联合应用噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由于慢性气道炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,从而引起气流受限为特征的常见的、严重影响人体健康的疾病。目前药物仍是治疗COPD的主要手段,其中支气管扩张药发挥了主要作用,具有改善气流受限、缓解气促的疗效。噻托溴铵是一种长效的吸入型抗胆碱能药物,胆碱能性气道收缩是COPD气道阻塞的主要可逆性机制之一^[1]。     

成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识

1引言 慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征[1-2],支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最为常见.数据显示,我国成人支气管哮喘患者约有4570万[3],COPD人数近1亿[4...     

一氧化氮吸入在支气管哮喘治疗中的展望

支气管哮喘的牲征是气道慢性非特异性炎症,嗜酸性细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞浸润,微血管渗漏、粘膜水肿,上皮细胞损伤、脱落、粘液分泌增加.气道反应性增高。支气管哮喘的治疗主要从抗炎和扩张支气管着手。巳证实一氧化氧(NO)有抑制气道粘液分泌及舒张支气管平滑肌的作用。外源性NO吸入在支气哮喘的疗效及副作用已有报道。通过对支气管哮喘患者吸入NO的适应证、禁忌证、浓度、时间、疗效、副作用的综述,旨在探讨NO吸入在支气管哮喘的临床应用前景。     

慢性阻塞性肺疾病吸入药物的合理应用

慢性阻塞性肺疾病吸入药物的合理应用叶燕湘综述解放军第２０２医院（１１０００３）慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）存在气道阻塞和气道高反应性，而吸入药物（包括激素和支气管扩张剂）可直接作用于气道中的受体或平滑肌，减少炎性介质释放及血管渗出，抑制炎症或效应细胞...     

联合吸入普米克、博利康尼令舒治疗哮喘急性发作42例疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性变态反应性气道炎症疾病，涉及T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和中性粒细胞等，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。因此，目前治疗哮喘应从改善炎症及扩张支气管两方面进行，本文采用联合雾化吸入方法，普米克、博利康尼令舒治疗哮喘急性发作42例疗效观察，现报告如下。     

抗哮喘药物的合理应用

支气管哮喘发病机制为气道炎症 ,其治疗包括两方面 :一是应用支气管舒张剂以缓解急性期的喘息症状 ,二是应用糖皮质激素 (主要指吸入激素 )、抗白三烯药物等控制气道炎症 ,以控制气道炎症治疗更为主动和更为重要。1　糖皮质激素糖皮质激素 (简称激素 )治疗哮喘已经 4 0余年 ,但     

吸入性皮质激素与支气管扩张剂怎样配合使用?

必可酮、普米克等糖皮质激素气雾剂是具有较强抗炎效应的吸入药物 ,通常在吸入后 2～ 3天才开始逐渐显出疗效 ,5～ 7天后才显出明显疗效 ,这是由于只有哮喘病人的气道炎症逐渐控制后 ,症状才能逐渐好转。糖皮质激素气雾剂正是逐渐消除和控制了气道炎症后才显出其疗效的 ,所以具有“治本”的性质。而喘乐宁、喘康速是支气管扩张剂 ,其吸入后可以立即扩张支气管而使哮喘症状在 5～ 1 0分钟内消除 ,所以起效快 ,但疗效持续短 ,是“治标”的药物。通常在治疗初期两类药物配合使用可收到非常好的疗效。具体方法是先吸入喘乐宁或喘康速 1～ 2揿 ,1…     

异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者支气管痉挛的疗效

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以进行性、持续性气流受限为主的慢性肺部疾病,是临床最常见的慢性疾病~([1])。支气管哮喘是一种以气道高反应、可逆性的气流受阻为主要病理特征的慢性气道炎症性疾病~([2-3])。COPD伴哮喘患者的气流受限最为严重,对患者生活质量和身体健康造成影响。临床应用支气管扩张剂、吸入糖皮质激     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞)及炎性递质参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[1].糖皮质激素和β受体激动剂为目前治疗哮喘最常用的药物,雾化吸入可使高浓度的药物直接作用于气道局部,迅速起效而成为治疗支气管哮喘的首选.本院2005年1月～2009年1月使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭,葛兰素史克公司)治疗64例支气管哮喘患者,现报告如下.     

支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘 (简称哮喘 )是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性 ,在外源性和 (或 )内源性刺激因素触发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征 [1 ] 。哮喘的治疗原则为以抗感染治疗为主 ,辅以支气管扩张药物治疗。近年来哮喘药物治疗进展很快 ,现将近年来的药物治疗进展综述如下。1　抗炎药物1.1　糖皮质激素　糖皮质激素是目前最有效的抗感染药物 ,长期吸入糖皮质激素已被公认为治疗哮喘的最有效方法。其作用机制为抑制炎症细胞趋化效应 ,阻止炎症介质的释放 ,抑制血小板活化因子的合成及花生四烯酸经环氧化酶和脂氧化酶途…     

雾化吸入疗法的质控要求

1 雾化吸入疗法适应证和禁忌证 1．1 适应证 直接向呼吸道给药：发挥药物对气道的直接作用,降低药物的全身不良反应。目前常用的雾化治疗药物有吸入B受体激动剂、胆碱受体阻滞剂、糖皮质激素、细胞膜稳定剂以及化痰药等等。只要有使用这些药物的指征者均可使用雾化吸入治疗。这些药物主要的适应证是支气管哮喘,COPD或部分支气管扩张患者。     

小剂量必可酮持续吸入治疗小儿哮喘疗效观察

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的慢性气道炎症性疾病,其中轻、中度占绝大多数。糖皮质激素能抑制气道炎症反应,降低气道高反应性,并能抑制细胞因子和肥大细胞的产生,是目前较肯定的治疗哮喘药物之一。由于具有高疗效与安全性,吸入疗法已逐渐替代口服糖皮质激素在哮喘治疗中的地位。本文通过研究哮喘患儿吸入不同剂量必可酮(一种糖皮质激素)3个月后临床控制情况,来探讨小剂量治疗轻、中度哮喘的可能性,为临床安全合理使用吸入疗法提供借鉴。     

支气管哮喘药物治疗的再认识

支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症〔1〕。这种区别于一般细菌感染所致的炎症,是一种变态反应性炎症,表现为易感者对各种激发因子具有气道高反应性,可引起气道缩窄,出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的本质是慢性变应性炎症导致气道高反应性,引发广泛多变的可逆性气流受限,既往以缓解气道平滑肌痉挛为主的原则已被摒弃,预防、治疗气道炎症是治疗的首要措施,药物疗法仍是治疗哮喘最基本最重要的方法。1糖皮质激素糖皮质激素能最有效地控制气道炎症,是哮喘长期治疗的一线药物,给药途径包括吸入、口服和静脉应用。单纯吸入激素或吸入激素联合长效肾上腺素β2受体激动剂可使大多数哮喘患者得到良好控制。     

慢性阻塞性肺疾病支气管黏膜水通道4蛋白表达的变化及意义

目的 探讨水通道4(AQP4)蛋白在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展中的作用.方法 选取因各种原因行支气管镜检查被病理学家证实为正常支气管黏膜者(正常组)及COPD患者(COPD组)各30例.测试肺功能,并行支气管镜检,所取黏膜标本用免疫组化法检测蛋白表达,HE染色观察支气管黏膜炎症细胞浸润程度.结果 与正常对照组相比较,COPD组患者支气管黏膜AQP4蛋白表达减少(P<0.01),并和炎症程度呈负相关(rs=-0.565,P<0.01),与FEV1/FVC、FEV1/pred%呈正相关(rs分别为0.472、0.557,均P<0.01).结论 COPD患者AQP4蛋白表达减低,气道湿化功能受影响,加重气道炎症影响COPD发生发展.     

舒喘灵治疗气道阻塞性疾病肺功能监测

可逆性气道阻塞常见于慢性阻塞性肺疾患（COPD）及支气管哮喘患者。超声雾化吸入支气管扩张剂具有疗效迅速、作用点直接、剂量小及不良反应少等优点，是治疗气道阻塞性疾病的重要措施之一。本文采用舒喘灵超声雾化吸入对48例成人可逆性气道阻塞的治疗观察及肺功能监测。结果表明，此方法可显著改善阻塞性气道的通气功能，对中、重度阻塞患者作用更为明显。1临床资料1.1对象：气道阻塞疾病患者48例（支气管哮喘发作期26例，慢性阻塞性肺气肿急性发作22例），男32例，女16例，年龄25～74岁。轻度气道阻塞［第一秒用力肺活量（FEV1）／用力…     

超声雾化治疗支气管哮喘的疗效观察与指导

支气管哮喘是一种常见的气道炎症性疾病，使用超声雾化吸入可以将药物直接作用于支气管病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用少等优点，已成为目前临床主要治疗手段之一。由于超声雾化吸入法一般认为较易掌握，因此临床上忽略了对患者的用药指导，出现其疗效不显和加重局部不良反应的现象。     

黄芪对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的影响

目的:探讨黄芪对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道重塑的影响.方法:采用熏吸香烟加气管内注射脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,测定黏膜下炎症细胞、肺小动脉、支气管壁的变化.结果:治疗组支气管黏膜下炎症细胞数较模型组明显减少(P＜0.01);治疗组肺小动脉管壁厚度明显较模型组薄,差异有显著性(P＜0.05);治疗组细支气管平滑肌厚度亦明显较模型组薄,差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪能够减缓COPD患者的气道重构,延缓或阻止COPD疾病的发展.     

社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对老年支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法对上海市嘉定区102例确诊为支气管哮喘或COPD、年龄≥65岁的老年患者吸入治疗的依从性进行问卷调查。根据调查所了解的原因进行护理干预(进行疾病健康教育,包括正确使用吸入装置的重要性、各类吸入性药物的作用及不良反应、坚持吸入治疗的重要性和注意点、常见不良反应的处理和吸入方法)及吸入方法现场演示宣教(使用图示说明、PPT演示和实物讲解),宣教1次,随后每个月上门随访1次,观察周期为3个月,比较护理干预前后老年患者吸入治疗的依从性。结果 102例老年患者干预前不能坚持吸入治疗者为81例(79.4%),经护理干预后在坚持吸入治疗,正确开、关药物装置,正确吸入药物和屏气、正确漱口及三步骤均使用正确方面均明显高于干预前(均P<0.01)。结论社区护理干预可以显著提高老年支气管哮喘和COPD患者的吸入治疗的依从性。     

吸入低剂量布地奈德和口服低剂量茶碱控释片联合应用治疗中度支气管哮喘的临床观察

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最有效的药物,而吸入糖皮质激素是控制这种气道慢性炎症最有效的一线药物。目前随着吸入激素加长效β2受体激动剂的问世,使大部分中重度哮喘患者得到长期的控制。但是仍有部分哮喘患者由于药物价格较高等原因不能坚持长期治疗。     

倍氯米松吸入可有效控制咳嗽变异型哮喘发作

咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，特点是气道的变应性炎症反应和气道高反应性，表现为慢性咳嗽反复急性发作，甚至发展成为典型的支气管哮喘，故早期诊断及正确治疗尤为重要。我院1999～2002年采用倍氯米松吸入治疗CVA30例取得较好疗效，现报告如下。