北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果:2017年4—10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题。     

分级诊疗“六步走”

正北京市医药分开综合改革一年来,三级医院住院服务量上升、门诊量下降,城六区基层医疗卫生机构诊疗量不断上升,表明北京市各级医疗机构的功能在日趋分化,分级诊疗趋势日益明朗。在4月20日召开的北京市医药分开综合改革一周年新闻发布会上,北京市卫生计生委主任雷海潮表示,建立分级诊疗制度仍将是北京市下一步医改的重点任务,北京市卫生计生委会同有关部门联合制定了2018年到2020年     

医药分开体现医生价值

对部分公立医院来说,2012年"医药分开"设置医事服务费是一项影响较大的改革措施。7月1日,北京友谊医院开始试点"医药分开",取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,设置医事服务费。9月1日,北京朝阳医院"医药分开"试点正式启动。据说如果试点成功,2013年,将在北京市22家市属三级医院全部推行。医事服务费中挂号费分为普通号、副主任医师号、主任医师号和知名专家     

北京市医药分开综合改革后慢性病人群治疗费用的机构流向分析——基于“SHA2011”

目的:慢性病在中国已成为影响人民健康水平的重大疾病。2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革,全面取消了药品加成。本文通过对北京市医药分开综合改革后慢性病不同受益人群治疗费用的机构流向的分析,为慢性病及分级诊疗相关政策的制定提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系(SHA2011)核算2016—2017年北京市医院和社区中心慢性病患者治疗费用总量和受益人群的机构流向。结果:2017年,慢性病门诊费用由三级医院流向社区中心和二级医院,三级医院住院费用比重增加。男性和女性患者的机构流向与整体情况一致。15～59岁和60岁以上慢性病人群的门诊费用流向基层的比例升高。多数疾病别慢性病治疗费用流向三级医院的比例下降。结论:医药分开综合改革实施后,社区中心承担了更多的慢性病门诊服务,分级诊疗在一定程度上得到促进。     

北京:医耗联动今年要见实效

正近日,北京市卫生健康工作会议在京召开。会议透露,北京市医药分开综合改革实施21个月来,门急诊量3.8亿余人次,出院和住院病人610万人次,分级诊疗制度建设取得实质进展,三级医院门急诊量减少8%,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人数增幅近30%,住院服务向三级医院集中,出院患者增长9.7%。改革以来,全市医药费用年均增长率仅为6%,为2000年以来费用增幅的最低年份,与经济增长保持了基本协调。今年,北京市将以以公益性为导向,稳妥实施医耗联动综合改革,通过     

北京两项改革措施的实施对医疗机构门急诊患者就医流向影响的研究

目的了解北京市经过医药分开及医耗联动改革对门急诊患者就医流向的影响.方法选取北京市卫生综合统计信息平台2016年1月—2019年12月各级医疗机构门急诊就诊人次的相关数据,采用描述性分析和间断时间序列的分析方法,对改革带给门急诊人次的影响进行分析.结果医药分开及医耗联动改革实施以来,三级医院门急诊服务量较医药分开改革前下降5.43%,较医耗联动改革前上升3.81%.基层机构较医药分开改革前上升39.91%,较医耗联动改革前上升7.70%.结论两项改革措施对于三级医院门急诊量起到一定分流作用,基层机构门急诊增幅明显上升,分级诊疗效果显现.     

北京医改半年节省医药费44亿元

正北京市卫生计生委近日透露,医药分开综合改革实施半年以来,全市参与改革的3700多家医疗机构半年来共完成门急诊量1亿多人次,城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上,一些普通病常见病逐步分流到基层机构,大医院门急诊量下降。监测表明,与去年同期相比,三级、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊量增加14.7%,城区部分社区卫     

北京：告别“以耗养医” 提高医护劳动价值

正北京市政府召开媒体通气会,确定将于6月15日零点正式实施北京医耗联动综合改革。到时,北京将有近3700家医院取消医用耗材加成,北京所有公立医疗机构将彻底告别"以耗养医"。这是2017年北京实施医药分开综合改革、全面取消药品加成之后,北京又一次全市范围深化医药卫生体     

虚拟药库降运行成本

<正>4月8日,北京市医药分开综合改革全面推开,药品加成收入消失。参与改革的医疗机构在药品零差率销售后,出现两类现象。其一,二级及以上医院的药房变成医院的"成本部门",继而出现政策性亏损。其二,社区卫生服务机构用药目录扩大,分级诊疗制度带来长期用药患者增加,使得社区药房面临不断扩充的需求。将药房托管给企业,逐渐成为医院及社区卫生服务机构的选择。北京市医药分开综合改革实施后,北京市丰台区方庄社区卫生服务中心     

北京取消药品加成政策对某三甲医院经济运行质量的影响研究

目的:探讨取消药品加成政策对公立医院经济运行质量的影响效应,分析医改政策效应持久性,为全面开展医药分开综合改革政策提供决策参考。方法:采用合成控制法,以2012年北京市试点取消药品加成的市属公立三甲Y医院为处理组,以未取消药品加成的其他市属三甲医院为对照组,分析取消药品加成对医院资产负债率的影响。结果:取消药品加成后,Y医院资产负债率降低,并且通过安慰剂检验证实Y医院资产负债率下降非偶然因素,但长期看,Y医院资产负债率有上涨趋势。结论:取消药品加成政策效应存在递减现象,建议实施改革配套措施以持续巩固政策实施效应。     

北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响,为大型检查设备的合理使用提供政策建议。方法:利用北京市卫生健康委员会信息中心医改监测数据分析改革前后二三级医疗机构CT和核磁共振使用量变化情况,并利用间断时间序列回归分析改革对CT和核磁共振使用量的影响。结果:北京市医药分开综合改革实施一年以来,二三级医疗机构CT和核磁共振检查人次明显增加;以三级医院核磁使用情况为例,改革后三级医院每百诊疗人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升35.71%,每百出院人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升15.11%,间断时间序列回归结果显示,改革使得三级医院核磁检查人次数明显增加,并且在增加的基础上呈现明显的上升趋势(P0.05);同时发现,改革前药占比高的医院与药占比低的医院相比,在改革后CT检查人次的增幅更大。结论:改革使得大型检查设备使用率明显增加,需要警惕大型检查设备过度利用行为;加强对医疗机构行为监督,避免卫生资源的浪费。     

持续深化改革 完善体系建设

<正>2019年北京市将在原有深化医改工作的基础上,持续深化医药综合改革,完善卫生健康体系建设。2018年,北京市持续深化医药分开综合改革。2019年,北京市卫生健康工作的首要重点是推动医药联动综合改革。目前该项改革已经启动,预计在今年6月落实到机构和患者层面。北京市医药联动综合改革可以简要概括为"一降低、一提升、一取消、一采购和一改善"的"五个一"。为了使北京市医药联动综合改革更好地落地,还有大量细节工作需要     

恶性肿瘤仍居江苏十大死因之首

正据6月1日发布的《2015年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,恶性肿瘤仍居江苏居民十大死因之首,3个死亡居民中就有1人死于肿瘤。生病后去大医院看病仍是江苏居民的首选,2015年基层诊疗人次占比仅为总诊疗量的30%。受药品15%加成取消及医院     

改革政府治理 重构服务体系

<正>2017年,北京市医改将一手抓医药分开,一手抓分级诊疗。北京市将按照中央要求,全面推开公立医院医药分开改革,实现药品零差率销售,同步进行医疗服务价格调整和药品招标采购改革,提高医院总体收益水平。分级诊疗是医改的核心,在这个方面,2017年北京市将进一步重点加强医联体建设。北京市的医联体采取的是"区域医联体"模式,突出政府主导,注重顶层设计,统筹规划,有序建立。这     

数字

46.6% 北京友谊医院去年7月1日在北京市率先启动医药分开试点,取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。试点启动一年来,患者门诊次均自付费用减少50多元,医院药占比从改革前的56.4%下降到46.6%。另外,北京友谊医院在7月建立住院服务中心,为患者提供住院咨询,办理住院登记,进行院内床位调整,给住院患者     

医改后药价预计平均降两成

正4月8日起,本次医药分开综合改革正式实施,药品阳光采购也同步启动。昨天,北京市医药阳光采购平台已准备就绪,并首度对媒体开放。北京市卫计委委员高小俊说,阳光平台运行后,预计平台上的药品价格平均降幅可达8%,再加上取消药品加成,医改后药品价格平均降幅预计将达到20%左右。各医院购药进入高峰期昨天上午,在药品阳光采购监管系统上,各个医院的采购订单交易实况一目了然。9时08分,页面最顶端就跳进     

深圳市医药分开改革成效和深化改革的政策建议

深圳市推进医药分开改革,在公立医院全面取消药品加成费用,切断了医院与药品生产供应链条之间的利益纽带,遏制了医院过度用药、用高价药的行为.改革后,医院次均诊疗费用、社会医疗保险参保人的自付费用、门诊输液、抗生素使用率等均呈下降趋势.为进一步巩固改革成果,深圳市将完善公立医院补偿机制,着重保护好医务人员的积极性,积极推进配套改革措施,保障医药分开改革持续、有效的进行.     

北京医改大事记

<正>2012年5月,北京市启动公立医院改革试点,北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院等5家市属大型三甲医院成为首批试点,分别在管办分开、医药分开、医院法人运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制等5个方面进行改革试点。取消试点医院的挂号费、诊疗费和药品加成,对药品实行进价销售,切断医院收入与药品销售间的利益联系。对于试点医院取消药品加成、挂号费、诊疗费等造成的收入损失,通过设立     

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。     

在改革中回归初心

<正>新一轮医改实施伊始,公立医院药学部门便处在风口浪尖的位置。2009年,《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中"推进医药分开,逐步改革以药补医机制,逐步改革或取消药品加成政策"的规定,开启了公立医院药学部门转型的新局面。文件印发后,降低药占比、药品零差率销售、药品集中招标采购、"两票制"等配套政策逐步在各地试点推进,深化医改2017年重点工作任务更是为公立医院全面取消药品加成划出时间