上消化道出血的内镜治疗进展

进修医生教授，上消化道出血传统上一直是用药物治疗的，为什么要发展内镜治疗？教授上消化道出血，尤其是大出血用药物治疗的疗效尚不够满意，内镜治疗极大地减少了急诊手术率，是一种安全、有效的方法，合理应用必定会提高出血的抢救成功率，改善预后，降低总的医疗费用。进修医生不同原因的上消化道出血其内镜治疗方法是否不同？教授上消化道出血按其病因可分为静脉曲张性出血（ＶＧＢ）和非静脉曲张性出血（ＵＧＢ）两种。ＶＧＢ是因门静脉压力过高而导致食管胃底静脉曲张，逐渐加重乃至破裂，出现大量出血。而ＵＧＢ是由于食管、胃或十…     

急诊内镜对诊断和治疗上消化道出血的价值

该文对２３７例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查，并给予在内镜下止血治疗，明确诊断２１例，占９３．２％，对各种病因在内镜下见活动性出血者２１６例给予局部出血喷洒药物，总有效率达９１．８％，提示急诊内镜对于明确出血原因，内镜下止血治疗是一项安全，可靠，疗效成功率高的诊疗措施。     

急诊内镜检查在上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料，对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响。结果急诊内镜检查确诊率为94．97％，不同时间内镜检查确诊率不同，发生出血后24h内行内镜检查其确诊率明显提高，与24～48h相比差异有显著性（P〈0．01）。内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异（P〉0．05），所有患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜检查是安全有效的，尽早行内镜检查可提高诊断准确率，内镜检查前无需冰盐水洗胃。     

急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)

目的　探讨急诊内镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法　对 81例急性上消化道出血病例 4 8h内作紧急内镜检查 ,对 2 4例活动性出血在内镜直视下根据出血状况采取相应措施止血 ,9例局部喷酒凝血酶或去甲肾上腺素 ,8例用微波或电凝热探头止血、3例息肉伴出血作高频电切除术 ,4例食道静脉曲张伴出血作硬化剂注射 ,2例不明原因作外科急诊手术。结果　不同时间活动性检出率不尽相同 ,急诊内镜 <12h与 12～ 14h相比活动性病灶检出率无显著异性 (P >0 .0 5 ) ;<2 4h与 2 4～ 4 8h相比有显著差异性(P <0 .0 1) ,内镜检查时间愈早 ,活动性病灶检出率越高。活动性内镜下止血成功率 10 0 %。结果　急诊内镜检查对上消化出血的价值 ,已不仅限于诊断 ,而且在治疗上增加了一项有效手段。只要病情许可 ,镜检时间越早越好。     

经内镜治疗上消化道出血

上消化道出血在临床上十分常见.有资料统计,出血的原因以溃疡病居首位,其次为门脉高压症食管静脉曲张、急性胃粘膜病变及肿瘤等.以上的病因排列一直延续近40年不变.但由于急诊胃镜的开展,急性胃粘膜病变出血跃居首位,以后依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、食管静脉曲张、肿瘤及某些少见疾病.近年来经内镜治疗上消化道出血的技术也迅速发展.国内已开展的有硬化疗法,硬化与结扎联合疗法、高频电凝、激光光深、微波透热、局部喷洒药物止血、局部注射无水乙醇以及高渗盐水、肾上腺素溶液等.现分述如下.     

上消化道出血的内镜治疗进展

自1957年 Hirschowitz 应用纤维内镜于临床以来,经过数十年的努力,内镜技术和功能不断完善。目前内镜不仅作为胃肠道疾病诊断的重要手段,而且已向治疗和科研方面扩展.近年来,内镜下治疗上消化出血的报道日趋增多,主要集中在以下领域.一、激光内镜止血目前能用光导纤维传输导入体腔的激光主要有氩激光和掺钕—钇铝石榴石(Nd—YAG)激光,以后者应用较广。激光对生物体的作用尚未完全阐明,一般认为激光对活组织的基本效应有:热效应;光压效应;光效应和电磁场效应。其治疗原理是根据激光对生物体的基本效应。使病灶局部组织气化、凝固和坏     

内镜治疗上消化道出血患者的护理

目的 探讨内镜治疗上消化道出血患者的护理配合要点及疗效观察方法.方法 将31例上消化道出血患者在普通治疗及护理的基础上加用内镜止血并在操作过程中加强心理指导,术中密切配合,术后严密观察及护理.结果 31例患者治疗成功,有效率达96.8%,住院天数为5 d.结论 内镜治疗上消化道出血安全、方便、创伤性小,加强观察和护理,可确保疗效,使患者康复进程加快.     

急诊内镜检查阴性的急性上消化道出血的病因与诊断

自从急诊内镜应用以来,急性上消化道出血的病因诊断有了很大进步,但仍有少数患者在急诊内镜检查时未能发现出血病灶(急诊内镜检查阴性),这给临床诊断和治疗带来很大困难。作者将近年来在临床实践中积累的一些经验体会进行回顾性分析。     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血的内镜治疗进展北京解放军总医院（１００８５３）汪鸿志王永华上消化道出血指屈氏韧带以上的小肠、胃、食管出血。５０％～７０％上消化道出血是由消化性溃疡病引起的，其他见于胃炎、肿瘤、食管病变和血管畸形等。由于近年来内镜技术的发展，已由单纯的诊断...     

急诊内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床意义

老年人（60岁以上）由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。本院从2004年1月至2006年12月，经内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血，取得了满意的疗效，现报告如下。[第一段]     

上消化道出血内镜微波治疗的护理

对18例老年性上消化道出血患者进行微波治疗过程及术后护理做了分析,微波治疗术后止血有效率达83.3%.护理上在内镜微波治疗过程中必须严格准确掌握治疗参数,术后加强基础护理,严密观察血压、脉搏的变化,注意呕吐、排黑便等症状,防止大出血及穿孔等并发症的发生.做好心理护理,对促进康复起积极作用.     

上消化道出血的早期内镜检查与治疗359例分析

目的：探讨早期内镜对上消化道出血患者的影响，评价早期内镜利弊。方法：对住院的359例上消化道出血患者进行早期内镜及非早期内镜对比分析，评价早期内镜检查及镜下治疗与再出血、住院时间的关系。结果：49．86％的患者完成了早期内镜检查，早期内镜比非早期内镜平均住院时间短。对有高度再出血危险的患者，早期内镜及内镜下治疗可控制出血、降低再出血。结论：上消化道出血患者早期常规应用内镜和选择性内镜下治疗可降低再出血、住院时间。     

上消化道出血的急诊内镜诊断及治疗对策

上消化道出血是儿科常见急诊之一,以往检查常在出血制止、粪便隐血转阴后进行,病变检出率低,随着急诊胃镜的开展和内镜医师操作水平的日益提高,诊断率显著上升,同时对活动性出血者,给予凝血酶喷洒止血治疗,效果满意。现报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象:本组男33例,女17例,男女之比为2:1,年龄最大15岁,最小15个月,6～13岁居多。临床表现黑便,呕血或二者均有,急性呕血24例(47％),解柏油样黑便26例(53％),全组病例均有中度以上贫血,并以急性上消化道出血急诊入院,血红蛋白40～70g/L。     

门静脉高压上消化道出血的内镜治疗

对门静脉高压的描述可追溯至17世纪，直至1902年Gilbert和Carnot首先使用门静脉高压症这一名词，沿用至今已经一个世纪。自20世纪60年代以来，对门静脉高压症的研究取得了长足进步，其所致的消化道出血仍然是晚期肝脏疾病的主要死因之一。对门静脉高压症形成机制和病理生理学的深入研究，     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…