颈部无切口内镜辅助甲状腺切除术

目的探讨经胸部切口内镜辅助甲状腺切除术的可行性、安全性及美容效果.方法从2002年2月至2005年1月, 我们采用经胸部皮肤切口内镜辅助甲状腺切除术对经过选择的51例甲状腺单个结节病患者行手术治疗.术前选择的标准是：单个、良性甲状腺结节,最大横径小于4 cm,无颈部手术及放疗史.通过胸部皮肤一个约4 cm切口,用内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,以传统手术相似的技术进行手术.结果 49例行一侧甲状腺叶次全切除术,2例为一侧甲状腺叶全切除＋峡部切除,无1例中转行传统手术.1例术后喉返神经麻痹.大多数患者对手术的美容效果满意.结论内镜辅助甲状腺切除术是可行和安全的,美容效果较好.     

内镜下甲状腺切除术310例

目的 探讨内镜下甲状腺切除术的优缺点.方法 回顾性分析采用内镜为310例甲状腺疾病患者实施经胸部入路甲状腺切除术患者的临床资料.结果 除1例原发甲状腺功能亢进的患者中转开放手术外,其余病例均手术成功.平均手术时间112 min.术后恢复良好,颈部完全没有瘢痕,无一例发生窒息.结论 经胸部入路的内镜甲状腺切除术术后颈部无瘢痕,无一例发生窒息,安全性高.     

小切口内镜辅助下GRAVES病甲状腺全切除术的技术探讨

目的:探讨以改良Miccoli术式实施Graves病甲状腺全切除术的可行性及相关技术.方法:42例自愿接受甲状腺全切除术的Graves病患者,经前下颈正中3～6 cm(平均4 cm)切口入路,借一机械提吊-调节装置于带状肌下建腔和调整内空间,然后在镜下视野,以高频超声刀为主,特选器械为辅,双械配合操作.术中按顺序式游离-凝闭-切断法直接离断血管,按改良Halsted技术分离甲状旁腺和避开喉返神经.对部分特别肥厚的腺体先行减量性切除.结果:手术全部完成.除2例术后出现可逆性声嘶外,无其它并发症.结论:综合应用基于超声刀的新操作方法和腔室维系及内空间调整技术,通过稍加延长切口和必要时的减量切除,可以采用Miccoli术式安全实施Graves病病变腺体的全切除操作.     

内镜甲状腺手术的疗效探讨

目的:探讨内镜下甲状腺手术的临床应用可行性及效果.方法:回顾对2007年10月-2009年10月间在我院行内镜下经胸乳途径甲状腺手术30例进行总结分析,并与同期行传统甲状腺手术32例进行比较.结果:两组手术均成功,手术时间内镜组(83.93±19.14)长于开放组(68.97±15.57),术中出血内镜组(19.03±7.68)少于开放组(91.53±39.03),术后住院时间内镜组(5.07±1.01)少于开放组(6.38±0.98),两组术后并发症、引流管拔除时间等相当,内镜组患者对美观效果更满意.结论:内镜下经胸乳途径甲状腺手术是安全、有效的方法,病人对术后美容效果满意程度更高.     

内镜下甲状腺切除术的临床应用

目的通过20例内镜甲状腺手术,探讨内镜甲状腺手术的可行性和实用性。方法采用经胸骨前径路,利用内镜外科手术可长距离操作的特点,在颈前区建立手术操作空间,利用超声刀止血切割,实施内镜甲状腺手术。结果16例行一侧甲状腺次全切除术,2例行甲状腺囊肿切除术,1例行一侧甲状腺全切除术,1例行病侧甲状腺全切除、峡部切除、对侧甲状腺全切除术,20例手术均获成功,无一中转手术,术后恢复良好,无明显手术并发症,随访2～20个月,无特殊不适。结论内镜甲状腺手术既有开放手术治疗的效果,又能使手术瘢痕不外露,达到最佳美容的效应,是一项值得推广的技术。     

内镜下甲状腺切除术9例分析

目的:应用内镜技术探讨创伤小、美观的甲状腺切除技术。方法:对9例甲状腺腺瘤采用内镜行甲状腺腺瘤、甲状腺腺叶切除及甲状腺腺叶次全切除。结果:均完成手术,无中转开放手术,手术时间90~200分钟,平均119分钟,出血量极少。无喉返及喉上神经损伤表现。住院5~9天,平均6.8天。结论:由于内窥镜的放大作用,术野结构清晰,可避免喉返神经及甲状旁腺的损伤。且手术创口小而隐蔽,具有美容效果。     

良性甲状腺病变的甲状腺次全切除术128例分析

分析甲状腺良性病变行保留一侧部分组织 ( 4g)的甲状腺次全切除术 1 2 8例的临床资料。结果 :首次手术 98例 ,喉反神经损伤 2例 ( 2 .0 % ) ,甲状旁腺功能低下 3例 ( 3 .1 % ) ,其中永久性甲状旁腺功能低下 1例 ( 1 % )。再次手术 3 0例 ,喉反神经损伤 4例 ( 1 3 .3 % ) ,甲状旁腺功能低下 4例 ( 1 3 .3 % ) ,其中永久性喉反神经损伤 2例 ( 6.7% ) ,永久性甲状旁腺功能低下 1例 ( 3 .3 % )。与首次手术相比 ,再手术喉反神经损伤发生率明显增高 ( P<0 .0 5)。提示 :再次手术喉反神经损伤的发生率较高。首次手术治疗甲状腺良性病变采用保留一侧部分组织的甲状腺次全切除术 ,喉反神经损伤和甲状旁腺功能低下发生率较低 ,如为恶性病变或病变复发 ,有利于进一步的治疗     

颈前小切口内镜甲状腺手术63例探讨

目的探讨小切口无气工作腔室内镜下甲状腺手术的临床应用可行性及效果。方法颈前单一2cm小切口径路,借助外牵吊技术建立无气工作腔室。以高频超声刀剪作为主操作器械,辅以特选吸引剥离器等,对63例甲状腺占位病人实施内窥镜下手术。结果61例手术均获成功。2例因出血失控转为开放手术,6例因冰冻病理证实为甲状腺癌而转为开放手术。结论颈前小切口无气腔室内镜下甲状腺手术是安全、可靠、有效的方法。     

内镜甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术的对照研究

目的 探讨内镜甲状腺切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析156例甲状腺切除术,按手术方式分为内镜组(内镜甲状腺切除术,n=76)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=80).比较两组的临床治疗效果.结果 156例甲状腺切除术均获成功,两组患者的术后住院时间、切口引流量及术后对镇痛的需求等无显著差异.与传统组比较,内镜组术中出血量明显降低(P＜0.05),手术持续时间明显延长(P＜0.05);住院费用显著增加(P＜0.05);患者对手术美容效果满意度明显提高(P＜0.05).两组均未发生术后大出血,喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症.术后随访6个月,内镜组复发1例(1.32%),传统组复发2例(2.5%),复发病例病理检查结果均为结节性甲状腺肿.结论 内镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是可行而安全的手术方法.     

颈部无疤痕甲状腺切除术的护理

颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担.现总结20例在全麻下电视胸腔镜甲状腺切除术的护理体会,认为做好术前、术后的护理,可预防相关并发症的发生.     

120例腔镜下甲状腺切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法及微创意义。方法采用胸部乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术120例。结果 120例手术均获成功。手术时间40～135 min,平均55 min。术后2 d,拔出引流管,无神经或甲状腺旁腺损伤及其他并发症。术后3～5 d出院。结论腔镜下,甲状腺切除术是安全、可行的手术方法,具有很好的美容效果及微创效果。     

腔镜下甲状腺手术

腔镜下甲状腺手术是一种我国近年新兴的手术方法,并且已经逐步成为甲状腺外科手术的热点。腔镜辅助下微创手术治疗甲状腺疾病不仅安全可靠,并发症少。而且相比传统手术,术后疼痛轻、渗出少、恢复快,美容效果好。     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

经腋下腔镜甲状腺手术护理体会

目的探讨经腋下腔镜甲状腺手术的护理方法。方法回顾性分析我院2005年9月～2006年12月行经腋下腔镜甲状腺手术患者50例,并与同期常规手术患者50例比较。结果通过良好的护理,50例患者未见术后并发症,均顺利出院。结论良好的手术后护理能有效提高患者手术成功率,减少患者并发症,值得临床推广。     

1977例甲状腺手术临床分析

目的：总结甲状腺疾病手术治疗的临床经验。方法：收集近9年来经手术治疗的甲状腺病例的临床资料,统计经手术治疗的甲状腺疾病的分类,各类手术并发症的发生率。结果：9年来甲状腺手术共1977例。男女性别比为1：5．68,其中包括甲状腺肿789例,甲亢755例,甲状腺瘤353例,甲状腺癌19例,甲状腺炎4例,甲状腺再次手术57例。共出现各种手术并发症105例,发生率为5．31％,无手术死亡病例。结论;接受甲状腺手术治疗的患者以女性占多数,现阶段各种甲状腺疾病仍以手术治疗为主,手术治疗也是安全有效的。     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的可能性与安全性。方法将湖北省黄石第一医院自2010年1月至2011年6月收治的47例甲状腺良性肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(30例)患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组(17例)患者行传统开放手术。观察、比较两组患者的临床疗效及术后并发症的情况。结果治疗组手术时间显著多于对照组;治疗组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后均对切口瘢痕满意,对照组有7例患者对切口瘢痕不满意,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 35.29%)(P<0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤效果肯定,在美容效果上有明显优势,值得在临床上推广应用。     

小切口改良手术在甲状腺切除中的临床应用研究

目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象,采用对比研究,根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例）,分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标,包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度,探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功,两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05）,其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组,其手术时间小于小切口手术组;两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比,差别有统计学意义（P＜0．05）,其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组;两种患者术后美观满意度比较,差别有统计学意义（P＜0．05）,传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点,值得进一步推广应用。     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的：探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和微创性。方法：2006年5月至2008年8月,行甲状腺手术93例,其中腔镜甲状腺手术38例,传统开放甲状腺手术55例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口美容评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症和复发率。结果：两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。腔镜组与传统开放组相比,失血量少（14±10ml vs 19±15ml,t=-2．270,P=0．023）,切口美容满意度高（VAS评分7．0±1．5 vs 2．0±1．4,t=24．549,P=0．000）,术后颈前无手术疤痕,无皮肤色泽改变,但手术时间长（70±20min vs 60±30min。t=2．260,P=0．022）,住院费用高（5843．5±897元vs4859．4±683元,t=4．463,P=0．000）。发生切口积液腔镜手术1例,开放组3例。随访2～30个月,平均14个月,复发2例,其中腔镜组0例,传统组2例。结论：腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术可获得理想的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。