二维超声征象多参数综合分析对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的意义

目的 探讨二维超声征象多参数综合分析对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的意义。方法 应用高频二维超声对乳腺恶性肿瘤观察以下指标：病灶形态，病灶边界，病灶周围，病灶内部，病灶后方及有无微小钙化灶，同时选择乳腺良性肿瘤作对照组。两组病例超声诊断与手术病理诊断结果进行对照。结果 乳腺癌组38个病灶（71．7％）大体形态不规则，41个病灶（77．4％）边界有毛刺或锯齿状，43个病灶（81．1％）周围无包膜或壁，40个病灶（75．5％）内部回声不均匀，9个病灶（17．0％）后方回声衰减，17个病灶（32．0％）内部有微小钙化灶。超声诊断乳腺癌与手术病理诊断符合率为95．3％（41／43例）。结论 二维超声征象多参数综合分析对大多数乳腺恶性肿瘤有助于明确诊断，但对微小乳腺癌的诊断仍有局限性。     

蓝激光成像技术微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值

目的 评估蓝激光成像技术（BLI）微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值。方法 2017年12月－2019年6月随机对解放军总医院第四医学中心420例慢性胃炎患者使用BLI微放大检查（放大40～60倍），计算其诊断慢性胃炎萎缩性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评估其诊断价值。结果 共发现慢性萎缩性胃炎231例，非萎缩性胃炎189例。共活检822处病灶。其中，萎缩性病灶376处，非萎缩性病灶446处；根据团队以往经验，将慢性胃炎BLI微放大分为四型：菊花绒毛型（共106处）、结节绒毛型（共203处）、鱼鳞型（共20处）和规则型（共493处）。106处菊花绒毛型病灶中，萎缩性病灶88处，非萎缩性病灶18处，诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.0%（88/106）；203处结节绒毛型病灶中，萎缩性病灶170处，非萎缩性病灶33处，诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.7%（170/203）；20处鱼鳞型病灶中，萎缩性病灶18处，非萎缩性病灶2处，诊断萎缩性病灶的阳性预测值为90.0%（18/20）；493处规则型病灶中，萎缩性病灶100处，非萎缩性病灶393处，诊断非萎缩性病灶的阳性预测值为79.7%（393/493）。菊花绒毛型、结节绒毛型和鱼鳞型三型联合诊断萎缩性病灶的敏感度为73.4%，特异度为88.1%，阳性预测值为83.9%，阴性预测值为79.7%，准确度为81.4%，诊断中重度萎缩性病灶的敏感度可提升至85.7%。结论 BLI微放大分型有助于提高慢性胃炎萎缩性病灶的内镜识别度及诊断率，尤其是中重度萎缩性病灶。     

子宫内膜异位症盆腔病灶的腹腔镜诊断准确性评价

目的 评价腹腔镜对子宫内膜异位症（内异症）不同盆腔病灶的诊断准确率。方法 对85倒腹腔镜诊断的内异症病灶行切除术，并均送病理检查。以病理诊断为标准，计算腹腔镜诊断不同类型内异症病灶的阳性预测值。结果 85例腹腔镜诊断的内异症患者中，55例有卵巢子宫内膜异住囊肿；获取148份内异症腹膜病灶组织；69份卵巢子宫内膜异住囊肿。盆腔内异症病灶中蓝色病灶最常见，占32．5％（70／217），其次是卵巢子宫内膜异位囊肿占31．8％（69／217）。腹腔镜诊断盆腔内异症与病理诊断比较，阳性预测值（PPV）为70．0％。其中以蓝色病灶和卵巢子宫内膜异住囊肿的病理诊断阳性率最高，分别为91．40／及89．9％。结论 腹腔镜诊断盆腔内异症病灶，并不一定均能被病理检查证实。但对蓝色病灶及卵巢子宫内膜异住囊肿的病理诊断阳性率较高。     

肝内小转移癌与血管瘤的超声对比分析

本文回顾性总结３２例肝内非典型小强回声型占位（直径＜３．０ｃｍ，每一病人病灶数＜５），共５６个病灶的确诊过程，包括血管瘤２５例（７８．１５％）４５个病灶；转移癌７例（２１．９％）１１个病灶。以探讨血管瘤和转移癌诊断与鉴别诊断的相关问题。１资料和方法回...     

超声造影在肝内增生性病变中的诊断价值

目的评估超声造影（CEUS）在肝内增生性病灶-肝局灶性结节性增生（FNH）和肝结节再生性增生（Nodular regenerative hyperplasia，NRH）中的诊断价值。 方法所有12例病例包括10例FNH，2例NRH，均行CEUS，并应用时间一强度曲线，得到病灶内和肝实质的增强模式曲线图。 结果10例FNH有11个病灶，CEUS表现：动脉相11个（11／11）病灶表现为高增强，其中3个（3／11）病灶表现为典型的离心型轮辐状强化；门脉相11个（11／11）病灶表现为等增强；延迟相有6个（6／11）病灶表现为等增强，5个（5／11）病灶表现为高增强。2例NRH有2个病灶，动脉相表现为高增强，其中1例为离心型轮辐状强化；在门脉相、延迟相均为等增强。 结论CEUS可明显提高肝内增生性病变的诊断准确性。     

肝癌特异性GGT区带的定量检测

肝癌特异性ＧＧＴ区带的定量检测肖明兵，姚登福，黄中伟，黄介飞（南通医学院附属医院消化内科，江苏南通２２６００１）血清ｒ－谷氨酰移换酶（ＧＧＴ，ＥＣ２、３、２、２）具有多条同工酶区带，肝癌特异性区带（ＧＧＴ－Ⅱ）和高分子ＧＧＴ的检出是肝病诊断和鉴别诊断...     

克隆病的临床分型与诊断（附47例分析）

克隆病的临床分型与诊断（附４７例分析）中山医科大学附属第一医院消化内科邓会芬，林丽莉克隆病（ＣＤ）较少见；临床上极易误诊和漏诊。本文通过４７例ＣＤ的分析、临床分型与临床诊断，以期提高术前诊断率和达到合理治疗的目的。临床资料根据潘国宗等建议的ＣＤ诊断标...     

老年女性乳腺癌的临床特征及超声诊断价值

目的探讨老年女性乳腺癌的临床特征及超声诊断价值。 方法回顾性选取2015年6月至2019年12月就诊于北京协和医院乳腺外科行乳腺病灶手术获得明确病理诊断的≥70岁的老年女性288例，共计298个病灶，获取完整的临床、病理及超声影像资料。分析纳入对象的临床表现、病理特征，应用诊断试验四格表计算超声对老年女性乳腺良、恶性病灶及不同就诊原因患者良、恶性病灶的诊断效能，以及对腋窝淋巴结转移的诊断效能。 结果288例患者中，自行触及肿块189例（65.63%）、乳头溢液23例（7.99%）、体检（临床查体、影像学检查）发现肿块76例（26.39%）。298个病灶中，恶性病灶272个（91.28%），良性病灶26个（8.72%）。263例乳腺癌患者中，160例（60.84%）行乳腺肿块局部扩大切除术，71例（27.00%）行乳腺癌改良根治术，31例（11.79%）行乳腺肿块局部扩大切除术及前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术，1例（0.38%）行全乳切除术。其中237例初诊患者术后病理T分期为T1 127例（53.59%），T2 79例（33.33%）。超声对老年女性乳腺癌的诊断敏感度、特异度和准确性分别为95.59%、50.00%和91.61%，其中超声对以肿块为主诉（包括自行触及和体检筛查发现）患者乳腺癌的诊断准确性（94.53%）高于主诉为乳头溢液患者的诊断准确性（58.33%）。102例乳腺癌患者接受了腋窝淋巴结处理，其中45例病理证实为腋窝淋巴结转移。术前超声对于腋窝转移性淋巴结诊断的敏感度、特异度和准确性分别为93.33%、73.68%、82.35%。 结论老年乳腺癌患者大多数因临床症状就诊，肿瘤分期晚。超声对以肿块为主诉的老年乳腺癌患者的诊断准确性较高，但对乳头溢液患者的诊断准确性仍有待提高。超声术前评估对老年乳腺癌患者腋窝淋巴结临床治疗方式的选择有重要价值。     

Doppler超声和CT在肝癌定性诊断中的对照研究

本文对１０２例（共１１９个）均经手术及／或病理证实的肝内实质占位进行了Ｄｏｐｐｌｅｒ超声（ＣＤＦＩ和ＰＤ）与ＣＴ的对照研究。其中，原发性肝癌６９例（７５个病灶），转移性肝癌５例（６个病灶），肝海绵状血管瘤２２例（３０个病灶），其它病变６例（８个病灶）。结果表明Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＣＤＦＩ＋ＰＤ）与常规超声相结合，则其对肝癌定性诊断的特异性（９７．２２％）显著高于ＣＴ诊断的特异性（７１．４５％），同时亦显著高于常规超声特异性（６６．６７％），因而认为Ｄｏｐｐｌｅｒ超声在肝癌定性诊断的特异性方面优于ＣＴ。研究还发现ＣＴ的特异性较低主要是由于≤３ｃｍ组的特异性较低所致。另外，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声对肝癌定性诊断的敏感性（９５．１８％）亦高于ＣＴ（９０．１２％），但统计学上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而其准确性（９５．８０％）却显著高于ＣＴ（８４．４８％）（Ｐ＜０．０５），因此Ｄｏｐｐｌｅｒ超声为肝癌诊断提供了一个新的手段。     

经内镜微超声探头诊断胃隆起性病灶的价值

本文就经内镜微超声探头（TEMP）诊断胃隆起病灶的价值，与胃镜和超声内镜作了比较研究。结果：①37例胃隆起性病灶中，以粘膜下肿瘤居多，占46％；②对胃隆起性病灶的总诊断符合率TEMP为91．9％，明显高于胃镜（67．6％）；③TEMP对胃隆起性病灶的显示率为100％，但病灶越大，其对病灶边界及内部的显示率有所下降，表现为病灶边界的不全显示及病灶内部远场显示不清。结论：作为胃镜及EUS的补充检查，TEMP诊断胃隆起性病灶具有较大的价值。     

原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断

目的：分析原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现特征，以提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析手术厦病理证实的19例原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现，重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分、腹水、腹膜．网膜种植及淋巴结转移等。结果：（1）19例原发性卵巢恶性肿瘤中双侧者5例（26％）；（2）病灶与附件区关系密切；（3）病灶直径多〉5cm，共18例（95％）；（4）病灶多有分叶表现，共13例（68％）；（5）病灶以囊实性多见，共15例（79％），其中Ⅱa型4例，Ⅱb型8例，Ⅱc型3例；（6）实性病灶厦病灶的实性部分可有弧形、点状、结节状钙化，共3例（16％）；（7）实性病灶厦病灶的实性部分有较明显的强化；（8）转移多表现为腹水及临近器官结构受侵。结论：CT扫描对原发性卵巢恶性肿瘤有重要诊断价值。     

超声造影在肝炎性病灶诊断中的初步应用

肝炎性病灶较少见，但近年来由于各种影像技术在临床普及应用，此类病变的报道日益增多，并越来越受到临床重视。本研究应用超声造影剂声诺维（SonoVue）及对比脉冲序列技术（contrast pulse sequencing，CPS），观察8例肝炎性病灶的超声造影表现，以探讨超声造影对肝炎性病灶的诊断和鉴别诊断价值，现报告如下。     

不同病理类型肝转移癌超声造影与增强CT对比研究

目的探讨超声造影对肝转移癌的诊断价值。方法对43例肝转移癌病灶（原发癌分别为腺癌32例，鳞癌9例，恶性间质细胞瘤1例，多发性骨髓瘤1例）行超声造影（CEUS）检查，观察其开始增强时间、动脉灌注特点及增强类型，并与其原发肿瘤的病理细胞类型比较。观察造影前、后动脉相病灶的血流变化，对血流进行分级比较。CEUS动脉相（0-40s）、门脉相（41～120s）观察病灶增强类型，延迟相（120S以后）观察全肝病灶数目并与增强CT比较。结果CEUS动脉相肝转移癌Ⅲ～Ⅳ级血流的病灶数目较造影前明显增加（P〈0．05）；肝转移癌病灶动脉灌注、增强类型表现多样，与其原发肿瘤的病理细胞类型比较缺乏特异性；CEUS肝转移病灶增强类型不同于增强CT，且在延迟相较增强CT能发现更多新病灶。结论CEUS对肝转移癌具有重要诊断价值。     

超声造影在肝脏外伤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在外伤患者肝内不典型病灶鉴别诊断中的应用价值。 方法32例普通超声发现肝内病灶，但难以定性的肝外伤患者进行超声造影，观察动脉期、门脉期及延迟期的动态造影变化，对不同性质病变的造影特点进行分析总结。 结果造影结果经增强CT证实，32例肝内不典型病灶中，普通超声诊断血肿24例（符合率为60％），超声造影诊断血肿16例（符合率为100％），2种检查方法比较，差异具有显著性意义（P〈0．05）。 结论超声造影对外伤患者肝内不典型病灶的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

1例肠系膜上静脉血栓介入溶栓治疗的护理体会

肠系膜上静脉血栓形成（MVVT）是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病，江苏省苏北人民医院消化内科曾收治1例，由于诊断及时，并行介入溶栓治疗，疗效良好，现将护理体会总结如下。     

慢性胰腺炎的影像学诊断价值

慢性胰腺炎的影像学诊断价值武警浙江省总队医院（３１４０００）内科李玉梅第二军医大学长海医院消化内科邹晓平许国铭李兆申孙振兴慢性胰腺炎的诊断过去是比较困难的。近年来随着各种影像诊断技术和胰腺外分泌功能测定方法的进步，慢性胰腺炎的诊断水平有了较大提高。本...     

颈部囊状淋巴管瘤的超声诊断

目的：探讨二维和彩色多普勒超声对颈部囊状淋巴管瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法：对9例经病理证实的颈部囊状淋巴瘤患者，术前超声观察病灶的二维声像图特征和血供情况，结果：9例病灶均位于颈侧部、胸锁乳突肌后方：多数（66．67％）大小在2－4cm；5例（55．56％），边界清晰，4例（44．44％），病灶后缘与深部组织粘连而边界欠清（但前缘不与皮肤粘连）；回声多为单纯囊肿型（33．33％）和多房囊肿型（55．56％），1例为实性为主的混合回声；4例淋巴管瘤内术后病理发现合并有血管瘤成分；6例（66．67％）病灶内无血流信号，3例有少量动脉血流信号，结论：超声对颈部囊状淋巴管瘤的诊断和鉴定诊断具有重要价值。     

92例女性盆腔占位病变的MRI分析

目的：提高对女性盆腔占位病变的MR表现的认识，评价其诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析92例（156个病灶）经术后病理证实的盆腔占位病变的MR征象。结果：MRI共检出病灶146个（146/156，93.6％），其中子宫病变84个（84/85，98.8％），卵巢病变61个（61/70，87.1％），直肠癌1个，2个子宫肌瘤、5个卵巢冠囊肿、3个黄体囊肿漏诊（10/156，6.4％）。MRI检出的146个病灶中，145个病灶部位均与病理符合，准确性为99.3％。子宫病变主要表现为实质性肿块影或子宫内膜增厚；卵巢病变表现为囊性、囊实性或实性肿块影。MRI诊断为良性病变108个，恶性病变38个；病理诊断良性病变116个，恶性病变40个，MRI诊断出恶性病变的灵敏度为95.0％（38/40），阳性预测值为100％。结论：MRI对盆腔病灶的定位具有很高的准确性，在定性方面，判断良恶性肿瘤亦具有较高的准确性，但是区分恶性肿瘤的细胞类型难度较大。     

卵巢囊腺瘤MRI诊断与鉴别诊断价值

目的探讨卵巢囊腺瘤磁共振（MRI）诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢囊腺瘤的MRI表现,包括肿块的大小、形态、数目及增强表现。结果20例中共25个病灶,卵巢浆液性囊腺瘤8例（12个病灶,其中1个病灶为交界性）;黏液性囊腺瘤11例（12个病灶）;子宫内膜样囊腺瘤1例（1个病灶）,均诊断为良性病变,其中,21个病灶诊为囊腺瘤,3个病灶误诊为卵巢囊肿,1个病灶误诊为畸胎瘤,正确诊断率为84％;1个交界性囊腺瘤未做出诊断,良恶性肿瘤鉴别诊断准确率为97％。结论MRI能够对绝大多数卵巢囊腺瘤作出正确诊断。     

经内镜粘膜下穿刺针吸细胞学检查对消化道癌的诊断价值

经内镜粘膜下穿刺针吸细胞学检查对消化道癌的诊断价值湖南医科大学附二院消化内科（４１００１１）霍继荣，凌奇荷，龙见方对消化道癌的诊断常规采用Ｘ线钡剂对比照片及内镜下活检的方法诊断，但有部分较早期癌肿及粘膜下癌不易诊断，为探讨粘膜下穿刺针吸细胞学检查对消...