ERCP在胆胰疾病中的应用价值

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断和鉴别诊断胆胰疾病的重要方法。本科2003年1月至2005年12月，对疑有胆胰疾病的255例患者进行ERCP共270例次检查，同时作治疗性ERCP242例次，结果报告如下。     

EST治疗胆胰疾病的疗效分析

内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｎｏ-ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ)是治疗胆胰部分疾病新的内镜技术,适用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍。它治疗效果好、创伤小。我院于1987年7月～1999年5月共行内镜逆行胆胰管造影术(ＥＲＣＰ)4586例次,其中行ＥＳＴ687例,现将疗效报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组ＥＳＴ687例,男296例,女391例,平均年龄51.8岁(20～83岁),均为胆胰疾病患者,有胆道手术史者602例,合并冠心病92例,糖尿病78例。1.2　疾病种类胆囊切除…     

胰胆疾病的内镜治疗进展

近 2 0年来 ,随着内镜及相关技术的发展 ,胰胆疾病的治疗也从内科保守治疗和外科剖腹手术 ,发展为以内镜下治疗为主导的微创手术体系 ,下面就胰胆疾病的内镜下治疗状况综述如下。1　胆管结石1.1　内镜下乳头括约肌切开 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)　是在内镜逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)的基础上最早发展起来的一种胰胆疾病治疗技术 ,方法是在内镜直视下用括约肌切开刀进行十二指肠乳头括约肌切开 ,一般切开长度…     

胰胆疾病内镜治疗的护理现状

自 196 8年Ｃｕｒｅ首次经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)获得成功以后 ,在ＥＲＣＰ的基础上相继开展了内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、内镜下鼻胆管引流术 (ＥＮＤＢ)、内镜下胆总管结石取石碎石术、胆总管蛔虫取出术、内镜下胰腺疾病的治疗等[1] ,胰胆疾病在内科领域的治疗有了质的飞跃 ,也促进了护理专业的发展。1　胰胆疾病内镜治疗的概述1.1　内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)　ＥＲＣＰ系在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂 ,逆行显示胰管的造影技术 ,国外已经开展 30ａ ,国内开展 2 0ａ ,造影成功率已从最初的 2 5 %提高到90 %以上…     

ERCP对胆胰疾病的诊断价值

目的探讨ERCP对胆胰疾病的诊断价值。方法对2007年07月-2008年07月胆胰疾病经B超、CT、MRCP检查诊断未明的行诊断性ERCP的患者进行分析研究。结果共行诊断性ERCP50例（其中单纯诊断23例,诊断＋治疗27例）,其中失败2例,未见异常3例,各种恶性肿瘤15例,良性肿瘤2例,Oddi括约肌功能障碍（SOD）11例（其中乳头狭窄9例）,原发性硬化性胆管炎（PSC）3例,胆管良性狭窄伴结石7例,胆、胰管变异5例,Mirrizi综合征1例,胆总管十二指肠瘘1例。术后并发轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症2例,术中局部渗血2例。结论B超、CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP仍是诊断胆胰疾病的金标准,诊断性ERCP具有一定的并发症,因此要严格掌握适应证。     

内镜在胆胰疾病诊断和治疗中的应用

胆胰疾病的诊断和治疗比较困难,内镜在胆胰疾病的诊断和治疗中的作用日显重要。经过几十年的努力,在胆胰疾病的诊治方面取得了很多宝贵经验和教训,本期就此领域问题进行专题讨论,望达到共同提高目的。1胆系疾病的内镜诊断和治疗根据B超、CT、MRCP、EUS(超声内镜)的无创性检查,能比较准确地诊断胆系的疾病。内镜治疗胆系疾病目前较常用的治疗方式,有经口、经皮、经腹腔镜3种途径。经口途径主要包括十二指肠镜(ERCP)行十二指肠乳头切开取石术,鼻胆管引流术,金属和塑料支架置入术,机械碎石和液电碎石等,分别治疗了化脓性胆管炎、胆总管结…     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊疗中的地位

内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)自用于临床以来 ,人们可以在内镜下经造影将胰胆管显示清楚 ,从而使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平 ,被誉为医学史上的一次革命[1] 。 1974年Ｋａｗａｉ等人首次采用内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石 ,开创非外科手术治疗胆总管结石的先河[2 ] ,加上后来的经内镜胆管引流 (ＥＲＢＤ)、经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ )、经内镜胰管引流术 (ＥＲＰＤ)、经内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)、内镜内瘘术 (ＥｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓＳｔｅｎｔ)及子母镜技术 (ＰＣＳ) ,使内镜的介入技术在胆胰疾病…     

鼻胆（胰）导管引流术治疗胰胆疾病的护理

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经十二指肠乳头括约肌切开术（EST），胆道取石后行鼻胆（胰）导管引流术（ENBD或ENPD）治疗各种胰胆疾病。方法：对108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD，观察术后情况，防止并发症的发生。结果：108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD治疗，胆汁或胰液引流通畅，淀粉酶下降，腹痛减轻，避免了手术痛苦。患者行引流3～7天后拔管，治疗效果良好。结论：ENBD或ENPD对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用，加强术前、术后的护理是极其重要的。     

ERCP在胆胰疾病中的诊治体会--附63例临床分析

目的 评价ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的价值。方法 对63例不明原因腹痛或黄疸、发热的病人行ERCP检查并确诊，同时行内镜下治疗，包括EST，ENBD，ER．BD或网篮取石等。结果 93％病人能明确诊断，高于B超或CT诊断率，66％的病人同时行内镜下治疗，避免了开腹手术。结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全，可替代部分胆胰外科手术，实现微创治疗。     

内镜治疗胰胆疾病的护理

目的 探讨内镜治疗胰胆疾病的临床护理.方法 对738例行内镜逆行肠胆管造影（ERCP）检查及治疗的胰胆疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发急性胰腺炎（AP）25例,出血10例,胆管炎8例.3例结石较大,无法取出,1例十二指肠镜无法插入胆总管,转外科手术治疗,其余病例治疗后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善,血尿淀粉酶下降.无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生.结论 有效的心理指导可增加患者对疼痛不适的耐受性,从而保证ERCP的顺利进行,术后严密观察病情变化,对术后可能存在或潜在的护理问题特别是并发症做到心中有数,及时作出正确判断,积极配合医生进行救治,是确保ERCP安全有效的有力保障.     

ERCP对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨ＥＲＣＰ在胰胆疾病中的诊断价值。方法：７６例患者均行胰胆管造影,并和Ｂ超检查进行了对照。结果：胰胆管显影正常者８例,异常者６４例,其中胆管结石３９例,胰胆肿瘤１１例。插管失败者４例,插管造影成功率９４．４％。Ｂ超诊断符合率为４０．５％。结论：对胆管结石的诊断价值ＥＲＣＰ优于Ｂ超。对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。     

Precut技术在胆胰疾病治疗性内镜下逆行 胰胆管造影术中的应用价值

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年2月~2011年11月的1 328例经内镜下逆行胰胆管造影术ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,对经ERCP治疗中插管困难者运用Precut技术(乳头预切开技术,包括乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术或针状刀乳头括约肌开窗术辅助插管及取石),使部分ERCP插管困难的病例均取得成功,评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗病例中胆管结石最多,占65.13%,其次为恶性胆道梗阻,占18.56%,乳头良性狭窄占9.35%,急性胆源性胰腺炎占8.45%,急性梗阻性化脓性胆管炎占7.25%,医源性胆道损伤占2.52%,慢性胰腺炎占2.11%,胆道蛔虫占0.26%,其他0.16%。并发症发生率3.12%,其中穿孔3例,死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段,Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法,可由有经验的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。     

治疗内镜在胆胰疾病中的应用

目前几乎所有的胆道疾病都可以使用内镜治疗.治疗性胆道内镜的进展主要强调的是：根据每个病人现有的资料来确定最好的治疗方法.内镜下切开技术的提高和新装置的产生等进展改善了内镜下胰胆管造影术（EBCP）的成功率.此外,随着胰腺疾病无创诊断技术如磁共振胰胆管成像（MRCP）等的发展,ER-CP目前也已更多的应用于胰腺疾病的治疗.     

鼻胆(胰)导管引流术治治胰胆疾病的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),胆道取石后行鼻胆(胰)导管引流术(ENBD)或经ERCP+EST+ENBD或ENPK治疗,胆计或胰液引流通畅淀粉酶下降,腹痛减细,避免了手术痛苦.患者行引流3-7天后拔管,治疗效果良好.结论ENBD或ENPK对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

胆胰疾病的内镜诊断与治疗

随着消化内镜应用的深入与广泛,内镜介入技术的发展,有许多消化系统疾病得到了有效治疗,以前需经手术治疗的疾病,如胆道蛔虫、胆管结石等,现多可在内镜下获得最好的治疗效果,由于其死亡率低、总耗费少等特点,易为广大患者特别是急危重症和高龄病患所接受,内镜对胆胰疾病的治疗显示出了非常光明的前景。这里简要介绍一下胆胰疾病内镜介入治疗的部分内容。1经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP是胆道和胰腺疾病最为有效的诊断技术之一,也是胆胰疾病内镜下介入治疗的基础。ERCP指将十二指肠镜经口插入十二指肠,寻找十二指肠乳头,再经活检通道…     

十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理

随着微创内镜介入技术的发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头切开术（EST）进行胆胰疾病的手术治疗日趋增多[1].ERCP联合内镜诊治胰管结石的手术为目前国内外先进的胆胰疾病的诊断和治疗方法.经过充分的准备及术前、术中的心理护理,术后严密的病情观察及细心的护理,减少了并发症,促进了患者的康复.现将十二指肠镜治疗胆胰疾病的护理综述如下.     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者胰胆疾病中的临床应用

目的评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者胰胆疾病中的临床应用。方法回顾分析总结成都大学附属医院2007年7月至2009年12月完成的73例70岁以上老年患者治疗性ERCP的临床治疗结果。结果 73例患者共完成治疗69例,成功率94.5%。胆管结石49例,胆管癌6例,胰头癌4例,乳头癌3例,乳头良性狭窄7例,失败4例。其中49例胆道结石组中,48例经乳头奥狄氏括约肌切开(EST)或气囊扩张乳头后,取石成功,7例合并急性梗阻性化脓性胆管炎,以及6例合并胆源性胰腺炎的患者症状均很快缓解。1例因结石较多并且合并肝内胆管结石,转外科行开腹手术,13例肿瘤组中,4例胰头癌、6例胆总管癌患者均安置金属支架,引流通畅,均顺利出院。本组无严重的并发症及死亡发生。结论经过认真的术前准备和术中监护及操作,治疗性ERCP对老年患者是安全和有效的,可代替部分传统开腹手术。     

经内镜胆管分流术治疗胆胰疾病的临床观察及护理

1999年 10月至 2 0 0 0年 5月我们为胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜下胆管分流术 40例 ,成功 37例 ,其中鼻胆管引流(ＥＮＢＤ) 2 7例 ,胆管塑料内支架分流 (ＥＲＢＤ) 9例 ,自膨式金属支架引流(ＥＭＢＳ) 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例中男 2 3例 ,女 17例 ,2 5～ 89岁 ,平均 5 3.70岁 ,伴有上腹痛 31例 ,不同程度黄疸 2 9例 ,发热2 8例 ,消瘦 11例 ,19例原有胆道或胆囊手术史。经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆总管结石及炎性狭窄 2 6例 (其中合…     

应用临床护理路径对内镜治疗胰胆疾病患者健康教育

临床护理路径（CNP）于20世纪80年代起源于美国,并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用。作者采应用临床护理路径对内镜介入治疗胰胆管疾病患者实施健康教育,使诊疗、护理有序,护理质量提高,患者对护理工作的满意度上升,取得良好的临床效果,现报告如下。     

应用临床护理路径对内镜治疗胰胆疾病患者健康教育

临床护理路径(CNP)于20世纪80年代起源于美国,并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用.作者采应用临床护理路径对内镜介入治疗胰胆管疾病患者实施健康教育[1], 使诊疗、护理有序,护理质量提高,患者对护理工作的满意度上升,取得良好的临床效果,现报告如下.