老年人胃巨大溃疡内镜和病理诊断相关性研究

目的探讨老年人巨大溃疡内镜下诊断与病理结果的相关性。方法收集1998～2008年间内镜发现老年人巨大溃疡患者195例。分析内镜表现与病理诊断的相关性。结果巨大溃疡恶性病变在胃窦幽门、胃底贲门、胃角和胃体的发生率分别是43．9％，50．0％，37．7％和44．4％，4组相比没有显著差异（P〉0．05）。内镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率为96．3％，根据受试者操作特征（ROC）曲线，内镜下诊断老年人巨大溃疡的最佳界值为0．518（敏感度0．409，特异性0．626）。结论无论巨大溃疡的位置、大小还是形态等，在良恶性溃疡之间并没有绝对的界限，内镜下诊断老年人巨大溃疡的可信度较低，存在误诊风险，目前内镜下诊断老年人巨大溃疡尚不能替代黏膜组织学检查。     

胃息肉与幽门螺旋杆菌感染关系分析

目的分析胃息肉与幽门螺旋杆菌感染关系。方法选取2012年1月~2014年6月我院收治的120例胃息肉患者。均行胃息肉病理检查与幽门螺杆菌(Hp)检查。结果 120例胃息肉患者的胃息肉分布情况为:53例位于胃窦、4例为胃角、28例为胃体,24例为胃底,11例为贲门。胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门分布Hp感染率分别为30(56.6%)、2(50.0%)、10(35.7%)、7(29.2%)、4(36.6%);120例为息肉患者的胃息肉病理类型:77例为炎性,34例为增生性,6例为胃底腺,3例为腺瘤性息肉。炎性、增生性、胃底腺、腺瘤性息肉Hp感染率分别为38(49.3%)、14(41.2%)、0(0.0%)、1(33.3%)。炎性胃息肉、增生性息肉Hp感染率于胃窦、胃角与胃体、胃底、贲门差异具有统计学意义(P0.05)。结论幽门螺旋杆菌与胃息肉形成有关,因此在胃息肉治疗过程中对Hp检查与治疗具有重要临床意义。     

老年人胃巨大溃疡内镜和病理诊断相关性研究

目的探讨老年人巨大溃疡内镜下诊断与病理结果的相关性。方法收集1998~2008年间内镜发现老年人巨大溃疡患者195例,分析内镜表现与病理诊断的相关性。结果巨大溃疡恶性病变在胃窦幽门、胃底贲门、胃角和胃体的发生率分别是43.9%,50.0%,37.7%和44.4%,4组相比没有显著差异(P>0.05)。内镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率为96.3%,根据受试者操作特征(ROC)曲线,内镜下诊断老年人巨大溃疡的最佳界值为0.518(敏感度0.409,特异性0.626)。结论无论巨大溃疡的位置、大小还是形态等,在良恶性溃疡之间并没有绝对的界限,内镜下诊断老年人巨大溃疡的可信度较低,存在误诊风险,目前内镜下诊断老年人巨大溃疡尚不能替代黏膜组织学检查。     

胃体上部溃疡的胃镜诊断体会(附350例报告)

目的：探讨胃体上部溃疡的性质，方法：回顾性分析胃体上部溃疡的胃镜检查资料，结果：随年龄增长，胃溃疡，胃癌发生部位上移；350例病例中，良性溃疡上44．8％，恶性溃疡占55．2％，恶性溃疡在胃镜下的性状，部位及年龄等因素之间无显著性差异，结论进行正规活组织病理检查是提高诊断率的关键。     

胃息肉与幽门螺杆菌感染关系分析

目的：探讨胃息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法：对2000—2006年我院胃镜检查确诊的110例胃息肉患者（胃息肉组）和273例慢性胃炎患者（慢性胃炎组）分别进行Hp感染检测。同时对110例胃息肉患者不同部位的却感染情况进行比较分析。结果：胃息肉组的Hp感染率为10.9％，慢性胃炎组为41.4％，差异有显著性（P〈0.01）；胃底贲门与胃体部、胃体部与胃窦部脚感染率差异无显著性（P〉0．05），而胃底贲门与胃窦部却感染率差异有显著性（P〈0.01）。结论：脚感染与胃息肉发生相关性不明显，怖感染不是息肉发生的唯一因素。     

幽门螺杆菌感染的理想检测部位

以Warthin－Starry染色检测幽门螺杆菌（HP），HE染色观察胃炎程度，观察了90例HP阳性患者在胃底、胃体、角切迹、幽门前区大弯的分布情况和177例患者的胃糜烂部位与非糜烂部位的HP感染状况，发现：HP感染至全胃分布，各部位HP阳性率无明显差异（P＞0．05），但HP数量和胃炎程度有差异且二者有明显相关性（r=0．948），以角切迹HP数量最多、胃炎程度最重、局灶萎缩性胃炎和活动性胃炎的发生率亦最高；胃窦、胃体、胃底的HP数量、胃炎程度则依次降低。非糜烂部位的HP检出率为62．7％，糜烂部位的HP检出率为58．8％，二者无明显差异（P＞0．05），四型糜烂间HP检出率无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：胃角切迹是检测HP感染、观察胃炎程度的理想部位，从糜烂部位取活检不一定能提高HP检出率。     

438例老年性消化性溃疡临床及内镜分析

目的探讨老年消化溃疡的内境及临床特点，以指导治疗、预防并发症。方法对我院1990～2009年在我院检查的老年消化性溃疡438例，观察患者的主要症状、并发症，Hp感染的情况，溃疡发生的部位、大小和对常规治疗的反应，以分析其临床特点。结果老年消化性溃疡以上腹饱胀（52．24％）和症状不典型（68．60％）为主。胃溃疡中在胃体、胃底和贲门70例，占32．3％。有呕血、黑便等上消化道出血316例，占72．2％。结论老年消化性溃疡腹痛症状不规律，合并消化道出血等并发症多见，临床应引起高度重视。     

236例消化性溃疡的发病特点及胃镜特征

本院1986年11月至1996年10月行胃镜检查1053例，其检出消化性溃疡(PU)236例，检出率224％；其中十二指肠溃疡(DU)190例，占805％；胃溃疡(GU)32例，占13．6％；二之比为59：1；复台性溃疡(CU)14例，占5.9％。PU中男164例，占69.5％，女72例，占30.5％；DU中男132例，占69.5％，女58例，占30.5％：男女之比为均为23：1。GU中男20例，占62.5％，女12例，占37.5％，男女之比17：1。CU中男12例，女2例，男女之比为6：1。DU30岁～39岁组最多，占37.4％。CU30岁～39岁组占43.8％，50岁以上占37．5％。CU40岁～59岁组占64.3％。春季、夏季、秋季、冬季PU发病分别为23.3％、17.8％、25.8％和33.1％。DU92．6％发生在十二指肠球部，球后溃疡占7.4％。位于球前壁、大弯、小弯和后壁的溃疡依次为43.5％、21.5％、20.9％和6.7％。GU部位：幽门前区和胃窦46.9％，胃角43.8％,胃体3.1％，胃底6.2％。CU中的胃溃疡数与十二指肠溃疡数之比为1.4：1；其胃部溃疡92.3％发生在胃角、胃窦和幽门前区；其十二指肠溃疡44.4％位于球前壁。DU中霜斑样溃疡占11.1％。PU的伴随疾病中，检出各类慢性胃炎71.6%;DU伴发疣状胃炎都13.7％。     

肝源性溃疡25例分析

本文对1992～1995年我院收治的25例肝源性溃疡分析如下。1临床资料本组25例，男18例，女7例；年龄对～65岁，平均47岁。肝硬化的诊断以临床表现、实验室检查结合胃镜诊断为依据。临床表现：上腹部疼痛13例，腹胀9例，黑便10例，呕血5例，腹水7例，黄疽5例。共检出溃疡44枚，其分布为胃底3枚，胃体9枚，胃角8枚，胃窦8枚，十二指肠16枚。其中复合、多发溃疡10例共29枚。溃疡合并出血5例。巨大溃疡2枚。治疗与转归：确诊后给HZ受体桔抗剂或奥美拉哩、硫糖铝、吗叮琳及清除幽门螺杆菌治疗。8周愈合12例、6例溃疡面有不同程度缩小；疗效不详5例…     

胃良、恶性溃疡的双对比和临床鉴别

目的探讨胃双对比造影检查中各X线表现的病理基础及其鉴别诊断意义。方法回顾性分析230例良、恶性胃溃疡的X线表现。结果230例良、恶性溃疡，其中良性溃疡149例（64．8％），恶性溃疡81例（35．2％）。结论胃双对比造影检查对胃良、恶性溃疡的鉴别诊断起着重要的作用。     

胃底贲门癌的临床内镜研究

目的：探讨胃底贲门癌的临床内镜病理特征。方法：应用临床流行病学方法，对61例胃底贲门癌患者的首发症状、内镜表现，病理类型及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)进行研究及分析。结果：隆起溃疡型（52．46％）、溃疡型（22．95％）、隆起型（18．03％）、糜烂型（4．91％）、黏膜集中型（1．64％）的发生率依次降低；直径＞2cm病灶的发生率（73．77％）显著高于直径＜2cm病灶的发生率（26．23％），Hp(-)的发生率（80．33％）显著高于Hp( )的发生率（19．67％）。结论：胃底贲门癌患者中隆起溃疡型发生率最高，直径＞2cm病灶多见，且较少受到Hp的感染。     

老年性胃癌579例内镜病理分析

目的探讨老年人胃癌内镜、超声内镜下诊断及病理改变，提高对老年人胃癌的早期诊断。，方法对1992年1月～2002年1月内镜检查的60岁以上老年人胃癌579例进行回顾性分析，统计60岁以上老年人胃癌发病率及内镜、病理诊断。结果胃镜检查、超声内镜检查，28753人次，共检出胃癌2768例，其中老年人胃癌579例，占内镜随诊率2．01％(579／28753)，占同期胃癌发病率20．91％(579／2768)，首诊检出率为96．3％。贲门胃底36．61％(21.2／579)，胃体30．91％(179／579)，胃角5．87％(24／579)，胃窦24．69％(143／579)，其它1．89％(11／579)。胃粘膜下隆起性病变11例，超声内镜检查为粘膜下平滑肌瘤。结果腺癌83％(480／579)，中、高分化为81．45％(391／480)，低分化型18．55％(89／480)。胃原发性恶性淋巴瘤2．67％(16／579)，其它14．33％(83／579)。37例老年人早期胃癌手术治疗5年生存78．37％(29／37)。结论老年性胃癌发病率逐年增加，贲门胃底癌发生率高，中、高分化腺癌占81．45％，随着年龄的增长发病部位具有上移的特点，肿瘤多发于贲门胃底，与国内统计资料相近。早期诊断率低。病理诊断多为中、高分化腺癌。对老年人应定期上消化道内镜检查。     

贲门失弛缓症76例外科治疗

目的：分析不同方法手术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：手术治疗贲门失弛缓症７６例，应用电视胸腔镜气囊食管扩张器结合手术治疗２０例；单纯行改良Ｈｅｌｅｒ手术３８例；改良Ｈｅｌｅｒ手术加胃底上包１５例；食管下段、贲门切除，食管－胃吻合２例；结肠胸骨后代食管１例。结果：治愈６８例；好转４例，总有效率９４７％，无效３例占４％。死亡１例占１３％。结论：对贲门失弛缓症的检查不能单行Ｘ线检查，应常规行内镜检查。手术以开胸行Ｈｅｌｅｒ手术加胃底上包为佳，有条件的可行胸腔镜下手术治疗。     

内镜下酚红喷洒染色诊断胃内幽门螺杆菌感染

目的：通过内镜喷洒酚红溶液,直接观察胃内颜色改变诊断胃内幽门螺杆菌感染。方法：14例慢性胃炎,11例消化性溃疡患者,于检查前1天的睡前服兰索拉唑30mg,内镜检查时从活检孔道将0．1％的酚红溶液与5％的尿素溶液喷洒于胃粘膜上,观察胃粘膜的颜色变化,分别取染色和非染色胃粘膜组织4块,2块做病检查,2块做细菌检查。结果：7例慢性胃炎胃粘膜染色,其中5例全胃染色,2例胃窦染色,9例消化性溃疡胃粘膜染色,其中2例全胃染色,5例胃窦染色,1例胃体染色,1例胃底染色。染色部位的病理检查、细菌培养（除1例因消化道出血连续3d静脉注射洛赛克40mg为阴性外）均阳性,未染色部位病理检查、细菌培养均阴性。结论：内镜下酚红喷洒染色可诊断胃内幽门螺杆菌感染。     

并存十二指肠壶腹溃疡的胃癌临床分析

目的总结与十二指肠壶腹溃疡(duodenal ulcer,DU)并存的胃癌的临床特点.方法收集并存十二指肠壶腹溃疡的3 1例胃癌行胃镜检查并钳取胃黏膜作病理检查等临床资料.结果本组病例共31例,占同期胃癌的6.8%,占DU的1.1%.中位年龄56岁,男性多于女性.胃癌于胃窦、胃体、胃底贲门的分布几乎相等,以低分化腺癌居多(24/31).结论对年龄较大的胃溃疡患者应行多处钳取胃黏膜活检,并建议短期内复查胃镜,除了观察胃窦、胃体外,还应注意观察胃底贲门.     

胃嗜酸性肉芽肿48例临床分析

目的：探讨胃嗜酸性肉芽肿(GEG)的病因及术前诊断方法。方法：回顾分析48例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床表现、病理特点和治疗方法。并采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌(Hp)。结果：胃嗜酸性肉芽肿有明显的性剐差异，术前误诊率高，68．8％病变组织中有淋巴滤泡，幽门螺杆菌阳性检出率69．6％，周围血中11例嗜酸性白细胞增高，术后无复发。结论：幽门螺杆菌感染、雌激素水平及变态反应可能与胃嗜酸性肉芽肿发病有关：胃镜 活检是术前诊断的主要检查方法，治疗以手术为主。     

胃癌138例临床病理分析

目的探讨胃癌的临床及病理特点。方法回顾性分析本院2002年1月～2007年12月经胃镜检查并经病理确诊的138例胃癌患者的临床资料。结果男性患者多于女性（3．6：1），40岁以上的中老年患者占90．6％。临床症状主要为上腹部疼痛93例（67．4％），消瘦71例（51．4％），贫血63例（45．7％）。血浆总胆固醇（TC）低于正常103例（75．4％），低密度脂蛋白（LDL）低于正常110例（79．8％）。胃镜下早期胃癌凹陷型较多，有6例（66．7％）。中老年患者发病部位以胃体、胃底、贲门为主，有99例（79．2％）。Borrmann分型以Ⅱ型和Ⅲ型为多，分别为40例（31．0％）和52例（40．3％）。幽门螺杆菌（HP）阳性率73．2％。组织病理学以腺癌为主为77例（55．8％）。结论中老年患者胃癌发病率高，男多于女，且中晚期病变多。对于持续的上腹痛、消瘦、贫血及低TC、LDL的患者要警惕胃癌的发生。根除HP有可能预防胃癌的发生。提高胃镜的检查技术可以做到早诊断、早治疗。     

慢性胃溃疡内镜和病理诊断的临床分析

回顾性分析2012年1月~2014年12月期间在本院消化内科就诊的238例慢性胃溃疡的内镜检查和病理特征资料,分析溃疡的类型、部位、大小和形态、患者的年龄分布以及内镜与病理诊断符合情况。238例慢性胃溃疡患者中:良性溃疡221例,占92.86%,恶性溃疡有17例,占6.81%;胃溃疡的最常见发病部位为胃角部,占42.85%;溃疡形态多为边缘整齐,占55.88%;溃疡的直径多≤2.5cm,占82.35%;各类型胃溃疡均以40岁以上的年龄段所占比例较高;内镜与病理诊断符合率均在90%以上,但对于恶性溃疡,内镜的检出率明显低于病理诊断,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。在临床诊断胃溃疡时应将内镜检查与病理检查结合起来,能够提高检出率和良、恶性的诊断,以便更好指导医生的临床治疗。     

消化道恶性淋巴瘤临床与内镜表现特征研究

重视消化道恶性淋巴瘤特别是粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT Lymphoma)的研究十分必要。该文对三十年间在该院经病理检查证实为消化道恶性淋巴瘤50名患者临床和内镜资料进行了总结分析,其中3例诊断为MALT Lymphoma。主要临床表现为腹痛、消瘦、腹部包块、消化道出血等。病变分布为单纯累及胃60％、小肠22％、回盲部6％、食管及结肠其它部位各占2％、多灶性分布为8％。病理学检查有19例为B淋巴细胞源性低度恶性淋巴瘤。35例术前内镜检查所见巨大溃疡型40％、结节隆起型20％、弥漫浸润型20％、混合表现型20％。内镜下拟诊本病者均获病理支持,内镜活检确诊率为57％。3例MALT Lymphoma患者均为男性,主要内镜表现1例呈粘膜多发点片状糜烂,病变累及食管、胃底、十二指肠、全部小肠及结直肠;1例食管、末段回肠及结肠多发纵行大溃疡;1例呈胃多发溃疡伴出血,皱壁粗大。总结认为本病在内镜下有一定特征表现,内镜下多点活检或配合粘膜剥脱术有助于提高本病的早期确诊率。     

小儿消化性溃疡69例内镜分析

该院回顾分析69例小儿消化性溃疡临床与内镜特征。结果显示：男女比例1．56：1，有发病诱因占73．9％，阳性家族史占23．2％，检出溃疡86个，均为活动期，其中十二指肠溃疡53例62个，胃溃疡13例17个，复合性溃疡3例7个，有出血证达52．3％．伴随上消化道病6种，幽门螺杆菌阳性占67．2％。提示与身心压力、饮食失当、幽门螺杆菌感染及医源问题有关，溃疡分布与形态特点与成人相同，但出血程度高、病情重、症状不典型，内镜介入可及时明确诊断与同步治疗出血，经正规药物治疗临床痊愈快，预后好。