脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症46例报告

本文报告手术证实的４６例腰椎间盘突出症术前经正位，侧位的中立，过伸，过屈位脊髓造影符合率为８７％，ＣＴＭ的符合率为９７．７％，而两者联合应用则诊断准确率可提高到１００％。     

CTM诊断腰椎间盘突出症

方法：报告了３６例临床诊断为腰突症患者，均先行脊髓造影后又行ＣＴＭ检查。结果：经手术证实，脊髓造影诊断符合率为８７５％，ＣＴＭ诊断符合率为９６９％。结论：故ＣＴＭ检查诊断准确率较脊髓造影高，且ＣＴＭ对于腰椎间盘膨出或小关节突肥大合并侧隐窝狭窄也有较高的诊断价值。     

动态脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

目的：探讨动态脊髓造影对于腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对186例腰椎间盘突出症患者进行脊髓造影，动态观察，拍摄不同体位的X线片。186例均经CT检查，110例经CTM检查，106例经手术治疗。结果：186例中213个椎间隙诊断为腰椎间盘突出，96个椎间隙诊断为腰椎间盘膨出，动念脊髓造影检查结果与手术诊断符合率为93．62％，CT检查结果与手术诊断符合率为86．74％，CTM检查结果与手术诊断符合率为96．88％。结论：动态脊髓造影检查克服了传统脊髓造影、CT、MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阳性率和假阴性率，对L5／S1间盘突出诊断效果更为明显，并可鉴别诊断腰椎问盘突出和膨出。     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

腰椎间盘突出症的脊髓造影分型与治疗

我科于1991年～1994年应用非离子型造影剂在脊髓造影中．动态观察腰椎间盘突出的变化，并根据变化情况，辩证的应用手法、牵引、练功进行治疗·取得较满意的疗效，现报告如厂临床资料l、一般资料：本组13s例、根据治疗方法的人间、治疗组和对照组，治疗组ss例．其中男fi仰］．女i《例；年龄Ig～61岁。病程S个月内32例．3、叫到一一＊17例，一年以上9例，突出椎间隙＊。伶俐．1＊，＞1‘）例，I，。。l例、对照组75例．其中男：3S你J．女、厂倒＊龄17～“岁；病程3个月内j广冽，X、H到一个周例·一年以上14例：突出推问隙L。。、；问．L…     

腰椎间盘突出症术后医源性并发症CT脊髓造影跟踪观察80例报告

笔者对８０例半椎板全椎板切降术后患者,进行３个月,６个月,１２个月ＣＴ脊髓造影跟踪观察。结果认为知源性并发症是－椎管生理解部缺失,有效防粘连受损,椎管外软组织凸入椎管内与硬脊膜神经根粘连形成纤维化,硬脊膜外疤痕挛缩,继发椎管狭窄。     

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对423例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的X线片，413例诊断为腰椎间盘突出症，406例接受手术治疗。其中164例同时接受CT检查，将脊髓造影和CT诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为2．58％，假阴性为2．58％，与手术结果符合率为92．5％；CT扫描的诊断与手术结果符合率为81．4％。脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显，腰仰伸位可以使L3~4、L4~5、及部分L5~S1的腰间盘突出平面的压迹更明显，L5~S1间隙的间盘突出在腰仰伸位显示率占65％，而屈腰位显示率为35％。     

脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症

笔者将临床75例腰腿痛患者的影像学检查与手术资料进行对比分析，报告如下。临床资料1．一般资料：本组75例中男32例，女43例；年龄20～77岁；病程15～40年。临床表现：有腰腿痛史69例，腰臀部痛6例，下肢麻胀感36例，跛行者43例，棘突旁压痛、放射痛48例，直腿抬高阳性63例，下肢肌力减弱者52例，感觉障碍者57例，马尾神经综合征5例。2．临床检查方法：本组75例均行常规X线平片检查为初步诊断。其中7例术前仅行CT平扫，另58例采用常规腰穿后Omnipaque非离子碘水椎管造影检查（均无严重不适发生），通过电视观察各方位动态显影情况，并于…     

脊髓造影、CT及CTM对腰椎间盘突出症的诊断评价（附62例报告）

本文分析比较了脊髓造影、CT及CTM的诊断效果。本组62例中单纯造影19例,手术后符合率为89％,单纯CT扫描16例,手术符合率为94％,同时作了CT扫描和脊髓造影27例,手术符合率为93％。认为对不典型病例或脊髓造影出现多处压迹难以确定时,应采用CT扫描检查,造影后CT扫描效果更好。     

腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸治疗150例报告

本文报告150例腰椎间盘突出症采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸仪治疗,穿刺成功率100%.术后平均3.5个月随访,优良率90%.该方法具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快,不造成神经根粘连及硬脊膜纤维化,不影响脊柱稳定性等优点.认为在掌握定性诊断资料并精确定位的基础上,严格选择适应证和正规操作,应用该方法是安全有效的.     

MRI在腰椎间盘突出症中的应用（附44例手术验证报告）

本文通过44例(52个椎间盘)的术中所见及术后诊断,对MRI成像在腰椎间盘突出症中的应用进行了分析,结果为突出符合率97.2％,脱出符合率94.1％,需手术摘除的符合率完全相符。认为MRI不但具有准确定位、定性的作用,而且可以量化突出或脱出的程度,为临床对疑难病例的鉴别诊断提供了较可靠的依据。     

双间隙腰椎间盘突出症的外科治疗(附80例报告)

作者于1986年1月至1990年7月手术治疗双间隙腰椎间盘突出症80例,占同期腰椎间盘突出症总手术病例的25.5％（80/315）。多见于L_(4.5)、L_5S_1和L_(3.4)、L_(4.5)两组,分别为61例（76.25％）和17例（21.25％）。其临床表现多数较单间隙突出者病程长、症状重、体征多、神经根损害更为广泛,CT可清楚地显示病变征象,随访72例,平均随访35个月（2～6年）,优48例、良16例、可3例、差5例。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症33例报告

本文报告了手术治疗腰间盘突出合并侧隐窝狭窄３３例。其中单侧２８例，双侧５例。４例合并中央管狭窄，２例合并马尾综合征，１例合并椎体滑脱。根据各自的病理特点分别行全椎板、半椎板或开窗减压。手术处理包括摘除突出的椎间盘，切除增生的黄韧带、小关节突和椎体后缘骨赘，从而扩大狭窄的侧隐窝，使神经根充分减压。经１２月～４年６个月（平均２８年）随访，优２２例，良８例，无改善３例。作者认为手术摘除突出髓核后，必须探查神经根的其他致压因素，以防遗漏。手术既要减压充分，又要兼顾腰椎的稳定性     

从手术证实的腰椎间盘突出症的分型谈治疗问题：附110例分析

方法：手术治疗１１０例腰椎间盘突出症，根据术中所见髓核突出情况分为膨出型２１例、突出型８２例、脱出型７例。结果：术后随访半年～６年，疗效优良率达８９０９％．结论：作者认为，膨出型及大部分突出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变轻，椎管的有效容量存在，保守治疗效果较好。部分突出型、脱出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变较重，椎管的有效容积较小，保守治疗只能缓解症状，或症状不解除需手术治疗。术中彻底解除赖以解释神经根受损的病变，术后充分引流，手术往往取得满意的效果。     

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症（附50例分析）

本文报告50例腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症,采用扩大式开窗手术。术后随访1～3年,结果优42例,进步7例,优良率87.5％。坐骨神经牵拉试验后出现持续性疼痛是本症与单纯椎间盘突出症的不同之处,并强调术后的稳定治疗。作者认为,把腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症作为一个完整的疾病名称提出,对于提高治愈率和远期疗效有较重要的临床价值。     

经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术（附30例报告）

目的：本报告经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘除术（Microendoscopic Discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症,方法：对30例腰椎间盘突出症患行脊柱后路显微内窥镜下腰椎间盘掊除和侧隐窝扩大术,术中用C型臂X线机定位,在荧屏监视显微内窥镜下切除纤维环,除突出的椎间盘组织,咬除肥厚的黄韧带,扩大侧隐窝,对神经根彻底减压。结果：近期随访3-5个月,优良28例,优良率93%,无并发症发生。结论：经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断与治疗。方法自1973～2001年收治腰椎间盘突出症病人3709例,其中青少年患者（20岁以内）53例,占所有治疗病例的1．43％,23例采用非手术治疗,30例采用手术治疗。结果经0．5～10年平均5年的随访,根据侯树勋等临床疗效评定标准进行评定,非手术病例优16例,良5例,可2例,优良率91．30％;手术病例优18例,良8例,可4例,优良86．67％,总优良率88．68％。无并发症发生。结论青少年腰椎间盘突出症的发病率低,发病时往往有明确的外伤史或椎间盘存在缺陷,临床表现与成人不同,症状较轻而体征较重,可通过非手术或手术治疗治愈,临床效果良好。