内镜下结扎及硬化联合术治疗食管静脉曲张的荟萃分析

目的对内镜下结扎及硬化联合术(EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价.方法 检索1990年1月～2000年12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验.按照入选标准,有15项临床试验纳入本研究,由2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 3.1软件进行分析.结果EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示食管静脉曲张治疗无效的合并优势比(OR)为0.29[95%CI 0.18,0.47],P＜0.05;而食管静脉曲张复发及上消化道出血的合并OR分别为0.69[95%CI 0.45,1.06],0.76[95%CI0.51,1.13 ] ,P＞0.05.EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95%CI 1.45,7.80],0.20[95%CI 0.10,0.39], P＜0.05;而食管静脉曲张治疗无效的合并OR为0.68 [95%C1 0.38,1.22],P＞ 0.05 .EVLS并发症的发生率较EVS为低(25.81%vs 77.55%,P＜0.01);但较EVL为高(40.9 8%vs 20.08%,P＜0.01).结论EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法.     

内镜下硬化和结扎法治疗食管静脉曲张出血

本文共治疗食管静脉曲张出血６８例，其中４７例共６９次行硬化剂栓塞止血，２１例共３０次用结扎法治疗，结果：１．硬化组４７例，死亡１例，存活率９７．９％，余４６例随访１～３年，再出血２例（４．３％），２１例注射二次以上者，曲张静脉基本消失者１７例，占８１％，本组术后主要并发症，胸骨后疼痛（７９％），低热（７９％）及中性粒细胞轻度升高（４８％），无食管狭窄等严重并发症，２、结扎组：２１例中死亡１例，存活     

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

经内镜食管静脉曲张硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期的常见并发症。近年来随着内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血收到较好的效果。现将１９９５～１９９９年对３６例食管静脉曲张并上消化道大出血患者进行１２８例次硬化治疗护理总结报告如下：１ 资料与方法 本组３６例,以呕血,便血就诊,均经日本Ｏｌｙｍｐｕｓ,ＧＩＦ－１００型电子胃镜诊断。其中男２８例,女８例。年龄最小１６岁,最大６８岁,平均年龄２８～４８岁,本组３６例中单纯重度曲张１３例,重度曲张伴糜烂７例,重度曲线伴红色征８例,中度曲张伴糜烂３例,中度曲张伴红色征５例均…     

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血30例分析

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血３０例共６４例次，其中止血成功率达９３．３％，食管静脉曲张闭塞率８３．３％。止血安全、有效，未发生与结扎有关的严重并发症。内镜结扎术可作为肝硬化食管静脉曲张出血的有效治疗方法之一进行推广应用     

内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,内镜下食管静脉曲张结扎术(ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是目前治疗ＥＶ的一种安全、有效的方法。近几年来临床上ＥＶＬ应用最多的是多环橡皮圈结扎 ,而我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用可分离式单环尼龙圈结扎术治疗ＥＶ出血患者 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 4例为我院住院病人 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 41 2岁。 2 2例乙肝后肝硬化 ,2…     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效观察

采用内镜下结扎技术择期治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者30例,结扎51次,每例1～3次,每隔2周1次,每次结扎4～18个点,共结扎357个点,每例平均为11.9个点。结果表明:静脉曲张根治率及总有效率分别达88%和100%,该组无1例发生严重并发症,随访观察1～12个月也均未发生与结扎直接有关的复发性再出血。认为:内镜下结扎治疗确是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的理想方法,具有简便易行、疗效确切、安全可靠、可重复、易被患者接受等优点。     

食管静脉曲张内镜下硬化治疗

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40%~70%肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张,其中1/3发生出血[1],首次出血6周内病死率为15%~20%[2],止血成功后头6周早期再出血率约为20%。未严格治疗的患者1~2年内晚期再出血率一直维持在60%左右,其病死率达33     

内镜下食管曲张静脉硬化治疗的护理

硬化治疗是控制食管静脉曲张出血最有效的手段之一，可达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自1997年1月~10月对8例患者实施了13次硬化治疗，均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组8例患者均经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压并均伴有重度食管静脉曲张。其中近期内大量出血和反复上消化道出血5例。1．2方法经内镜采用少点、快速静脉内注射硬化剂2％鱼肝油酸钠，使局部药物浓度增高形成凝血块致曲张静脉阻塞。以后逐渐形成溃疡、坏死，最后食管粘膜剥落、粘膜下组织纤维化达到阻断血流，减少或避兔食管静脉…     

内镜下食管静脉曲张结扎术与硬化法及手术法治疗的对比研究

经对110例肝硬变门脉高压症并食管静脉曲张病人分3组分别行内镜下食管静脉曲张结扎法、硬化法及外科手术法之一治疗,结果在静脉曲张消退和再出血率方面3组之间无明显差异(P>0.05);在治疗后并发症方面,结扎法明显优于硬化法(x~2=15.89,P<0.005),几乎克服了硬化法不可避免的并发症。提示在同等条件下结扎法优于硬化法,还可对一些手术后残留食管静脉曲张再行结扎治疗,又弥补了手术之不足。     

食管静脉曲张患者内镜下皮圈多环结扎的护理

内镜下食管曲张静脉结扎是一种安全有效的新方法。探讨36例不同病因所的食管静脉曲张患进行结扎治疗的护理经验，包括术前器械准备，术中密切配合，术后饮食指导等。36例病人经过结扎治疗及护理后，总有效率达100％，无严重并发症。     

内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用疗效观察

目的 :观察内镜下食管静脉曲张结扎与硬化联用的疗效。方法 :对 4 1例食管静脉曲张破裂出血的病人行内镜下食管静脉曲张快速连发多环结扎术 (EVML)。其中 10例采用EVML EVS联合治疗。每例平均结扎 3次左右 ,每次平均结扎 5个点左右。硬化治疗每例平均注射 1.75次 ,每次平均治疗 4个注射点左右。结果 :显效80 .5 % ,有效 12 .2 % ,总有效率为 92 .7%。单纯EVML近期疗效明显 ,远期不太理想 ,1年内再出血 2 7.6 % ;EVML EVS联用 ,1年内再出血率为 0。结论 :EVML EVS联用为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 ,可有效控制再发出血 ,减少曲张静脉复发机率 ,提高远期疗效。     

内镜下套扎加硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效。方法：先行1-2次套扎治疗。间隔10-14天套扎1次。套扎后二周复查胃镜，在食管下段及贲门残留静脉处注射硬化剂，每点2—5ml，总量不超过40ml。每例患者硬化剂治疗2—4次，以后三个月复查一次胃镜，半年后改为6个月复查一次胃镜。观察患者早期出血、并发症、静脉复发情况以及门脉高压性胃病发生情况。结果：静脉曲张根除率74．5％，非完全根除率25．5％，近期出血发生率较高31．5％静脉曲张根除后复发率39．6％，远期再发出血率24．55，门脉高压性胃病发生率增加了12．8％，严重并发症少见。该组患者死亡原因是出血和肝功能衰竭。结论：内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效是肯定的，与单纯套扎或硬化剂治疗相比有一定优势。值得推广，但须进一步提高疗效，降低近期出血率及再出血率。     

急诊硬化治疗食管静脉曲张出血42例分析

我院于１９９２～１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血８２例，其中４２例为急性大出血患者，取得了较好效果，现分析报告如下。１临床资料和方法１１一般资料硬化治疗组４２例均为肝硬化食管静脉曲张急性大出血患者，其中男３８例，女...     

内镜下可分离式单环尼龙绳套扎治疗食管静脉曲张的体会

目的探讨内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗管道静脉曲张的价值。方法该组17例。男15例,女2例;年龄23～68岁,平均43.2岁。16例为肝炎后肝硬化,1例为酒精性肝硬变,均有上消化道出血史,均采用内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗。结果该组17例患者,共结27次,109个圈套,平均1.5次,其中结扎1次8例,2次或以上的9例。结扎术后10￣15d,内镜观察见尼龙线圈套结扎静脉处脱落形成糜烂或浅表溃疡,17例患者结扎治疗后,13例曲张静脉全部消失或瘪塌,占76%,其余4例缩小至1F以下。并发症:上消化道出血致死亡1例,17均有程度不同的胸骨后不适、轻微疼痛或吞咽不适,2、3d症状可自行好转。结论内镜下可分离式尼龙线圈结扎治疗食管静脉曲张是一种新型安全、有效的技术,操作简便,痛苦少,与多发结扎相比有其独到优点。     

护理干预对内镜下硬化治疗食管静脉曲张的影响

目的:探讨护理干预对内镜下硬化治疗食管静脉曲张的影响。方法:将72例食管静脉曲张患者随机分为干预组和对照组各36例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上增加心理护理、饮食指导、康复出院指导等干预措施,评价两组患者疗效。结果:两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极的护理干预可提高患者的生活质量,预防并发症的发生。     

内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床观察

目的探讨内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对梧州市人民医院2010年1月至2013年1月间收治的40例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,A组20例,采取内镜下套扎序贯硬化治疗;B组10例,采取内镜下硬化治疗;C组10例,采取内镜下套扎治疗。观察对比三组患者的治疗情况。结果治疗后,A组静脉曲张消失率略高于B、C组,再出血率略低于B、C组,但差异均未见统计学意义(P0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P0.05),C组复发率明显高于A组(P0.05)。结论内镜下套扎序贯硬化治疗食管静脉曲张,静脉曲张消失率高、并发症发生率和复发率低,近远期临床疗效显著,有推广应用价值。