中药饮片处方应付作用转移

中药饮片处方应付是传统中药调剂工作的重要环节，处方应付药品的正确与否对中药方剂的疗效有重要影响。处方应付在其发展过程中存在诸多问题，处方应付与实际给付之间存在不一致现象。随着医院信息化的发展，以及小包装中药饮片和单剂量中药配方颗粒的推广应用，中药饮片处方应付已经成为历史，处方应付作用已经逐渐向处方应开转移。将“处方应付”转变成“处方应开”,使用规范的中药处方用名开具处方是彻底解决处方应付存在问题的根本办法，这样不仅可以使医师开具处方更准确，用药目的与实际给付之间不脱节，还可以促进患者用药安全有效。     

关于新版《北京市中药饮片调剂规程》处方应付的变化与建议

目的 简介2011版《北京市中药饮片调剂规程》中处方应付常规修订后的变化,提出需进一步改进的问题.方法 将2011版《北京市中药饮片调剂规程》同198 3版《北京市中药调剂规程》进行对比分析.结果 新版《北京市中药饮片调剂规程》在处方药味应付、处方用名(正名)、处方常用名(别名)等方面均有较大的变化.同时,也有一些需要进一步商榷的地方.结论 新版较之旧版《规范》有了很大的提升,同《中国药典》、《北京市中药饮片炮制规范》尽量保持一致是其显著特点,但仍有待进一步完善.     

中药处方应付存在的问题与电子处方的应用

目的改进处方质量,提高正确应付中药处方的能力。方法实行电子处方,利用计算机网络信息系统中的药品信息管理,规范药品信息的维护。结果与结论实行电子处方后,中药处方应付更规范、科学,可尽量减少处方应付过程中容易出现的问题,有利于用药安全。     

中医师也应学点处方应付知识

中药汤剂“处方应付”，是指调剂人员根据处方里医师所写饮片名称付给患者相应的药材炮制品种。因此，它是中药调剂人员的必修知识。但笔者认为，做为一名中医师，对中药汤剂的处方应付知识，也应掌握一些。这对提高汤剂用药的准确性是大有益处的。笔者在多年的工作中发现，有的医师对处方应付不太了解，尤其是毕业不久的年轻医师，这方面的知识更为欠缺。因而常常导致中药调剂人员按“规范”付给的饮片品种与医生所指品种不符，造成医、药脱节现象。笔者曾对部分中药汤剂处方中易混药名向开方的医师进行过回访调查，发现所存在的问题不容忽…     

中药名称要规范化——14组中药临床应用情况调查分析

《中华人民共和国药典》收载中药名称具有法定性,临床应用必须按药典名称执行。但由于多方面的原因,使目前临床医生开写处方中的名称与药典规定差距很大,导致中药处方调配应付混乱,影响了中医临床用药的准确性。 1 现状调查 笔者最近就14组28种中药的临床应用情况,对48个医疗单位62名中医、72名中药人员进行调查,以中国药典1995年版作为标准对照,结果见附表。 调查中发现存在以下问题: 1.1 62名中医无一人能将每组中药处方名称正确区别,能     

处方黄芪应付生品原因稽考

黄芪是中医临床常用的一味中药,有生品及蜜炙品两个规格。受历史沿革、医师用药习惯及对中药认知程度不同等因素影响,临床中极易出现处方品种与应付品种不符现象,因此2011年版《北京市中药饮片调剂规程》作了如下规范:处方开具黄芪应付生品。究其原因,笔者请教了《北京市中药饮片调剂规程》编委之一翟胜利主任药师,翟主任认为:处方写黄芪应付生品是由其主要功效及作用特点决定的。本文追本溯源而后具体阐述,以期使传统中药黄芪能够在临床实践中和处方调剂工作中得到正确传承。     

门诊处方点评与不合格处方分析

目的点评本院门诊处方,为规范书写处方及合理用药提供一定参考依据。方法选取本院门诊300例患者的300张处方开展点评,并对不合格处方进行分析。统计处方点评结果、不规范处方情况及用药不适宜的处方情况。结果 300张处方中,共19张(6.33%)处方存在不合理现象,其中不规范处方13张,用药不适宜处方6张。不规范处方中,处方前记或者后记的内容缺失、签字不规范3张,占15.79%(3/19);处方药师未适宜性审核1张,占5.26%(1/19);未采取药品规范名称开具处方2张,占10.53%(2/19);药品的剂量、数量、规格及单位的书写不清楚或不规范2张,占10.53%(2/19);用法、用量采取遵医嘱等含糊不清字句描述2张,占10.53%(2/19);开具处方没有书写临床诊断或者未书写完全临床诊断2张,占10.53%(2/19);未依据抗菌药物的临床临床应用管理规定开具抗菌药物处方1张,占5.26%(1/19)。用药不适宜处方中适应证不适宜1张(5.26%),药品选择不适宜1张(5.26%),用法及用量不适宜1张(5.26%),联合用药不适宜1张(5.26%),存在配伍禁忌或者不良相互作用1张(5.26%),重复给药1张(5.26%)。结论本院门诊处方存在较多问题,且药师在审核处方与合理用药方面发挥着重要作用,需要加强处方管理及监督检查,以促进处方质量的提升。     

中药的处方用名与应付药物

在中药的汉字命名中,不少药物仅有一字之别。如:南沙参与北沙参;瓜蒌根、瓜蒌皮与瓜蒌子;生蒲黄,炒蒲黄与蒲黄炭等。而许多医生习用由二个汉字构成的处方用名,由此带来一个问题:如果处方用名“沙参”,应付南沙参还是北沙参?北京、天津规定:应付北沙参(北条参),云南、湖北规定:应付南沙参。上海市先规定应付北沙参,后改为南沙参。     

浅谈中药调剂与临床疗效

目的 讨论中药调剂中可能存在的对临床疗效的影响因素.方法 从中药调剂中的审核处方、调配剂量、处方应付、调剂复核、发药交待、药物煎煮等6个环节分析了影响临床疗效的因素.结果 中药调剂工作者应对中药调剂全过程中存在的影响临床疗效的因素与环节有足够的重视.结论 只有规范化、程序化、制度化,才能提高临床疗效,保证用药安全.     

基层医院中药处方的质量调查分析

目的 调查本院门诊中药处方质量的情况,分析门诊中药处方中常见的错误和合理用药的情况,提高医师的临床用药和药师的药学服务工作水平.方法 随机抽取该院门诊中药处方3 250张进行检查分析,并对不合格处方进行分类统计分析.结果 不合格处方72张,占抽查处方的2.231％.处方前记错误主要包括:科室(缺写)、缺就诊日期、缺诊断、性别(缺项)、年龄(缺失或书写不当)、缺写地址；处方正文错误主要包括:药品名称(写错或不规范)、用法(缺项或不规范)、剂量(缺项或错误)、修改无签名、修改无签日期、缺医师签名.结论 本院门诊中药处方中还存在不少问题,应加强中药处方点评力度,提高中药处方质量,促进合理用药.     

中药处方应付时要注意的问题

处方应付是指调剂人员根据医师处方要求正确选用药物,进行处方调配的技术。处方应付的正确与否．对该方的疗效有着重要的影响。1别名及错别字处方中的药名,应以《中国药典》收载的药品名称为干名,其他的中药名称均为“别名”。但由于历代文献记载的不同和各地区习惯上的差异,以及错别字的出现,一物多名的现象非常普遍。对一些常见的中药别名掌握起来比较容易,如黄警写作“子芍”、“桔等”、“条事”、“淡冬”等。但有些别名,尤其是一些生僻的古名,就不易掌握了。如灵通（甘草）、蜀脂（黄茂）、节花（菊花）、卑盐（麻黄）等。错…     

我院门急诊处方点评及干预措施分析

对2010年3月至2010年12月门急诊西药处方每月随机抽查1天共16068张,对抽取的处方按照《医院处方点评管理规范(试行)》严格进行审查分析,对不合理的处方进行统计分析,并在6月份采取干预措施.结果干预前不规范处方和不合理处方数占抽查处方总数(3～5月)7.29％;干预后不规范处方和不合理处方数占抽查处方总数(6～12月)2.10％,通过干预后处方不合格率有明显降低.     

浅谈中药处方药名错开错用

中药名称书写规范直接影响到临床疗效,关系着患者身体健康.当前中医处方药名书写存在不少问题.本文就中药处方错开错用作以下分析,仅供同仁参考.     

《中药饮片处方应付规范》解读

中药饮片处方应付对处方的有效性和安全性至关重要。因各种原因,同一处方在不同地区处方应付存在差异,造成中药饮片临床使用混乱,影响了中药饮片的安全性和有效性。为规范、统一中药饮片处方应付,2021年6月,由中华中医药学会医院药学分会组织,天津中医药大学第二附属医院、山东中医药大学附属医院牵头,会同全国28家中医医疗机构共同起草制定的《中药饮片处方应付规范》正式发布。该文对该规范相关内容进行解读,以期促进中药饮片处方应付工作更加规范化、合理化、科学化、制度化。     

某中医院附子配伍规律化学计量学分析

目的 为临床安全、有效应用附子提供参考.方法 从某院处方系统中提取2020年1月至6月含附子的内服处方(不含酒药及膏方),对药物名称、分类、性味归经等进行规范.统计处方中附子超剂量及其高频配伍情况,并对高频配伍中药进行聚类分析和主成分分析.结果 该院附子超剂量处方率为6.99％;附子配伍中药共209味,累计频次3328...     

中药处方分析在中药调剂中的价值探讨

目的:探讨中药处方分析在中药调剂中的价值.方法:选取2015年7月~2016年7月本院中药治疗的115例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组57例治疗期间,中药师在中药调剂中未实施中药处方分析;观察组58例治疗期间,中药师在中药调剂中实施中药处方分析,比较两组药物副作用发生率与患者满意度评分.结果:观察组治疗期间药物副作用发生率为(2.25±0.62)次;明显低于对照组的(8.14±2.14)次;观察组患者满意度评分为(92.14±10.31)分;明显高于对照组的(72.54±11.14)分;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药处方分析有助于中药调剂中的患者用药安全,值得临床推广.     

部分中药品名混淆与临床误用问题探讨

中药品名混乱,临床误用现象十分严重。这是由于中药历史悠久,品种繁多,产地杂乱,历代本草典籍记载不统一,各地方言误传和用药习惯差异,医师任意简化、或以别字代替等原因导致。要解决这一问题,首先,现代著作收载药物时,必须与《中国药典》统一命名,对药典未收载的品种,应对其来源和商品名进行考证,正本清源,以正其名。其次,严格统一临床处方药名,处方中禁止应用别名、异名和简化名称。同时,医生处方时杜绝使用错别字、白字和谐音字书写药名。另外,中药调剂人员配方时,发现药名不规范要及时退给处方医生更正,切忌习惯应付或凭经验调配。     

我院住院中药房2014年1-12月中药饮片处方分析

目的:了解医院中药饮片处方的用药剂量及中药饮片在临床使用中存在的问题,提高中药应用水平,保证临床用药安全。方法:随机抽取本院2014年1—12月的住院中药房中药饮片处方,2014年全年处方共计3 695张,每月抽取100张,共1 200张,统计规范处方中使用频率最大的药物以及药量,并与药典用药标准进行比对。结果:单张处方中以1~5味中药的处方居多(40.8%)。使用频率最高的药物依次是炒麦芽、炒谷芽、茵陈、黄芪、当归、生地、丹参、茯苓、陈皮、枳壳,使用超量的药物为茵陈、当归、生地、丹参、枳壳,不合格处方所占的比率为22.5%。结论:医院在中药饮片处方剂量上还存在超规定剂量现象,结合本院特色治疗情况,超剂量用药属合理用药。中药饮片处方开具不规范现象应予以纠正。     

我院儿科门诊中药注射剂使用情况分析

随机抽取我院2011年1～6月份儿科门诊处方6000张,并对使用中药注射剂的处方进行统计分析.结果2011年1～6月份儿科门诊处方共6000张,其中使用中药注射剂的处方1860张,占31％.使用中药注射剂的患者年龄段在3～8岁所占比例最大,为52.9％.热毒宁注射液使用率最高,占39.9％.中药注射剂与其他西药注射剂联用共占81.8％.     

不合理中药处方分析与用药点评

目的 调查我院中药处方的合理使用情况,为促进医生合理使用中药提供指导.HT5"H方法 随机抽取我院中药房2015年6月~2016年5月的1850张处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》标准进行统计分析.结果 1850张中药处方中,不合理处方179张(9.68%),主要表现在书写不规范、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等方面.结论 中药处方不合理情况较严重,临床医师应加强处方书写规范化意识,提高中医药理论水平;中药师应加强处方审核力度,加强处方点评制度的实施,促进中药的合理使用.