电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水的对比研究

目的　总结电视腹腔镜下侧脑室 -肝膈间隙分流术与常规侧脑室—腹腔分流术的疗效对比。方法　回顾性分析 1996年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治的 70例脑积水患者 ,其中腹腔镜治疗组 39例 ,常规手术组 31例。结果　腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为 12 .8% ,常规手术组梗阻发生率为 32 .3% (P <0 .0 5 )。术后感染率分别为 2 6 %和 3.2 % ,χ2 检验无显著差异。随访调查karnofsky评分 ,腹腔镜治疗组平均值 (6 9.3±11.5 ) ,常规手术组 (5 7.4± 10 .3) ,两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少 ,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。     

腹腔镜辅助脑积水分流术围手术期护理

目前治疗脑积水普遍较认同的手术方法为脑室———腹腔(V-P)分流术,传统的手术方法时间长、疤痕大、腹腔内视野小。我科2005年12月~2006年12月采用改良腹腔镜辅助下分流管腹腔端置管法,为20例各种原因所致脑积水的病人进行V-P分流术,取得了良好的疗效。现将该手术的围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~65,平均51±61岁。病程2周~7个月,平均2个月。其中颅脑外伤术后10例,脑出血术后2例,动脉瘤栓塞术后2例,动脉瘤开颅夹闭术后3例,转移瘤1例,第三脑室肿瘤1例,松果体区肿瘤1例。其中1例为小脑后下动脉瘤开…     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的作用

1临床资料及方法 行腹腔镜胆囊切除术820例，放置腹腔引流管54例，50例引流成功；4例引流失败，术后在B超引导下重新置管；3例术后胆汁引流量大于300ml／d，行剖腹探查；引流管留置时间为2～11天。放置引流管方法：胆囊取出，腹腔冲洗吸引后，经右肋缘下原操作孔置入剪有侧孔的硅胶引流管，底部置于温氏孔或胆囊床下，置入深度要考     

脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室—腹腔分流术(ＶＰＳ),其中3例继发细菌性脑室炎。我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功。现报告如下。1　病例报告例1　男,48岁。因外伤后致颅内血肿伴昏迷1小时于1993年9月9日入院,急诊行血肿清除及去骨瓣减压术。10月3日去骨瓣处张力高,头颅ＣＴ检查报告梗阻性脑积水,于10月8日行脑室—腹腔分流术,术后9天病人搔抓头皮致分流切口的分流管外露,继而患者头痛,发热,呕吐,局部皮肤发红,脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞计数300×106Ｌ,脑脊液…     

一种可固定腹腔引流管腹带的制作和使用

腹部手术后留置腹腔引流管,目的是引流出手术后腹腔内存积的渗血、渗液,同时有利于观察病情,及早发现有无腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症[1].术后活动或牵拉易引起引流管移位及脱落,从而导致逆行感染、堵管和患者疼痛等[2],因此,有效固定腹腔引流管十分重要.腹部手术后患者常使用腹带,以降低手术切口的张力,减轻术后疼痛.但目前...     

一种无创伤固定腹腔冲洗引流管的制作与应用

正腹部伤口引流是外科手术重要的手段之一,在对重症急性胰腺炎手术后放置引流管的目的是对胰腺周围坏死组织进行灌洗,以达到清除胰腺坏死组织及毒素的目的。但常规的引流装置进行灌洗时发现灌洗液及坏死组织弥散至腹腔的其他部位,不能达到有效清除胰腺坏死组织及毒素的目的;而且引流管一旦脱落,需要重新插管,给患者带来很大的痛苦和危险。2012年2月开始,我们将自行研制的一种无     

一种自制可调节型脑室引流管

脑室引流管一般应用于脑室钻孔引流手术。目前，我院所采用的脑室引流管为国产硅胶长管和全进口美国FVPC2型引流管2种，但它们都没有配备调节器，难以控制引流速度，因此容易引起引流量过多、过急而造成脑损伤，甚至危及患的生命。我院自2003年8月～2004年8月采用美国FVPC2型引流管配上一次性输液器上的调节器，对49例脑室引流术置管患实施控制引流，取得满意效果。     

改良腹腔镜下脑室-腹腔分流术(附9例报告)

脑室-腹腔分流术是目前脑积水的主要治疗手段,作者2007年1月以来,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术9例,并对手术方法略加改进,效果满意. 1 资料与方法 全组9例患者,其中男6例,女3例,年龄40～68岁,平均52岁.梗阻性脑积水1例,交通性脑积水8例.脑积水的原因:脑外伤术后6例,动脉瘤夹闭术后1例,高血压脑出血术后1例,脑肿瘤1例.临床症状和体征:表现为不同程度的智力障碍5例,头痛、头晕伴呕吐5例,小便失禁4例,双下肢肌力减退3例.原手术骨窗减压区均膨隆.辅助检查:头颅CT检查7例, MRI检查2例.9例脑室系统均有不同程度扩大,侧脑室周围间质有不同程度水肿.术前均行腰穿检查,其中压力增高5例,正常4例.9例患者脑脊液蛋白浓度均高于正常值.     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

核素脑室-腹腔分流管显像在脑积水分流术后的临床应用

目的进行核素分流管显像,了解脑脊液分流管的通畅情况。方法19例脑积水患者,术后9~12天从储液囊内注射99Tcm-DTPA111~185MBq,行分流管显像。记录核素到达分流管末端时间。结果分流管通畅11例,核素自储液囊到达分流管末端时间为平均11.6min;定量分析,分流管引流量平均为0.078ml/min。通而不畅6例,核素到达分流管末端的时间为平均21.6min。分流管梗阻2例,始终未见分流管末端显影。结论核素分流管显像是一种检测脑室分流装置功能状况的有效方法。     

脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术29例临床观察

【目的】改进脑室腹腔分流术式,以缩短手术时间,减少手术创伤,提高医疗安全性。【方法】使用腹腔镜行高血压脑室出血后脑积水脑室腹腔分流术中腹腔端的操作,结合文献总结经验。[结果]26例预后良好;2例出现术后并发症;1例突发心肌梗死而死亡。【结论】高血压脑室出血后脑积水行腹腔镜下脑室腹腔分流术操作方便,手术时间缩短,创伤小,为中老年脑积水患者行分流术提供了简单、便捷、创伤小、较安全的术式。     

脑室-颈静脉分流术的临床应用体会

目的探讨脑室-颈静脉分流在脑室-腹腔(V-P)分流失败的脑积水患者中的应用价值。方法 对12例多次行V-P分流失败的患者应用脑室-颈静脉分流术治疗。结果手术均成功,随访10例患者脑积水症状消失,头颅复查CT见脑室大小恢复正常。1例术后感染,经万古霉素治疗后痊愈;1例导丝插入过深,出现心律失常,经调整导丝深度,心律失常消失。结论对成人脑积水,尤其V-P分流术失败者,脑室-颈静脉分流术是一种安全有效的方法,无明显并发症。     

脑室-心房分流术治疗囊虫性脑积水的护理

囊虫所致三脑室、侧脑室扩大形成梗阻型脑积水,因囊虫梗阻部位特殊,不能手术取虫而采用分流术,以减轻颅内高压。为20例患者做了脑室-心房分流术,术后用抗囊药进行杀虫治疗,取得满意效果。选择消毒引流管,术后观察生命体征,预防感染,保持引流管通畅及无菌,是手术成功的关键。     

介绍一种胸腔引流管固定方法

胸腔闭式引流术是治疗气胸、液胸、血胸的常用方法，由于引流管粗且较长，临床上多采用引流管与皮肤缝合或用多条胶布将其固定，触动引流管即可引起病人疼痛，搬运或给病人翻身时易脱落。为此，对引流管的固定方法进行了改进，经临床应用，效果满意。     

改良腹腔镜下脑室—腹腔分流术（附9例报告）

脑室—腹腔分流术是目前脑积水的主要治疗手段，作者2007年1月以来，腹腔镜辅助下脑室—腹腔分流手术9例，并对手术方法略加改进，效果满意。     

介绍一种固定引流管的新方法

为防止给病人所置的各种引流管滑脱，传统的固定方法是采取两道固定法。第1道将引出体腔外的引流管用胶布或用缝线固定于皮肤上；第2道则是用别针将引流管远端固定于床单上。这种固定方法的缺点有：(1)别针开口端的无意打开，会误伤病人；(2)手术病人经常同时要置几根引流管，床单经     

3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果研究

目的探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果。方法对250例留置腹腔引流管患者,分别采取3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法(A组)、导管固定装置固定法(B组)、3 M弹力胶布高举平台固定法(C组)固定腹腔引流管,分别比较3种固定方法的脱管率、更换间隔时间、费用、皮肤过敏度。结果 A组与B组腹腔引流管脱管率明显多于C组,3组患者脱管率比较差异有显著性(P0.05);A组、B组皮肤过敏率多于C组,3组患者过敏度比较差异有显著性(P0.05);3组平均更换间隔时间中C组更换间隔时间要长于A组和B组(P0.05);3组患者满意度调查,C组的满意度明显高于另2组(P0.05)。结论采用3 M弹力胶布高举平台固定法优于3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法及导管固定装置固定,值得临床上推广。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流35例的护理

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术（V-P分流术）后护理。方法通过对本院2005-2009年收治的35例脑积水行V-P分流术后的护理工作经验进行分析。结果术后24例患者神经系统障碍有不同程度改善,6例癫痫消失,16例肢体功能明显改善,2例持续睁眼昏迷,术后并发分流管梗阻2例,死于多器官功能衰竭2例,肺部感染2例,自动出院5例。结论做好患者的心理护理,加强术后的病情观察及护理,正确指导患者早期功能锻炼是促进康复的关键。