放射性核素肝胆动态显像对婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断

放射性核素肝胆动态显像对婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断段全纪魏根福曹秋惠（潍坊市人民医院小儿科潍坊２６１０４１）婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的早期鉴别甚为重要，由于临床表现、血生化检查结果本文采用９９ｍ锝（Ｔｃ）标记二乙基乙酰苯胺亚氨二醋...     

SPECT显像对新生儿阻塞性黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素

目的:探讨SPECT显像对新生儿黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素。方法:85例患儿禁食4h以上,建立静脉通道,给予镇静剂并注射99mTc-PMT,99mTc EHIDA,剂量7.4MBq/kg(0.2mCi/kg)。SPECT前后位、后前位进行动态采集60帧图像,1帧/min,并分别于2、4、8、12、24h采集延迟各时相图像。结果:69例先天性胆道闭锁患儿即刻图像及延迟显像未见肠道有放射性出现。SPECT显示5例胆囊囊肿患儿早期肝脏影像正常,2h后放射性分布明显减弱,扩张胆管在肠道及肝脏之间形成放射性分布差别带。11例肝炎综合征中1例正常显像,1例延迟显像。本组诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性91.95%。结论:SPECT胆道显像为动态功能性检查方法,简单易行可作为先天性胆道闭锁和肝炎综合征鉴别诊断的首选方法。     

放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁

放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁黄志华，董永绥，吴华，赵明婴儿持续性黄疸的病因诊断一直是临床相当棘手的问题，其中以婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）和先天性肝外胆道闭锁（ＥＨＢＡ）两者的早期鉴别甚为重要。近年来，放射性核素的研究进展，使９９ｍ锝...     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色，放射性核素肝胆显像，Ｂ超肝胆检查结果，以十二指肠液透明无色诊断胆产闭锁，十二指肠黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％，以肠道有无效放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％，Ｂ超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％，结果表明，观察十二指肠     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色、放射性核素肝胆显像、Ｂ超肝胆检查结果．以十二指肠液透明无色诊断胆道闭锁，十二指肠液黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％．以肠道有无放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％．Ｂ型超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％．结果表明，观察十二指肠液颜色是简单、快速、可靠的鉴别方法．     

超声检查对于新生儿黄疸的鉴别及诊断意义

目的探讨和研究超声检查对于新生儿黄疸的鉴别及诊断意义。方法对近两年来我院收治的44例黄疸患儿采用高频彩超进行检查,对胆囊形态和餐前、餐后变化情况进行记录和分析。结果本组44例患儿中包括42例肝炎综合征和2例胆道闭锁,肝炎综合征患儿中有36例餐前餐后的胆囊形态改变明显,而2例胆道闭锁患者则用餐后胆囊形态无变化,呈现出僵硬状态。结论高频超声检查新生儿黄疸的灵敏度较高,但特异性一般,尤其对于胆道闭锁的患儿而言敏感性较高,可以作为诊断此类疾病的有效方法进行推广和应用。     

^99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别新生儿胆道闭锁与肝炎综合症的临床应用

新生儿多种肝脏疾病如肝内感染、代谢性疾病、先天性异常、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿等均会引起黄疸。新生儿黄疸中,胆道闭锁与肝炎综合症在初始阶段病情及临床表现极其相似,早期鉴别诊断十分重要。因为新生儿胆道闭锁性黄疸必须在2—3个月内进行手术、否则会导致肝功能不可逆性损害。放射性核素肝胆显像有助于鉴别诊断。肝脏细胞具有重要的排泄功能,它通过分泌胆汁不断将某些代谢产物和进人体内的一些异物通过胆道排泄肠道。     

核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的：探讨核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值。方法：对12例出生后因黄疸入院的患儿进行锝^99m标记的依替菲宁（^99TC^m-EHTDA)肝胆显像,将显像结果同临床资料进行对照分析。结果：8例胆道闭锁患儿全部表现为完全性梗阴。4例肝炎综合征患儿有2例表现为完全性梗阻（假阳性）,其余2例表现为不完全性梗阻。结论：^99Tc^m-EHIDA肝胆显像简便、无创,可推广应用于临床鉴别诊断先天性胆道闭锁。     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄疸病因十分复杂,其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要,前者多为自限性疾病,而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道,胆道闭锁患儿年龄超过60天以后,每延迟10天手术成功率即减低一半。反之,新生儿肝炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查,必加重病情,死亡率增加。因此,十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量,从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液     

99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸15例

目的：评价99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的临床价值。方法：15例持续性黄疸患儿行99mTe—EHIDA肝胆显像,显像结果与手术病理或临床随访结果对比,判断诊断效能。结果：99mTc—EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度、特异性、准确性分别为100％、81．8％、89．4％。结论：99mTc—EHIDA肝胆显像对于CBA的鉴别诊断有较高的临床价值。     

新生儿凝血功能的检测及临床意义

目的探讨新生儿凝血功能变化及其临床意义。方法测定50例正常新生儿和324例合并肠闭锁等先天性畸形新生儿的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）含量,并与50例随机选取的正常成人凝血四项对照比较。结果先天性疾病组新生儿中的PT、AFFF、TT、FIB与正常新生儿组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,先天性疾病组中的门、APTT较正常成人对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;而FIB较正常成人对照组显著减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿凝血功能指标临床参考区间：PT：12．28～14．57S,APTT：30．31—47．05S,TT：13．80～20．94S,FIB：1．61—3．07g/L。结论新生儿的凝血功能处于低凝状态,建立新生儿常规凝血功能参考区间,对凝血功能进行检测,可早期干预及指导新生儿手术治疗。     

慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇检测的临床意义

目的：通过检测慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇浓度,探讨慢性乙型淤胆型肝炎患者的肾上腺皮质功能状况。方法：用荧光偏振免疫分析法（FPIA）,检测34例慢性乙型淤胆型肝炎患者发病时和恢复后上午8时和下午4时静脉血清皮质醇浓度,并与正常人对照。结果：上午8时血清皮质醇发病组与恢复组比较差异有显著性（P〈0.01）,发病组与正常组比较差异有显著性（P〈0.01）,正常组与恢复组比较差异无显著性（P〉0.05）;下午4时三组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：慢性乙型胆汁淤积型肝炎患者在发病时存在肾上腺皮质功能紊乱,表现为上午8时分泌高峰低平。     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄痘病因十分复杂，其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要，前者多为自限性疾病，而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道，胆道闭锁患几年龄超过60天以后，每延迟10天手术成功率即减低一半。反之，新生儿旰炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查，必加重病情，死亡率增加。因此，十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量，从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液胆红素定量结果。     

高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

目的 比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009-2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿（胆道闭锁组）及25例非胆道闭锁性黄疸患儿（非胆道闭锁组）胆囊形态结构的高频超声图像,并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法1（以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点）及方法2（以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点）对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果 胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔（16±8）mm与（29±7mm）〕缩短,类似胆囊结构/胆囊的前后径〔（4±2）mm与（6±3）mm〕缩短（P＜0.05）。方法1对胆道闭锁性黄疸的检出率为82%（18/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为88%（22/25）;方法2对胆道闭锁性黄疸的检出率为91%（20/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为56%（14/25）;两种方法对胆道闭锁性黄疸的检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.77,P=0.380）;方法1对非胆道闭锁性黄疸的检出率高于方法2（χ2=6.35,P=0.012）。结论 胆道闭锁性黄疸患儿类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径均小于非胆道闭锁性黄疸患儿。高频超声可以清晰地显示胆囊的形态结构,在区分类似胆囊结构和正常胆囊结构当中有较好的临床价值。以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点能更好地鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸。     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄痘病因十分复杂，其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要，前者多为自限性疾病，而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道，胆道闭锁患几年龄超过60天以后，每延迟10天手术成功率即减低一半。反之，新生儿旰炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查，必加重病情，死亡率增加。因此，十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量，从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液胆红素定量结果。     

甘草酸二铵治疗新生儿肝炎综合征的疗效

目的 评价甘草酸二铵治疗新生儿肝炎综合征所引致的梗阻性黄疸的疗效。方法 选择新生儿肝炎综合征引致梗阻性黄疸患儿62例，随机分为对照组和观察组。观察组用甘草酸二铵加常规清肝利胆、护肝治疗；对照组仅用常规治疗。治疗前后定期检测肝功能，比较两组的肝功能指标变化。结果 观察组症状及体征与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。观察组治疗前后肝功能指标差异有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）。结论 甘草酸二铵能显著改善新生儿肝炎综合征引致的梗阻性黄疽。     

联合检测CRPPCT对新生儿败血症早期诊断的价值

目的：探讨联合检测CRP、PCT在新生儿败血症早期诊断的价值和意义。方法：收集我院2011年1月至2013年1月40例败血症（败血症组）、38例局部感染（局部感染组）和30例正常对照（正常对照组）的新生儿资料,检测所有研究对象的血浆CRP、PCT水平。结果：败血症组的CRP、PCT均显著高于局部感染组和正常对照组（P〈0．01）,局部感染组CRP、PCT均高于正常对照组（P〈O．05）;败血症组联合检测准确性高于单独检测。结论：联合检测CRP、PCT有助于新生儿败血症的早期诊断,可作为快速有效判断新生儿败血症的指标。     

降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义

目的：探讨降钙素原（PCT）对新生儿败血症的早期诊断及病情评估的价值。方法：将2008年7月～2010年7月我院收治的新生儿败血症55例作为研究对象,其中合并休克的20例作为重症组,其余35例作为轻症组,将同期住院非败血症新生儿40例作为对照组,用免疫色谱法对比检测新生儿败血症与其他新生儿患者在入院时及住院抗生素治疗1周后血浆PCT及C反应蛋白（CRP）浓度的变化。结果：新生儿败血症患者入院时（急性期）PCT较对照组明显升高[（15.6±7.1）μg/L vs（0.8±0.4）μg/L]（P〈0.01）],经抗生素治疗1周后下降接近正常[（1.2±1.0）μg/L],与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PCT的敏感性、特异性（89.0%、82.4%）均高于CRP（78.2%、69.6%）;新生儿败血症PCT重症较轻症患者明显增高（P〈0.01）。结论：PCT的检测对新生儿败血症的早期诊断、病情及治疗效果的评估有一定价值。     

新生儿细菌感染血乳铁蛋白、IL-6与IL-8的测定及临床意义

目的探讨新生儿细菌性感染血清乳铁蛋白（LF）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的变化,为早期诊断新生儿细菌性感染提供依据。方法选择21例新生儿细菌感染患儿为感染组,20例正常健康新生儿为对照组,采用双抗夹心酶标免疫分析法测定感染组急性期、恢复期和对照组血清LF、IL-6、IL-8的水平。结果感染组患儿在感染急性期血清LF、IL-6、IL-8水平与感染恢复期、对照组相比有极显著性差异（P〈0.01）,感染组恢复期与对照组的血清LF、IL-6、IL-8无显著性差异（P〉0.05）。结论新生儿细菌感染急性期血清LF、IL-6、IL-8明显增高,感染恢复期LF、IL-6、IL-8明显下降,可以作为早期判断新生儿细菌感染的指标。     

新生儿肝炎综合征与黄疸

有多种原因可引起新生儿肝炎症状,故称为新生儿肝炎综合征.本征较复杂,与新生儿期以阻塞性黄疽为特征的一些病症,尤其是与先天性胆道闭锁症很易混淆,早期诊断非常必要.