低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠部

本文总结我科１９９３年￣１９９４年间应用低位前方切除术治疗腹膜反折以下直肠癌１１例。初步疗效满意，我们认为术前病例选择应为分化程度较高（Ｇ１，Ｇ２），肿瘤〈１／２周的病人。手术成功的关键是吻合时仔细操作，保持吻合口绝对无张力状态，下切缘距瘤下缘的距离要达到３ｃｍ以上，同时要特别注重侧方淋巴结的清扫。     

胃肠吻合引导器与GF-I型消化道吻合器在食管胃吻合中的联合应用(附53例报告)

胃肠吻合引导器与ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器在食管胃吻合中的联合应用（附５３例报告）刘富才１张荣生１郭石平１李钢２赵加训１陆德胜１食管癌、贲门癌切除术后采用ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器吻合时要用中弯血管钳伸入胃内用小刀切开胃壁，将中心杆导入胃内。１９９７年１月～...     

晚期食管贲门癌综合治疗的研究

对５０例晚期食管贲门癌包括伴有锁骨上淋巴结已有转移的病人，采用了以手术切除为主，术后辅以化疗、放疗的综合治疗方法。病人应用常规卡铂化疗，一疗程６００ｍｇ，分为３天，每天２００ｍｇ＋５００ｍｌ葡萄糖溶液静脉点滴，每月１疗程，共３个疗程。有癌残留或附近脏器有癌浸润、切除不彻底者给予常规放疗，放疗剂量为４０Ｇｙ￣７０Ｇｙ。手术并发症７例：胸内吻合口瘘１例，颈部吻合口小瘘１例，呼吸衰竭２例，吻合口狭窄２例     

GF—1型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析

ＧＦ－１型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析汪性展主治医师陆士俊，尹建奎，刘晓山江苏省淮安市人民医院（２２３２００）我院自１９９１年３月至１９９４年１０月在食管贲门癌手术中应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器施行食管胃吻合３９６例，其中失败８例（２％...     

胃壁荷包缝合预防机械吻合器吻合术后吻合口狭窄的临床应用

１９９５年３月至１９９６年５月选择胃大部切除标本，使用ＧＦ－Ⅰ型２６、２８、３１型号消化通管状吻合器、分别做胃壁荷包缝合前后切割试验。结果发现胃壁做２．０ｃｍ荷包缝合切割后口径大，较传统方法平均增大０．５ｃｍ左右，与吻合器抵钉座直径接近。经１４５例食管贲门癌切除，食管胃吻合术中应用，吻合后取出吻合器抵钉座顺利方便，不致造成吻合口撕裂。术后钡餐造影吻合口直径在１．０～２．０ｃｍ之间。随访无１例吻合口狭窄。本文叙述了手术方法，适应证及注意事项等问题。     

代谢酶基因多态性与胃癌的相关性分析

目的　探讨代谢酶细胞色素Ｐ４５０ ２Ｅ１（ＣＹＰ２Ｅ１）和谷胱甘肽转硫酶Ｍ１（ＧＳＴＭ１） 基因多态性与胃癌的关系。方法　应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术对胃癌高发区福建省长乐市原发性胃癌病例９１ 例和正常对照９４ 例进行ＣＹＰ２Ｅ１ 与ＧＳＴＭ１ 基因型检测和分析。结果　胃癌病例与对照的ＣＹＰ２Ｅ１ 等位基因Ｃ１ 和Ｃ２ 频率差异有显著性（χ２ ＝４．９１，Ｐ＜０ ．０５） 。ＧＳＴＭ１ 基因缺失率在胃癌组和对照组分别是６１．５％ 和４５．７％ ，ＧＳＴＭ１基因缺失与胃癌易感性有关（ＯＲ＝１．９０，９５％ 可信限＝ １．０１～３．５６） 。携带ＣＹＰ２Ｅ１ 的Ｃ２／Ｃ２ 基因和ＧＳＴＭ１ 缺失基因型者长期摄入鱼露可增加胃癌发生的危险。结论　代谢ＣＹＰ２Ｅ１ 和ＧＳＴＭ１ 基因多态可能与胃癌的发生有关。     

食管—胃癌术后吻合口狭窄的激光切割扩张治疗：附48例报告

对４８例食管及贲门癌术后并发吻合口狭窄患者，采用掺钕钇铝石榴石（简称Ｎｄ·ＹＡＧ）激光沿吻合口缘作分点气化切割治疗，获得满意疗效。其中食管癌术后狭窄２１例，贲门癌术后狭窄２０例，高位胃体癌术后狭窄６例，残胃癌术后狭窄１例。４８例中，作１次激光切割治疗者２５例，２次者１５例，３次者６例，４次者２例。经长期随访，胃镜复查，按疗效判定标准，获显效４１例（８５．４％），有效５例（１０．４％），无效２例（４．２％）。在１～１１／２年随访中，４例死于手术后复发，２例失访。作者强调，严格操作规程及熟练的内窥镜激光技术是避免出血、穿孔等并发症的关键。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。     

咖啡因促进受照肿瘤细胞凋亡的研究

目的：探讨肿瘤细胞受照后Ｇ２／Ｍ期阻滞和凋亡的关系及调控。方法：以Ｋ５６２细胞为对象，用流式细胞仪，形态学，ＤＮＡ电泳和凋亡蛋白２．７（ＡＰＯ２．７）等方法检测细胞周期和凋亡。结果：（１）２０Ｇｙγ射线照射Ｋ５６２细胞后引起Ｇ２／Ｍ期阻滞，４８ｈＧ２／Ｍ期比例为７１．２％，流式细胞仪，形态学和ＡＰＯ２．７检测凋亡比例分别为２．６％，２．０％±１．１Ａ％和２２．５％。（２）照前加入１０ｍｍｏｌ／Ｌ咖     

消炎痛抑制胶质瘤细胞合成前列腺素E2的实验研究

目的 探讨脑胶质瘤与ＰＧＥ２之间的内在联系，找出消炎痛类药物做为胶质瘤辅助治疗的可能性。方法 对２０例胶质瘤标本进行细胞培养１周，测其上清液中的ＰＥＧ２含量。对１０例胶质瘤细胞培养液中加入不同浓度消炎痛溶液，培养１周后测其上清液ＰＧＥ２的含量。同时对１５例胶质瘤患者血浆中ＰＧＥ２的水平进行测定。结果 胶质瘤合成ＰＧＥ２的量高于正常脑组织合成ＰＧＥ２的２倍以上（Ｐ＜０．００１）。不同浓度的消炎瘤对胶     

食管癌胃代食管颈部吻合术123例分析

我科自１９９０年３月～１９９８年２月，共收治食管癌患者１２３例，其中胃代食管颈部吻合６２例，胸内吻合６１例。对１９９５年２月以前的８９例予以出院随访，显示颈部吻合优于胸内吻合，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料颈部吻合６２例，男３９例，女２３例。...     

华人GSTM1,CYP1A1与2E1和APOE等等位基因的基因型

目的探讨华人ＧＳＴＭ１、ＣＹＰ１Ａ１与２Ｅ１，和ＡｐｏＥ等等位基因的基因型，将有助于研究肿瘤病因，环境有害物和机体的相互作用，以及药物代谢。方法收集９５例上海和８９例哈尔滨正常女性的血液，提取ＤＮＡ，作ＣＹＰ１Ａ１、２Ｅ１，ＧＳＴＭ１和ＡｐｏＥ等基因型的分析。结果ＧＳＴＭ１缺失占５２％。ＣＹＰ１Ａ１第７外显子Ａ┐Ｇ突变型纯合子（ｍｍ）占３．９％，突变型等位基因占２２．３％。ＣＹＰ２Ｅ１５′端调控区Ｃ┐Ｔｍｍ占１．６％，突变型等位基因占２３．６％；第六内含子Ｔ┐Ａｍｍ占５．１％，突变型等位基因占２６．４％。ＡｐｏＥ的ε２占８．４％，ε４占９．０％。２５０例ＣＹＰ２Ｄ６中仅１例为２Ｄ６Ａ杂合子，其余都是野生型纯合子。结论这些基因型的频率和等位基因分布在上海和哈尔滨人群中无差异，符合Ｈａｒｄｙ┐Ｗｅｉｎｂｅｒｇ遗传平衡法则     

腔内加外照射治疗食管瘤报导

１９９２年４月至１９９３年８月，外照射与腔内配合治疗４２例食管癌，其中初程放疗３２例，外照射后复发６例、术后吻合口复发和切缘未净各２例。外照射Ｄ＿Ｔ４０～６０Ｇｙ／４～６Ｗ；腔内放疗５～ＳＧｙ／次、共１～３次。其结果：ＣＲ２０例、ＰＲ２０例、ＮＲ２例，总有效率为９５．２％（４０／４２）。与腔内放疗有关的并发症为大出血和气管—食管瘘。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

GATA－1、GATA－2和SCL基因在髓性白血病中的表达和联合表达

应用聚合酶链反应方法，检测了８０例ＡＮＬＬ和１７例ＣＭＬ中新报道的转录因子ＧＡＴＡ－１、ＧＡＴＡ－２和干细胞白血病（ＳＣＬ）基因的表达和联合表达情况。结果显示ＧＡＴＡ－２广泛表达于髓性白血病细胞中，在ＡＮＬＬ和ＣＭＬ中的表达率分别为８８．７５％和８８．２４％。ＧＡＴＡ－１和ＳＣＬ基因在ＡＮＬＬ中的表达率分别为４５％和６３．７５％，而在ＣＭＬ中均为８８．２４％。绝大部分ＧＡＴＡ－１阳性或ＳＣＬ阳性者都联合表达了ＧＡＴＡ－２，推测ＧＡＴＡ－２在髓性白血病中可能调节ＧＡＴＡ－１和ＳＣＬ的表达。另外，ＧＡＴＡ－１和ＳＣＬ的持续表达，可能与在干细胞或祖细胞水平上，细胞的异常增殖和分化成熟障碍并致白血病有关。     

rIL-2的聚乙二醇修饰物的制备及其体内外抗肝癌细胞作用

ｒＩＬ┐２的聚乙二醇修饰物的制备及其体内外抗肝癌细胞作用王立夫１吴裕火斤１章永平１刘苏２张曙１江石湖１目的制备重组人白介素┐２（ｒＩＬ┐２）的聚乙二醇（ＰＥＧ）修饰物并观察其体内外抗肝癌作用。方法采用ＰＥＧ活性酯化学修饰ｒＩＬ┐２，对其修饰后的ＩＬ┐...     

急性白血病血清急相蛋白的临床意义

分析了５种血清急相蛋白在２２例初治急性白血病患者的临床意义。结果表明：治疗前白血病患者Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），α＿１－酸性糖蛋白（α＿１－ＡＧ）明显高于正常（Ｐ＜０．００１）。α＿１－抗胰蛋白酶（α＿１－ＡＴ）、α＿２－巨球蛋白（α＿２－Ｍ）及β＿２－微球蛋白（β＿２－ＭＧ）与正常对照无差异（Ｐ＞０．０５）。白血病患者ＣＲＰ又明显高于非恶性血液病患者（Ｐ＜０．０１）。完全缓解后ＣＲＰ、α＿１－ＡＧ、α＿１－ＡＴ、β＿２－ＭＧ下降至正常，明显低于未缓解者。急相蛋白在未缓解者仍持续高于正常。α＿１－ＡＧ与α＿１－ＡＴ的水平与外周血白细胞数相关。认为血清急相蛋白特别是ＣＲＰ其次为α＿１－ＡＧ和α＿１ＡＴ对鉴别恶性与良性血液病有一定意义，动态观察能反映白血病细胞负荷及预测其治疗转归。     

伽玛刀照射猫脑组织引起的病理学变化

目的研究伽玛刀照射猫脑组织在不同时期产生的病理学变化。材料与方法３３只家猫分成１１组，１０个实验组分别用１０，２０，３０，４０，５０，７０，１００，１６０，１８０，２００Ｇｙ的剂量照射其大脑皮质，照射后３月、半年和１年（≥１６０Ｇｙ在１月、３月和半年）光镜观察组织学变化。结果（１）≥１６０Ｇｙ均引起局限性脑组织坏死灶，半年时坏死灶缩小；（２）１００Ｇｙ和７０Ｇｙ３月时未见坏死灶，１年时神经细胞坏死消失，残留者固缩；（３）５０Ｇｙ３月无变化，半年和１年引起神经元变性和固缩。４０Ｇｙ半年无变化，１年时神经元变性；（４）３０Ｇｙ１年时仅局部细胞数减少，２０和１０Ｇｙ无变化。结论（１）≥１６０Ｇｙ引起局限性脑坏死，２００Ｇｙ产生的坏死灶较大；（２）１００Ｇｙ和７０Ｇｙ引起早期迟发放射反应和严重的晚期反应；（３）４０Ｇｙ和５０Ｇｙ引起晚期迟发放射反应。     

MG系列胃癌单克隆抗体的内化研究

单克隆抗体在肿瘤细胞中的调变会极大地影响其在临床应用中的治疗效果。本研究用＾１２５Ｉ标ＭＧ系列单抗与胃癌细胞系孵育，等渗酸性缓冲液处理，观察本室ＭＧＣ１，ＭＧＤ１，ＭＧ７，ＭＧ５，和ＭＧｂ２抗体的内化特点。结果如下：ＭＣＧ１，ＭＧＤ１，和ＭＧ７很快进入靶细胞ＫＡＴＯⅣ内，１５０分钟内化程度＞５０％：ＭＧ５仅２７．４％进入ＫＡＴＯⅣ内；进入靶细胞ＳＧＣ－７９０１的ＭＧｂ２抗体只有９．５５％；内化抗体