Ｗｈｉｔｅ［１］统计８０００例胆囊切除术的发生率为０．５％。我院１９８４～１９９２年间共施行胆道手术８...     

子宫切除术后患者心理状况主要影响因素分析

子宫切除术是妇产科最常见的手术之一，是治疗妇科多种疾病的主要手段。文献报道子宫切除术后焦虑抑郁等负面心理状态的发生率较高。子宫切除术后患者负面心理产生的主要原因是患者的相关观念和家庭尤其是丈夫的支持与否［3-5］。本文拟对这二种主要因素作一分析，为采取相应的有效干预措施提供依据。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术322例临床体会

【目的】探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值与手术操作技巧。【方法】选择本院1998年10月至2008年10月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术322例进行回顾性分析。【结果】322例患者中320例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术成功率99．4％，并发症少。【结论】腹腔镜筋膜内子宫切除术是安全可行的，不失为一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方式。     

腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理

目的探讨腹腔镜子宫切除术时，即刻中转开腹手术的原因及处理，即刻中转开腹指征及意义。方法回顾分析本院1999年1月至2007年12月间831例腹腔镜子宫切除术中42例即刻中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术的发生率为5．05％，主要原因有严重的盆腹腔粘连、下腹部手术史、出血并发症等。结论有多次下腹部手术史可疑盆腔粘连及子宫过大者，选择腹腔镜子宫切除时应慎重；正确掌握中转开腹手术的时机及开腹手术后的处理方法，是降低腹腔镜子宫切除手术并发症的有效措施。