ICU呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的常见病原菌构成及耐药性分析。方法回顾性分析158例VAP患者的下呼吸道分泌物的细菌培养鉴定及药敏试验结果。结果 158例VAP患者标本中共培养分离出各种病原菌267株,G-菌198株,前4位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的耐药率均<30%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明的耐药率较低(分别为26.3%和31.6%)。分离出G+菌61株,主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%。结论 VAP患者感染的病原菌中仍然以G-菌为主,存在多重耐药和交叉耐药率高的现象。目前为规范VAP的经验性治疗,减少广谱抗生素的滥用,应拟定了经验性治疗药物。     

老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病原菌构成及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:对156例COPD患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:革兰阴性(G-)菌125株,以铜绿假单胞菌为首;革兰阳性(G+)菌48株,以金黄色葡萄球菌为首;真菌18株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均<35%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均<35%;鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦敏感外,对其他药物的耐药率均>60%。G+菌耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%。结论:老年COPD患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,耐药率也不断增加。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌构成及耐药性分析。方法对140例肝硬化并发SBP患者的腹腔积液进行细菌培养、药物敏感性试验结果分析。结果共培养出167株细菌。其中革兰阴性菌118株(70.65%),依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的耐药率小于35%,铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于35%。鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感外,对其他抗菌药物均有较高的耐药率。革兰阳性菌41株(24.55%),主要是金黄色葡萄球菌和粪肠球菌素,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁敏感性为100%。结论肝硬化并发SBP患者的主要致病菌仍然是革兰阴性菌,亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦是较敏感的药物。革兰阳性菌耐药性严重,万古霉素和替考拉宁仍然是目前最有效药物。临床治疗时,应尽早进行腹腔积液常规细菌培养和药物敏感性试验,并根据试验结果合理使用抗菌药物。     

尿路感染的病原学的构成与耐药性分析

目的明确本地区尿路感染的病原学的构成并进行耐药性分析。方法选择210例尿路感染患者的中段尿或膀胱穿刺尿液标本进行常规细菌培养、鉴定和药敏实验。结果共培养出病原菌268株。G-菌192株,排在前4位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌18株、鲍氏不动杆菌15株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均〈40%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、孢呱酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均〈40%。鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率〈35%。G＋菌64株,排在前3位分别是屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球,耐药性严重,对万古霉素敏感率为100%。结论本地区尿路感染患者的主要病原菌为G-菌,且呈现出多重耐药性,且耐药率不断增加,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染患者具有重要意义。     

尿路感染的常见病原菌构成及耐药性分析

目的探讨尿路感染的常见病原菌构成及耐药性分析.方法 对2006年1月至2011年10月确诊并有完整病原学资料的尿路感染患者140例,进行尿液的病原学、药敏学分析.结果 共培养出病原菌196株,其中G-菌123株,排在首位的是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;G+菌61株,排在前3位分别是屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌;真菌12株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜30%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率均＜40%;鲍氏不动杆菌除了对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,对其他药物的耐药率均＞50%.分离的G+性菌主要以屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%.12株真菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑均敏感.结论 G-菌目前仍是尿路感染的主要病原菌,耐药率呈明显上升趋势;由于医院感染病原的复杂性和耐药的多样性,开展病原学及药敏学研究,针对性地选择敏感的抗生素,提高尿路感染的救治水平.     

医院内尿路感染的常见病原菌构成与耐药性变迁

目的 探讨医院内尿路感染的病原菌病构成与耐药性变迁.方法 对2006年1月至2010年12月210例尿路感染患者的病原学、药物敏感性试验进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究.结果 共培养出病原菌406株,革兰阴性菌293株,排在首位的是大肠埃希菌、其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率小于30%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率小于35%;鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率小于40%.革兰阳性菌84株,以屎肠球菌主要,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和替考拉宁敏感.真菌29株,以白色念珠菌为主.近5年来革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率总体呈上升趋势.结论 尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且多重耐药性以及耐药率不断增加.进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染具有重要意义.     

2013-2015年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法 收集重庆市荣昌区中医院2013年9月-2015年9月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果 共分离出病原菌600株,其中革兰阴性菌428株,占71.33%;革兰阳性菌172株,占28.67%。标本主要来自痰液,构成比为75.08%。革兰阳性菌中,葡萄球菌检出率高且耐药较严重,金黄色葡萄球菌敏感的药物有万古霉素、多西环素、阿米卡星和呋喃妥因。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对其他均敏感;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌呈现出多重耐药性,对常见抗菌药物均有不同程度的耐药;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、复方新诺明、米诺环素敏感。结论 重庆市荣昌区中医院常见病原菌耐药严重,临床应重视病原菌检查,同时加强监管,以降低细菌耐药性。     

颅脑损伤术后下呼吸道感染细菌耐药监测及抗生素的合理应用

目的 了解我院颅脑损伤术后患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对168例颅脑损伤术后并发下呼吸道感染株革兰阴性杆菌的耐药性进行耐药检测,采用ATB～Expression分析仪进行细菌鉴定,并用K～B法进行体外药敏试验.结果 病原菌以大肠埃希菌检出率占首位(28.5%),其次是肺炎克雷伯菌(20.9%)及铜绿假单胞菌(18.2%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为34.8%、31.8%.药敏结果显示病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐率相对较低(嗜麦芽寡养单胞菌除外).结论 颅脑损伤术后患者肺部感染革兰阴性杆菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药监测对指导临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义.     

小儿心脏术后下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解心血管病医院2006-2009年小儿心脏术后下呼吸道感染病原菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况.方法 病原菌采用Bio-Merieux VITEK32全自动微生物鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验.结果 共分离出706株病原菌,最常见的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌(22.1%),铜绿假单胞菌(19.6%),其次是鲍曼不动杆菌(13.6%)、大肠埃希菌(12.2%)、阴沟肠杆菌(6.0%)及嗜麦芽寡养单胞菌(3.7%).主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,阿米卡星敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感.大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别为88.4%及73.7%.结论 小儿心脏术后下呼吸道感染的病原菌分布有其特殊性,了解其病原菌分布及耐药性,为临床感染治疗提供依据.     

892例重症颅脑损伤患者术后继发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要：目的 探讨医院住院患者颅脑损伤后肺部感染病原菌的分布及危险因素。方法 收集衡水哈励逊国际和平医院2015年12月-2017年12月收治的676例颅脑损伤发生肺部感染的患者临床资料作为感染组,回顾性分析送检的痰标本病原菌的分布及耐药性;并同时选取120例未出现肺部感染的患者资料作为未感染组,比较两组的生理指标与相关临床指标,分析其肺部感染的危险因素。结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主597株(88.31%),,革兰阳性球菌69株(10.21%),真菌10株(1.48%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别是37.4%和58.4%。革兰阳性球菌未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株。单因素分析显示,肺部基础疾病、三种以上抗生素的使用、昏迷时间>24h、机械性通气和吸烟史为颅脑损伤后继发肺部感染的危险因素。多因素分析显示,昏迷时间>24h（OR=2.310, 95%CI:1.131-4.989）和机械通气(OR=2.910 ,95%CI：1.327-6.674)为肺部感染的独立危险因素。结论 医院住院患者颅脑损伤后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药情况不容乐观,颅脑损伤继发肺部感染的危险因素较多,应引起临床密切关注。     

下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

目的了解某院内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药性情况,指导临床合理用药。方法收集内科住院下呼吸道感染患者的痰液标本进行分离培养和鉴定,并进行耐药性试验,记录、统计实验结果。结果321例痰液标本共分离病原菌194株,其中革兰阴性杆菌126株,占64．95％,革兰阳性球菌31株,占15．98％,真菌37株,占19．08％。革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺甲基异口恶唑的耐药性较高,分别达到87．45％-97．74％和75．37％～91．75％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对所选抗生素耐药性较高,并呈现多重耐药性。结论下呼吸道感染患者的病原菌种类较多,革兰阴性菌感染占大多数,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高。     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。     

超高龄住院患者肺部感染常见病原菌及其耐药性分析

目的 对超高龄老人(年龄≥90岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗提供依据.方法 回顾性收集分析辽宁省金秋医院老年医学科2016年1月至2019年12月肺部感染住院患者阳性痰培养结果.结果 分离出173株病原菌,革兰阴性杆菌占89.60％,革兰阳性菌占6.36％,真菌占4.05％.不同病原菌耐药...     

开放性骨折术后伤口感染113例伤口分泌物细菌培养及耐药性分析

目的:分析开放性骨折术后伤口感染患者伤口分泌物细菌培养及耐药性分析.方法:选取2018年6月至2020年7月安阳市第三人民医院开放性骨折术后伤口感染患者113例,均采集伤口分泌物标本,行细菌培养和药敏试验,分析细菌分布情况和耐药性.结果:113份分泌物标本中共分离出151株致病菌株,30份分泌物标本分离出2株及以上致病...     

我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的:了解下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,为有效的临床药物治疗提供循证医学证据。方法:对我院2008年1月-2009年5月收治的肺炎、间质性肺炎及肺部感染患者的抗菌药物治疗及药敏资料加以分析。结果:118例患者共检出189株病原菌,主要病原菌有鲍曼不动杆菌23.81%(45株)、肺炎克雷伯菌14.29%(27株)、铜绿假单胞菌20.11%(38株)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.64%(22株)。结论:住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药;抗菌药物使用剂量偏大,而给药频次相对较少;老年人的抗菌药物剂量大多没有根据年龄因素作相应调整。     

288例老年呼吸道感染患者病原菌分布特性及药敏分析

目的: 了解老年呼吸道感染患者病原菌的分布特点及药敏特性.方法: 对288例老年呼吸道感染患者痰样本(NCCLS法)进行细菌培养,K-B纸片法进行药敏测定.结果: 患者痰中共检出病原菌400株,细菌280株,其中G-杆菌147株,占36.75%, G 球菌133株,占33.25%.肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌最敏感药的是头孢他啶,敏感率均为40%以上,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌最敏感药的是万古霉素;检出真菌120株,占30%,以白色念珠菌为主.结论: 进行病原菌跟踪监测及时的药敏试验,对及时控制老年呼吸道感染,是不可缺少的重要环节.     

1580例血流感染患者病原学分析

目的：了解我院2012年1月-2014年10月近3年血流感染患者病原学特征,为临床针对血流感染的治疗提供可靠依据。方法：对1580份患者血培养标本经Bactec 9120全自动血培养仪和Phoenix-100型全自动微生物分析仪进行培养和鉴定药敏。结果：近3年间血培养共分离出1580株病原菌,各科室检出病原菌较多的是中心ICU（399株,25%）,神经外科（336株,21%）,血液内科（207株,13%）。其中革兰阴性菌（875株,55.4%）,革兰阳性菌（614株,38.9%）,真菌（91株,5.7%）。检出率位于前5位的分离菌依次为大肠埃希菌（264株,16.71%）、肺炎克雷伯菌（189株,11.96%）、鲍曼不动杆菌（115株,7.28%）、金黄色葡萄球菌（94株,5.95%）、洋葱伯克霍尔德菌（75株,4.75%）。药敏试验显示,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率均为100%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（77株,81.9%）,对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基苷类抗菌药呈多重耐药。 D-试验阳性菌株数（249株,66%）。革兰阴性菌的大肠埃希菌对多黏菌素（0%）、头孢哌酮-舒巴坦（0%）、亚胺培南（1%）、美洛培南（1%）较敏感,对其他常见的抗菌药都存在不同程度的耐药。结论：血培养分离的病原菌种类较多,耐药性差异较大,对血培养分离株进行早期监测和耐药性分析非常必要,可为临床医生合理应用抗菌药物提供重要依据,避免滥用抗菌药,减少不合理的经验性治疗。     

我院2008-2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%。革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低。革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%。结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化。     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。