ERCP对原发性肝外胆管癌的诊断价值

ＥＲＣＰ检查梗阻性黄疸２８７例中原发性肝外胆管癌４８例，其中胆囊癌４例（８％），肝总管癌１１例，胆总管癌１２例，壶腹癌１７例，胆管多部位癌４例。另外胰头癌浸润胆总管５例。本文探讨了原发性肝外胆管癌的Ｘ线特征、鉴别诊断；对比分析了ＥＲＣＰ与Ｂ超的诊断价值。     

ERCP对225例梗阻性黄疸的诊断分析

探讨ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断和并发症的防治。对临床诊断梗阻性黄疸的２２５例患者做ＥＲＣＰ检查，发现１．梗阻性黄疸常见病因为肿瘤和总胆管结石。２．５０岁以上患者肿瘤较常见，主要为总胆管癌、壶腹周围癌和胰腺癌。３．对总胆管结石的诊断，ＥＲＣＰ较腹Ｂ超准确，诊断准确率分别为９４．６％和２５．９％，二者比较差异极显著（Ｐ＜０．０１）。４．化脓性胆管炎是ＥＲＣＰ最严重的并发症，对黄疸严重的患者，采取（１）先做ＰＴＣ；（２）把６０％泛影葡胺稀释为３０％；（３）在造影剂中加入庆大霉素。可明显减少并发症。因此，ＥＲＣＰ诊断梗阻性黄疸是一种既准确又安全的方法。     

非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值（附60例ERCP与 …

目的：研究非屏气ＭＲＣＰ技术显示胆道病变的能力。方法：６０例胆道梗阻性疾病患者进行了前瞻性ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ检查。分析ＭＲＣＰ图像胆胰管显示情况，有无充盈缺损及梗阻，作出定性诊断，并与ＥＲＣＰ比较。结果：ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ分别显示了１００％和８８％的胆管结石。对肿瘤及其它胆道梗阻病变，ＭＲＣＰ显示病变部位和形态的作用与ＥＲＣＰ基本一致，总的定性诊断准确性ＭＲＣＰ为８５％，ＥＲＣＰ为８８％，结论：非     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病诊断中的应用探讨

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。方法：５４例胰胆管疾病病人行ＭＲＣＰ检查，同时行磁共振常规扫描。６例病人在ＭＲＣＰ检查后一周内行ＥＲＣＰ检查。１４例经手术和病理证实。ＭＲＣＰ采用重度Ｔ２加权ＴＳＥ快速成像序列，加用脂肪压抑技术，图像经三维最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像相似，空间分辨率略逊于ＥＲ－ＣＰ，能较好地显示胰胆管疾病的病变部位、梗阻程度及梗阻两端的情况。结论：ＭＲＣＰ作为一种安全非侵入性影像学诊断技术，能较好地显示胰胆管系统的解剖和病理变化，无放射性损伤，不用造影剂，对ＥＲＣＰ检查失败者或显示不完全的病例ＭＲＣＰ能获得较为满意的胰胆管图像。与ＥＲＣＰ相辅相成，可提高胰胆管疾病的诊断水平     

非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值(附60例ERCP与MRCP比较)

目的：研究非屏气ＭＲＣＰ技术显示胆道病变的能力。方法：６０例胆道梗阻性疾病患者进行了前瞻性ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ检查。分析ＭＲＣＰ图像胆胰管显示情况，有无充盈缺损及梗阻，作出定性诊断，并与ＥＲＣＰ比较。结果：ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ分别显示了１００％和８８％的胆管结石。对肿瘤及其它胆道梗阻病变，ＭＲＣＰ显示病变部位和形态的作用与ＥＲＣＰ基本一致。总的定性诊断准确性ＭＲＣＰ为８５％，ＥＲＣＰ为８８％。结论：非屏气ＭＲＣＰ是诊断胆道梗阻性疾病的可靠方法。     

超声技术在胆管癌的诊断和后装^192铱腔内照射治疗中的应用

报道６３例胆管癌超声诊断，其中５５例经手术和病理证实，超声诊断符合率达８４％；另８例经ＣＴ及（或）ＥＲＣＰ检查也诊断本病。５５例中除２例为早期癌，能手术切除外，其余大部分仅做了姑息性手术，其中８例高位胆管癌术中放置Ｕ型管，术后行后装（１９２）铱腔内照射治疗，并获得满意疗效，使平均存活期延长２～３倍。     

ERCP的少见并发症：腹膜后脓肿

目前ＥＲＣＰ已被广泛用来诊断肝内胆管结石、胆管狭窄、胆管癌等疾病。对Ｖａｔｅｒ’ｓ壶腹或总胆管下端的梗阻，在作ＥＲＣＰ的同时还可施行Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌切开或鼻胆管引流等，借以减轻黄疸，为手术治疗创造条件。但ＥＲＣＰ也有诸多并发症。１９９７年我们遇到２...     

胆胰疾病的超声内镜与ERCP对比研究

本文报告１００例胆胰疾病的ＥＲＣＰ与超声内镜（ＥＵＳ）对比研究，结果显示：ＥＲＣＰ诊断胆胰疾病的敏感性与准确性分别为８５％和８６％；ＥＵＳ分别为９６％和９４％；特异性ＥＲＣＰ为９８％、ＥＵＳ为１００％；ＥＵＳ无假阳性；假阴性率ＥＲＣＰ为１５％、ＥＵＳ为８％；与病理结果的总符合率ＥＲＣＲ为８３％、ＥＵＳ为９６％。两种检查方法均无严重并发症。ＥＵＳ尚能判断胆胰恶性肿瘤的进展度，其中淋巴结转移及门脉浸润的判断正确率分别达７０％与８０～１００％，ＥＲＣＰ与ＥＵＳ联合检查与病理结果的总符合率提高到９６％，诊断准确性达９８％。认为ＥＵＳ对胆胰病变的显示及肿瘤进展度的判断优于ＥＲＣＰ，联合ＥＲＣＰ与ＥＵＳ检查能提高胆胰疾病的诊断率。     

ERCP检查术使用全麻和普通镇静药的比较分析与护理

随着消化内镜技术的不断发展 ,内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)已成为目前国内胰胆疾病可靠的诊断手段和微创性的治疗方法。为了保证顺利进行ＥＲＣＰ术检查治疗 ,对其接受ＥＲＣＰ术患者 ,检查时采用镇静、解痉剂或全麻药以减轻患者术中的不良反应 ,为检查提供最佳条件。现将我院内镜室 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 72例行ＥＲＣＰ术患者 ,分别采用普通镇静解痉剂和全麻 2种不同用药进行比较分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :全组共 72例 ,男 37例 ,女 35例 ,平均年龄 55 14岁。 72例中诊断性ＥＲＣＰ 57例 ,治疗性ＥＲＣＰ 15例。…     

超声内镜对胰腺疾病的诊断

本文报告超声内镜（ＥＵＳ）对５０例胰腺癌及３０例慢性胰腺炎的诊断，并与ＵＳ、ＥＲＣＰ和ＣＴ进行了对比研究。结果表明：①ＥＵＳ对胰腺癌的显示率达１００％，诊断正确率达９４％，高于ＵＳ、ＣＴ和ＥＲＣＰ。②ＥＵＳ对胰腺癌术前被膜浸润、胰后方组织浸润、淋巴结转移和门脉浸润的诊断正确率分别为７２％、７４％、７６％和８０％。③ＥＵＳ显示主胰管与ＥＲＣＰ，相近．对胰石和囊肿的发现率优于ＥＲＣＰ。④ＥＵＳ能对胰实质回声改变进行分型诊断。⑤ＥＵＳ与ＵＳ和／或ＥＲＣＰ联合检查可提高慢性胰腺炎的正确诊断率。     

胆管癌ERCP的X线表现及对影像诊断的评价

２４例胆管癌进行了ＥＲＣＰ的Ｘ线分析，归纳为：（１）直接征象，分为梗阻型，不规则型和腔内充盈缺损型；（２）间接征象，即梗阻后的胆汁淤积性肝内外胆管扩张，迂曲，形如“软藤状”。对各种影像学诊断进行了分析对比，认为Ｂ超为首选，而以内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）为最佳方法。     

磁共振胆胰管成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值（附35例报告）

目的 探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对３５例壶腹部周围癌、胆管癌、胰头癌及胆道结石患行ＭＲＣＰ,对照内窥镜逆行胰胆管造影ＥＲＣＰ及手术病理结果进行分析。结果 ＭＲＣＰ对胆道梗阻性疾病部位有良好显示,本组定位诊断正确率为１００％,定性诊断正确率为８８．５７％。结论 ＭＢＣＰ对胆道梗阻性疾病定位诊断准确,认为其在梗阻性黄疸疾病诊断方面有重要的应用价值。     

健康教育对经内窥镜逆行胰胆管造影病人血流动力学的影响

经内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)为一种非侵入性检查和非手术治疗方法 ,是诊断治疗胰胆疾病的重要手段之一。检查过程中将纤维十二指肠镜经咽喉、食管插入胰管 ,由于病人对ＥＲＣＰ知识的缺乏 ,普遍存在紧张、恐惧心理 ,引起强烈的应激反应 ,而导致血流动力学的改变 ,如心率加快、血压升高 ,而影响检查。为提高病人对ＥＲＣＰ的认识 ,减少不良反应 ,对 3 0例行ＥＲＣＰ病人检查治疗术前、术中进行健康教育 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料　　选择行ＥＲＣＰ病人 60例 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 3 2岁～ 5 5岁。阻塞性黄疸 3 …     

146例老年患者ERCP检查结果分析及体会

ＲＣＰ胰胆疾病诊治中的作用已为临床医生所认可,但因老年患者常多种疾病并存使ＥＲＣＰ检查风险增加,故老年ＥＲＣＰ检查的报道较少。现将我院1993～1999年146例拟诊为胆、胰疾病的老年患者ＥＲＣＰ检查结果及体会报道如下。1　临床资料146例中,男69例,女77例。60～69岁99例(6     

ERCP对肝内胆汁淤积症的鉴别诊断

ＲＣＰ具有清晰的胆胰系统影像，能较准确分辨病变部位、性质、大小、毗邻关系、受累及浸润现象。我科１９８３年１月～１９９７年１２月行ＥＲＣＰ４１００例，临床诊断阻塞性黄疸７１３例，其中ＥＲＣＰ确诊为肝内胆汁淤积症６４例（８．９％）。本文着重介绍ＥＲＣＰ对...     

小儿经内窥镜逆行胰胆管造影检查前后的护理

小儿经内窥镜逆行胰胆管造影（简称ＥＲＣＰ）是小儿先天性、后天性胆道和胰管疾患的一种检查方法。我院已施行了３３例，并在ＥＲＣＰ检查前后的护理方面有了一些体会。其中ＥＲＣＰ检查前的护理包括患儿准备，生命体征的观测，心理护理，变换体位的指导，胃肠道准备，检查前用药及内窥镜的准备。检查后的护理，根据年龄不同有所侧重，婴幼儿重点放在哭闹分析和ＥＲＣＰ检查前后的症状和体征的变化上；年长儿重点放在心理护理上。总之，严格精心的护理对保证ＥＲＣＰ检查的成功和预防并发症的发生都是非常重要的。     

内镜逆行胰胆管造影的护理体会

内镜逆行胰胆管造影的护理体会安徽医科大学附属第一医院（合肥２３００２２）杜云张薇薇沈云我院自１９８７－１９９５年行ＥＲＣＰ检查术６３４例，现报告如下，并就ＥＲＣＰ的护理问题进行讨论。１临床资料本组ＥＲＣＰ６３４例，其中男性４２０例，女性２１４例，年...     

超声诊断透析相关性淀粉样变

目的 研究透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）的声像图特点,评价超声技术对ＤＲＡ的诊断价值。方法 采用高分辨力超声诊断仪检查肩关节,检测对象包括１０例正常人,６例肾功能正常的骨关节病患者和７７例慢性肾功能衰竭患者。测定肩袖（ＲＣ）的最大厚度并观察周围有无增强回声（ＥＰ）。结果 （１）正常人肩关节ＲＣ均〈０．８ｃｍ,无ＥＰ;透析患者肩关节声像图改变的特点是ＲＣ厚度增宽,在ＲＣ在肌腱间出现ＥＰ,以及骨关节面欠     

MRCP对恶性胆道狭窄的诊断价值

目的：通过与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ对比,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄的定位、定性的准确性。材料与方法５７例恶性胆道狭窄患者,采用不屏气或屏气快速自旋回波（ＦＳＥ）序列扫描,对照ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查和病理结果,评价ＭＲＣＰ对恶性胆道狭窄征象的显示能力。结果：ＭＲＣＰ诊断恶性胆道狭窄的定位准确性分别为１００％和８７．８％,经统计学检验证实与ＥＲＣＰ／ＰＴＣ不存在显著性差异。对病变胆管截断、狭窄及管壁不规则等征     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。