胆道残余结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的效果.方法 对1997年1月至2007年4月间的171例胆道残余结石的治疗效果进行分析.结果 171例中有157例成功(91.81%).其中十二指肠镜治疗83例,成功78例;胆道镜经T管窦道治疗79例,成功72例;经皮经肝胆道镜治疗肝内结石9例,成功7例.结论 内镜治疗肝内外胆道结石效果显著,可使绝大多数患者避免再次手术.     

胆道术后残余结石的治疗与预防

目的 探讨胆道术后残余结石的防治方法。方法 回顾性分析1996—2004年,经术中、术后胆道镜及胆道造影确诊的260例胆道残余结石患者,对其治疗方法及预防措施进行总结分析。结果 经T管窦道胆道镜子取石198例（76．2％）,经内镜乳头气囊扩张取石（EPBD）11例,经内镜括约肌切开取石（EST）33例,Oddi括约肌切开成形术4例,胆肠Roux—Y吻合7例,肝左外侧叶切除术3例,保守治疗4例。其中1次结石取净112例,2次结石取净79例,3次以上结石取净51例,结石未取净18例（6．9％）。结论 胆道镜、十二指肠镜是治疗胆道术后残余结石的主要手段,合理选择手术方式是预防残余结石的根本措施。     

胆道镜检查在肝胆管结石术后应用分析

目的:探讨肝胆管结石术后胆道镜检查的应用价值。方法:对163例肝胆管结石术后行T管引流患者行胆道镜检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果:T管胆道造影明确或怀疑胆管残余结石21例,经胆道镜检查证实18例;T管胆道造影阴性142例,胆道镜检查发现残余结石15例,胆管狭窄2例,胆管息肉1例;33例残余结石均在胆道镜下成功取石,胆管狭窄2例行胆道镜下球囊扩张术,胆管息肉1例行胆道镜下行息肉切除;未发生窦道破裂、胆道穿孔、大出血、胰腺炎、胆管炎等严重并发症。结论:胆道镜检查可发现T管胆道造影未发现的残余结石及其他病变并同时给予相应处理,检查和治疗同步进行,可最大程度降低残石率、复发率和再手术率,应作为肝胆管结石胆道外引流术后常规检查。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石

本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料本组术后胆道残留结石52例,男性30例,女性22例,年龄最小10岁,最大79岁,平均年龄44岁。胆道残留结石分布:肝外胆管18例,肝内胆管34例,其中单纯左肝内胆管结石15例,单纯右肝内胆管结石7例,左右肝内胆管结石12例,而肝内及肝外胆管均有结石者18例。治疗中26例肝内结石病人镜下发现胆管狭窄发生率为76%,其中24例为膜状狭窄,2例为管状狭窄。26例共60处胆管狭窄,各部位分布:Ⅰ级狭窄1处,Ⅱ级狭窄18处,Ⅲ级狭窄41处[1]。52例残留结石,其…     

内镜下胆道支架引流术在复杂胆管结石中的应用及护理

目前ERCP以其微创优势成为治疗胆管结石的首选术式,对部分复杂胆管结石,采取胆道内支架置入引流术（endo—scopicretrogradebiliarydrainage,ERBD）,既避免了手术风险大,又减少了因长时间ERCP可能带来的并发症。我院2002年6月～2008年10月共完成ERCP诊治胆总管结石500余例,其中对29例胆总管结石太大,且多发,或因乳头胆管解剖因素及全身情况太差不能耐受手术或长时间内镜治疗患者行ERBD术,取得较好疗效。现将有关护理方面的体会报告如下。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

肝移植术后胆道狭窄介入治疗的护理

目的探讨肝移植术后胆道狭窄介入治疗患者的护理。方法回顾性的总结和分析我科26例胆道狭窄患者介入治疗的观察及护理。结果经内镜逆行胆道造影治疗成功20例;经皮肝穿刺胆道造影治疗成功3例;1例采用两种介入方法均失败后行胆肠吻合术;1例死于肝癌复发,1例再次肝移植死于多器官功能衰竭。结论介入治疗是治疗胆道狭窄的有效方法,良好的护理有利于提高患者的生存质量及生存率,而心理护理、引流的观察及护理、有效预防感染、并发症的观察和护理、饮食指导是护理的关键。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的护理

应用胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石是一种疗效高，收效快，痛苦小的方法。疗效高，收效快，且痛苦小，成功率可达92％～97％。我科自2005年1月～2006年12月用该法治愈胆道术后残余结石25例，成功治愈25例，本文重点介绍胆道镜临床应用中的临床护理。     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。     

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的：通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析，进一步探讨如何提高此项技术的成功率。方法：对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治，术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石。结果：本组248例中发现胆总管结石102例，肝内胆管结石85例，胆管壁急、慢性炎性改变35例，其它26例。经胆道镜取石术后残余结石41例，其中术中已知残余结石19例，术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例。结论：胆道镜检查时除了要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在，对胆道采用连续的窥视方法。同时T管造影是必不可少的，可与胆道镜检查取长补短。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石术后的护理

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。作者总结了120例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻、胆汁性腹膜炎的临床观察及护理。     

术后纤维胆道镜治疗胆道残余结石失败析因

１９８２～１９９８年应用纤维胆道残余结石１７２５例，失败１２８例，占７．４２％。肝内胆管巨大嵌顿结石或（和）肝内胆管管真性狭窄、残余结石位于肝脏边缘，术中“Ｔ’一置安放不当，“Ｔ”管脱落致瘘道闭塞和病人不原坚持而中止取石治疗是造成胆镜取石失败的主要原因。强调应特别重视肝内胆管病变的处理，尽可能水中取尽结石，并对术后取石的困难和技巧进行了分析，提出了相应的对策。     

胆道结石术中造影的临床价值

胆道结石是外科常见病 ,目前手术治疗仍是最有效的方法。随着腹腔镜及小切口胆囊切除术的开展及日益普及 ,残余结石等的发生率有上升趋势。因此 ,术中胆道造影日渐受到临床医师的重新重视。我院于１９９４～２０００年共收治胆道结石行手术治疗者２３２例 ,其中行术中胆道造影者４８例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,占胆道结石手术者２０．６９% ,男性１９例 ,女性２９例 ,年龄３１～８３岁。术前均采用Ｂ超辅助诊断 ,其中胆囊内多发性小结石２８例 ,胆囊内结石伴胆总管扩张９例 ,胆囊结石伴胆总管结石１１例。４…     

丙泊酚伍氯胺酮用于内镜介入治疗胆道疾病

目的探讨麻醉下内镜介入治疗胆道疾病的实施方法、管理以及安全性。方法25例择期行内镜介入治疗胆道疾病病人，口服局麻药5～10min后，静脉输注丙泊酚0.5mg／kg，氯胺酮0．3mg／kg，入睡后行内镜介入治疗。结果血压、心率、呼吸、血氧饱和度，与治疗前比较差异无显著性。治疗过程中无痛苦、无知晓，操作安静、松弛、快速。术中无记忆，术后无燥动与不安。结论应用亚剂量丙泊酚与氯胺酮可安全实施内镜介入治疗胆道疾病病人。     

术后胆道镜治疗胆管残余结石的临床疗效分析

目的：分析术后胆道镜对肝内外胆管残石的临床治疗效果,评价其治疗价值,并探讨合理的处理对策。方法：对118例经胆镜治疗胆管残余结石的住院病人进行观察,分析和评价疗效及并发症的处理。结果：118例病人中108例治愈,治愈率91．5％,无严重并发症发生。结论：纤维胆道镜治疗胆管残余结石是目前最有效的措施。充分术前准备、术后住院观察治疗,可减少术后并发症发生,并能及时发现、合理处理并发症。提高疗效。     

胆道术后残余结石的纤胆镜治疗

我院自1985年9月至今共收治用纤胆镜经“T”管安道治疗胆道手术后残石共206例。收到了较为满意的效果。现报告如下: 1 临床资料 男119例,女87例,年龄23～75岁,平均45.3岁。均因胆道结石而行胆总管切开取石,“T”管引流术。全部患者于纤胆镜治疗前均行“T”管造影,结果显示,胆总管残石132例,肝内胆管残石74例,其中24例有肝内胆管不同程度的狭窄,残石均位于狭窄的远端。在行纤胆镜取石术时还发现胆总管残石合     

经纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石(附126例报告)

我院自 1997年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,用ＯＬｙｍｐｕｓＣＨＦ Ｐ2 0型纤维胆道镜 ,通过Ｔ管窦道共检查和治疗胆石病术后病人 12 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 12 6例 ,其中男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 16～ 75岁。镜检中发现结石 97例 ,占 76 .9% ,胆管结石分布 :左肝管结石 4 6例 ,右肝管结石 32例 ,左右肝管结石 19例 ,其中合并胆总管结石 2 7例。胆石病人术后 3周Ｔ管造影 ,或Ｂ超检查疑有残余结石 ,外科手术中不能取清结石 ,以及不宜用胆道造影 ,又无严重胆道感染者均应作纤维胆道镜检查。一般手术后六周拔Ｔ型引流管…     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗价值。方法：2001年4月～2004年7月对12例肝移植术后胆道并发症患者，应用电子十二指肠镜进行胆道造影，乳头切开、取石、放置鼻胆管或塑料内支架引流等诊疗方法。结果：原位肝移植术后出现胆道并发症12例，共行ERCP15次：胆管吻合口狭窄、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎3例，急诊内镜取石、鼻胆管引流，再次内镜胆总管塑料内支架引流。胆管吻合口狭窄伴胆管泥沙样结石2例，内镜乳头切开、取石、引流。胆管吻合口狭窄5例，其中塑料内支架引流2例，未置引流1例，鼻胆管放置失败1例，胆管吻合口严重狭窄导丝无法通过1例。胆漏2例，因胆总管吻合口严重狭窄，导丝未能通过。结论：肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗具有微创、安全、有效，有一定的诊疗价值。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用

目的 总结纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石的应用.方法 回顾性分析2005年6月～2008年3月对326例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的疗效.结果 326例患者1次取石成功者246例(72.4%),2次以上取石成功58例(17.8%),12例因窦道闭合取石失败改开放手术治疗,10例纤维胆道镜取石失败.无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.     

成人肝移植术后血管、胆道并发症的介入治疗

目的评价介入治疗成人肝移植术后血管、胆道并发症的有效性和安全性。方法 2007年12月至2011年12月,肝移植后出现血管、胆道并发症的患者12例行介入治疗。观察临床症状、并发症及患者存活情况。结果患者术后临床症状缓解,无手术相关严重并发症。中位随访期12个月(4～48个月)内,除1例患者死亡外,余所有患者存活。结论介入治疗肝移植术后血管、胆道并发症是有效和安全的。