不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

【目的】比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响。【方法】将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0．2μg／kg、0．3μg／kg、0．4μg／kg,于麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。【结果】插管前（T1）时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降（P〈0．05）,三组间比较,Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管后即刻（T2）时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。插管后5min（T3）时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低（P〈0．05）且低于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管前（T1）时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。插管后即刻（T2）时点与插管后5min（T3）时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年患者,使用0．3μg／kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定。     

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果对比

目的:探析舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉临床效果比较.方法:以我院收治的手术患者86例为研究资料,依照手术期间麻醉方式的不同分两组,每组43例.所有患者手术期间,在对照组患者静脉麻醉时给予舒芬太尼,在观察组患者静脉麻醉时给予瑞芬太尼,对两组的临床麻醉效果进行评价.结果:对照组和观察组患者的恢复自主呼吸时间与恢复定向力时间以及苏醒时间比较(P＜0.05);两组患者在不同时间段VAS疼痛状况比较(P＜0.05).讨论:使用瑞芬太尼对实施手术患者进行麻醉,可有效降低患者的疼痛感,同时也能加快术后意识恢复,值得推广应用.     

不同剂量舒芬太尼在神经外科手术全麻诱导插管中的应用

[目的]观察不同剂量舒芬太尼在神经外科麻醉诱导插管过程中对血流动力学变化的影响,探讨其合理剂量.[方法]60 例择期ASAⅠ～Ⅱ级行神经外科手术患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为A组（0.2 μg/kg）、B组（0.5 μg/kg）、C组（1.0 μg/kg）,每组20例.观察3组病人血流动力学变化.[结果]与诱导插管前相比,3组病人的血压及心率均下降（P〈0.05）,A组病人插管时,插管后1 min、3 min血压及心率较插管前有所升高（P〈0.05）,插管后5 min降至插管前水平.B组、C组病人插管前后血压和心率变化不明显.[结论]在神经外科手术全麻诱导插管中0.5 μg/kg和1.0 μg/kg舒芬太尼较0.2 μg/kg能更好地抑制插管反应,但应密切观察窦缓等副反应的发生.     

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响.方法:抽取本院2018年6月至2020年6月收治的200例全麻下行择期手术患儿,按照随机数字法分为A组(n=70)、B组(n=70)和C组(n=60),A组给予舒芬太尼0.1μg/kg,B组给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予舒芬太尼0.3μg/...     

异丙酚复合舒芬太尼用于小儿全身麻醉的临床效果分析

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合舒芬太尼用于小儿全身麻醉的效果。方法选取我院2016年5月～2017年5月期间接收的96例手术患儿,根据麻醉方式不同分为观察组36例和对照组60例,对照组予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组予异丙酚复合舒芬太尼麻醉,对相关指标及麻醉效果进行观察。结果两组患儿给药后心率、血压及呼吸均有不同程度下降,且对照组的血压、心律、呼吸频率较观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组SPO2在各个时间点无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组躁动评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间较对照组长,镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);此外,观察组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼苏醒期更舒适平稳,更适合于小儿麻醉,值得推广。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于上腹部手术效果比较

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉对行上腹部手术患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法择期行上腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,R组麻醉诱导时瑞芬太尼效应室浓度3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为2ng/mL;S组麻醉诱导时舒芬太尼效应室浓度为0.3ng/mL,麻醉维持时效应室浓度为0.2ng/mL;记录2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮1min(T3)及拔管后1min(T4)时心率、平均动脉压以及麻醉苏醒时间和拔管时间,并比较2组拔管后5min Riker镇静躁动评分。结果 T1～T3时间点,R组心率与平均动脉压低于S组(P<0.05);T4时间点R组心率、平均动脉压高于S组(P<0.05);R组应用血管活性药物例数多于S组(P<0.05),术后Riker SAS评分高于S组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼靶控输注用于上腹部手术麻醉诱导和维持效果优于瑞芬太尼。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

探究不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床效果。选取2014年8月~2016年10月我院86例行腹部手术患者,随机分组,各43例。对照组采用0.5μg/m L舒芬太尼,观察组采用1μg/ml舒芬太尼。统计两组不同时间段[术后8h(T0)、术后12h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)]疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay镇静评分)、不良反应。T2、T3时观察组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组27.90%(12/43),差异有统计学意义(χ2=4.914,P<0.05)。1μg/ml舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛疗效显著,且安全性较高。     

瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响

目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响.方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例.瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶控浓度分别为瑞芬太尼2～6 ng/mL、舒芬太尼0.4～0.6 ng/mL,联合用药组瑞芬太尼和舒芬太尼效应室靶控浓度分别为1～3 ng/mL、0.2～0.3 ng/mL.观察患者围拔管期的血流动力学指标、拔除气管导管的时间、拔管后5 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后要求镇痛治疗的患者例数.结果:与麻醉前相比,瑞芬太尼组、舒芬太尼组和联合用药组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均升高,拔管后10 min瑞芬太尼组收缩压、舒张压均比另外两组高(P＜0.01)；与舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组的置管时间较短；瑞芬太尼组拔管后5 min VAS为(5.3±1.7)分,舒芬太尼组和联合用药组分别为(2.3±1.7)分、(2.3±2.1)分,后两组与前组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后30 min内要求镇痛治疗的患者三组分别为瑞芬太尼组14例(70.0％)、舒芬太尼组4例(20.0％)、联合组5例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,但术后疼痛发生率高；舒芬太尼能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛的发生,然而术后置管时间较长；两药联合应用时围拔管期血流动力学平稳,置管时间较短,且苏醒期疼痛的发生率较低.     

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导大脑状态指数的影响

【目的】使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA／s）观察靶控输注（TCI）异丙酚麻醉时舒芬太尼的对大脑状态指数影响。【方法】40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控输注舒芬太尼0．2ng／ml,效应室浓度稳定10rain后给予靶控输注异丙酚（维持靶控舒芬太尼）,对照组则只靶控输注异丙酚,靶浓度从0．5μg／mL开始,每5min递增0．5gg／mL,试验开始后每20S行改良警觉镇静评分（MOAA／S）评分并由电脑相应软件同步记录靶控泵每2S自动计算生成的效应室靶浓度及每1S产生的CSI值,全程记录血流动力学各参数值,至MOAA／s为0分后调整以原靶浓度继续5min停止研究。【结果】与对照组比较,舒芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值（P〈0．05）。研究计算得出了两组5％、50％及95％的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（μg／ml）及其他们的95％可信区间。【结论】舒芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及其他们的95％可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物肺泡最小有效浓度（MAC）的临床应用参考。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的效果观察。方法:选择全麻下术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼组(B组)50例。麻醉诱导:采用力月西0.1 mg/kg、芬太尼4~6μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、力蒙新1~2 mg/kg。麻醉维持:1%~2%异氟醚维持麻醉,静脉泵注力蒙新4~6 mg/(kg.h),间断静注维库溴铵,术中监测SpO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方:A组芬太尼1.0 mg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml;B组采用舒芬太尼100μg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,单位PCIA量0.5 ml/次,锁定时间15 min。术后48 h持续监测SpO2、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心呕吐副反应。结果:B组镇痛效果满意并优于A组(P<0.05),且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现SpO2低于95%。结论:两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCIA)与芬太尼相比,具有镇痛效果确切,使用安全的优点,且舒芬太尼发生恶心呕吐副反应的明显少于芬太尼,因此,舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。     

烧伤患者应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉的临床观察

目的观察烧伤患者应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级烧伤手术患者32例,男18例,女14例,应用舒芬太尼复合氯胺酮麻醉,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),对比术前、术中15 min、术毕的动脉血气样本,术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间进行分析。结果两组患者诱导后血压、心率均低于诱导前(P<0.05);舒芬太尼组患者在气管插管后、切皮时的血压、心率均低于芬太尼组(P<0.05);术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间也短于芬太尼组(P<0.05)。结论烧伤患者应用舒芬太尼联合氯胺酮麻醉,患者呼吸、循环功能稳定,镇痛效果确切,氨胺酮用量明显减少。并发症发生率降低,苏醒时间缩短,术后精神症状减少,是一种较好的联合用药。     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的：研究异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的麻醉效果.方法：门诊ASA 1～2级要求无痛胃镜检查的患者55例,年龄29～65岁,分为3组,即单纯异丙酚组（P组）15例、异丙酚复合芬太尼组（PF组）20例和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组）20例,观察麻醉效果,用药前、用药后、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量及不良反应.结果：P组麻醉效果有效率为87%,PF、PS组有效率均为100%.各组给药后MAP、HR、RR、SpO2与给药前相比均有显著变化（P ＜0.05）,其中P组有3例,PF组有2例出现低血氧.意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长（P＜0.05）,PF组比PS组长（P＜0.05）,异丙酚用量P组比PF、PS组增加（P＜0.05）.结论：异丙酚复合小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）不仅可以减少异丙酚用量, 有效降低呼吸抑制副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳.     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒镇痛临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻苏醒镇痛在不同年龄段麻醉效果。方法 84例患者随机平分四组：老年组（S1）,年轻组（S2）,小儿组（S3）,对照组（S4）。S1~S3组患者术后苏醒前给予0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,S4不用舒芬太尼。观察并记录四组术后苏醒效果及苏醒延迟、呼吸抑制、心血管系统等不良反应情况。结果镇痛效果为优的例数,舒芬太尼组（S1~3）明显多于对照组（S4）,镇痛效果为中和差的例数均明显少于对照组（S4）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且不良反应均少见,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.1~0.2μg/kg用于全麻术后苏醒镇痛效果好,不良反应少,可用于临床。     

舒芬太尼用于全身麻醉术后苏醒期的疗效评价

目的 探讨舒芬太尼用于全身麻醉术后苏醒期的临床效果.方法 选取温县人民医院自2009年5月至2012年5月收治的156例行全身麻醉手术患者,随机分为观察组与参考组,每组各78例,手术结束前观察组患者给予舒芬太尼,对照组患者给予瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸、睁眼、拔管时间,记录两组患者的血氧饱和度及苏醒期躁动、不良反应发生情况.结果 两组患者的自主呼吸、睁眼、拔管时间及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者躁动发生率及不良反应发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒芬太尼镇静、镇痛效果明显优于瑞芬太尼,患者躁动及不良反应有效减少,临床应用安全有效,值得推广.     

舒芬太尼靶控输注的临床应用进展

靶控输注(target-controlled Infusion,TCI)是在输注静脉麻醉药物时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度。舒芬太尼TCI广泛应用于不同手术的麻醉,本文将主要介绍舒芬太尼TCI在全麻的诱导和气管插管、心脏手术、需要术中唤醒手术、病态肥胖患者手术以及术后镇痛中的应用,旨在为今后的临床应用和基础研究提供理论参考。     

舒芬太尼预先镇痛对妇科腹腔镜患者应激反应的影响

目的:观察硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛后行气管插管全麻完成妇科腹腔镜手术,患者插管时心血管反应及应激指标的变化.方法:择期行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分成4组,A组为静吸全麻,B、C、D组为静吸全麻复合硬膜外麻醉,但C、D组患者硬膜外腔中分别加入舒芬太尼5、10μg.所有患者术中均用0.5%～2.5%七氟醚和肌松药维持麻醉.观察术中血压心率变化,于麻醉前、气腹时、气腹后30min、术毕4个时点抽取外周静脉血,用高效液相色谱-电化学检测方法检测血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度.结果:A组患者在插管时、气腹时和气腹后30 min心率较快,气腹时血压较其他3组患者高(P<0.05).B组、C组、D组患者在气腹后30 min血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均低于A组患者(P<0.05).C组、D组患者血压心率和血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度更接近麻醉前水平.结论:硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛能抑制妇科腹腔镜手术患者的应激反应.     

不同剂量舒芬太尼对腹部手术患儿全身麻醉诱导期血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对腹部手术患儿全身麻醉诱导期血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2016年1月至2018年12月杨凌示范区医院收治的90例全身麻醉下择期行腹部手术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A、B、C组分别给予舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg。比较3组血流动力学指标[舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、并发症发生率及麻醉深度指数(CSI)。结果 3组麻醉前(T_0)、出室前(T_3)的DBP、SBP、HR水平差异均无统计学意义(P0.05),3组麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)时DBP、SBP、HR水平均显著低于T_0时(P0.05),B组和C组在T_1、T_2时DBP、SBP、HR水平均显著低于A组(P0.05);A组和B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著短于C组(P0.05);B组并发症发生率显著低于A组和C组(P0.05),A组和C组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。3组T_0、T_1、T_2、T_3时CSI值组间和组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 0.2μg/kg舒芬太尼麻醉安全性高,术后苏醒快,值得临床推广应用。     

舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是一种高脂溶性阿片类药物。与芬太尼相比，不仅镇痛效果是芬太尼的5～10倍，而且对心血管系统和血流动力学的影响小，呼吸抑制等副作用亦较芬太尼轻，同时麻醉诱导迅速，苏醒快。我们采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术，现报告如下。     

舒芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导的血液动力学变化

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导时血液动力学变化,探讨更佳的麻醉诱导方案。方法 36例择期肺癌根治术病人,年龄65～76岁;男19例,女17例,ASAⅠ～Ⅲ级。按随机数字表法分为舒芬太尼组(S)和对照组(F),每组18例。全麻诱导依次使用依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg(S组)或芬太尼3μg/kg(F组),维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼和芬太尼由专人配制,且与麻醉实施者非同一人。连接无创血液动力学监测仪,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、10 min(T4)监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左心做功指数(LCWI)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(SVR)。结果 (1)LCWI及CVP两组间及各组内均无明显变化(P均>0.05);(2)HR:2组诱导(T1)后均有不同程度变化(P均<0.05),但插管后(T2～T4)S组即恢复至正常,且T2、T3低于F组(P均<0.05);(3)MAP:2组诱导(T1)后均有下降(P均<0.05),组间T1～T4差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CO:2组诱导(T1)及插管后(T2、T3)均有变化(P均<0.05),但S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(5)SV:2组插管(T2、T3)后均下降(P均<0.05),且S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(6)SVR:2组诱导(T1)后均明显下降(P均<0.01),插管后T1～T4有所回升,但仍低于诱导前(P<0.05或P<0.01),组间无明显差异。结论舒芬太尼对血流动力学影响较小,更适合老年胸科病人全身麻醉诱导。