儿童复发性扁桃体炎的扁桃体β乳糖酶的定量测定

自应用适当疗程的青霉素治疗 A 群β溶血性链球菌性咽峡炎以来,咽部链球菌常产生耐药性,致使各种治疗皆难奏效。反复应用青霉素,可选择性地增加产β乳糖酶的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和拟杆菌的发生率,以致改变了口腔菌丛。这些产β乳糖酶的细菌很可能使青霉素失去活性,从而保护了 A群β溶血性链球菌。氏等对50例复发性扁桃体炎患儿实施手术,将其扁桃体核心部分进行需氧和厌氧细菌培养。结果每份标本平均分离出7.9个菌落(厌氧4.4,需氧3.5)。所有分离出的产β乳糖酶的细菌和     

急性化脓性中耳炎的细菌学与抗菌治疗

以往急性化脓性中耳炎的主要致病菌是溶血性链球菌及肺炎球菌(占90%)。磺胺及抗菌素问世后溶血性链球菌的发病率下降,并发症减少(低于1%)。目前普遍采用的抗菌素是否恰当还难以肯定。本文目的为重新估价抗菌素对细菌菌群的治疗效果。作者观察的对象为147例急性化脓性中耳炎,共分三组,分别口服azidocillin、氨基苄青霉素     

苯氧甲基青霉素和氯林霉素对复发性扁桃体炎菌丛的作用

厌氧菌是存在于口腔,咽喉固有的菌种,常可引致严重感染,如扁周炎、咽后壁脓肿等。由于抗青霉素的复发性扁桃体炎日益增多,又曾有报道类杆菌属和金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶可使青霉素失活而导致治疗失败,故作者用苯氧甲基青霉素和氯林霉素对扁桃体菌丛的影响和在复发性扁炎中能产生β内酰胺酶的类杆菌属的频度进行调研。方法为随机将75名复发性扁炎患者分成3组,一组术前用苯氧甲基青霉素,一组术前用氯林霉素,另一组术前未用药作为对照。于用药前后用拭子采集标本作需氧和厌氧菌培养。结果:产生β-内酰胺酶的类杆菌属占40%,金葡菌占45%,A族链球菌4%,C族和G族乙     

急性中耳炎时中耳对绿脓杆菌感染的易感性

为研究慢性化脓性中耳炎的发病机理，把中耳正常的粟鼠随机分成三组，各18只。二个组双中耳接种7F型肺炎链球菌，诱发肺炎链球菌性中耳炎（POM），其中一组在肺炎链球菌接种后三天，一耳接种绿脓杆菌，并每天肌注普鲁卡因青霉素50000u共5天，该组称为“早接种组”。另一组在肺炎链球菌接种后三天先青霉素治疗5天（量同），于第7天一耳接种绿脓杆菌，称为“晚接种组”。第三组作对照，仅一耳接种绿脓杆菌，未诱发肺炎链球菌性中耳炎，亦不给青霉素治疗。结果：36只接种脑炎链球菌动物的中耳液标本，接种后三天肺炎链球菌培养均阳性，用青霉…     

一种治疗急性中耳炎的新头孢菌素的功效

急性中耳炎(AOM)是小儿流行和发病率较高的疾病,常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他球菌。后二种病菌可产生β-内酰胺酶,能使氨苄青霉素、氨基青霉素和羟氨苄青霉素失去活性。据文献报道,AOM儿童的中耳抽出液中大约有20％的病菌能产生β-内酰胺酶,而近年来这些耐药致病菌大有增长的趋势。     

甲型和非甲型链球菌性扁桃体炎的细菌学比较

小儿扁桃体炎反复发作是由于细菌对青霉素抗药所致,此种细菌包括部分β-溶血性链球菌(GABHS),产β-内酰胺酶菌(BLPB)和厌氧菌。本文对 GABHS 和非 GABHS 所引起的复发性扁桃体炎各20例患者,将切除的扁桃体进行细菌学研究。患儿的年龄为4～12岁(平均9岁半),男22,女18。手术一月前未经任何抗生素治疗。将切下的扁桃体放入无菌的器皿中,将一侧扁桃体切开,在中心区用棉扦取样     

B-青霉素酶产生的类细菌属对复发性扁桃体炎的作用

扁桃体炎最常分离出的细菌是A族β-溶血性链球菌,用青霉素的疗效很好,但停药后不久又复发,多认为是再次感染,这种治疗上的失败,近年来屡见不鲜。由于厌氧菌检查技术的进展,厌氧菌作为上呼吸道感染病源有增多之势。作者对95例15～41岁因复发性扁桃体炎住院患者,进行扁桃体涂片观察。25例用苯氧甲基青霉素注射,1 g每日两次,共10日;30例用氯林肯     

中鼻道吸出物培养在慢性鼻窦炎诊断中的应用

虽然经验性抗生素治疗常用于鼻窦炎，但抗生素耐药性的出现增加了这种方法的失败率。鼻窦炎中β－内酰脂酶生成性微生物的增加可解释许多治疗失败的原因；另一现象是对青霉素耐药的肺炎链球菌的出现。若耐药性微生物治疗前能确定，肯定能提高有效治疗。鼻腔和鼻咽部培养物不可靠，而直接上颌窦穿刺不能被大多数病人及医生接受。在这种情况下，可用内窥镜直接行中鼻道吸出物培养。鼻窦炎发作时脓性分泌物通过鼻腔，因各鼻窦引流至鼻腔的不同解剖区域，直接从鼻窦引流区获得的培养物应反映各个鼻窦的细菌环境。前组筛窦、额窦和上颌窦首先引流…     

先锋Ⅳ和青霉素治疗一组乙型溶血性链球菌所致的咽部感染

乙型溶血性链球菌所致的小儿腺样体炎的治疗中，选用先锋Ⅳ还是青霉素才更有效。对1981～1984年间病例进行了随机双盲的交叉研究。美国的7个儿科单位，包括私人诊所和儿科门诊部，共654个患者通过检查，525个儿童和成人患有扁桃体炎和咽炎，并且咽培养有乙型溶血性链球菌感染。80％的患者完成研究，无1例因不良反应而停止试验。可疑为乙型溶血性链球菌感染的，患急性疾病的儿童和成人被选作研究对象。如果咽培养证实有乙型链球菌感染，治疗就继续进行。空腹给予4个剂量的先锋IV和青霉素（27mg／kg·日）连续则天。在青霉素组中，无临床改善…     

慢性化脓性链球菌扁桃体炎与风湿性关节炎和心肌炎

完成病史采集、临床和实验室检查后,选35例病人分成下列各组:A 组为10例慢性化脓性链球菌扁桃体炎;B 组为10例慢性化脓性链球菌扁桃体炎并有风湿性关节炎;C 组为10例慢性化脓性链球菌扁桃体炎并有风湿性心肌炎;D 组为5名对照组。为观察化脓性链球菌扁桃体炎伴风湿性关节炎和心肌炎病人的巨噬细胞、皮肤细胞动力学和成淋巴细胞转化,评     

血小板激活因子、血栓素、白三烯受体阻断后在粟鼠急性中耳炎中的表达

使１２８只粟鼠感染肺炎链球菌制作急性中耳炎（ＡＯＭ）模型，将其随机分成同样例数的４组，分别接受氨苄青霉素、氨苄青霉素加ＰＡＦ受体桔抗剂（ＧＲ组）、氨苄青霉素加ＬＴ受体阻断剂（ＭＫ组）和氢苄青霉素加ＴＸＡ２受体阻断剂（ＷＥＢ组）肌肉注射。其中氨苄青霉素组为对照组。所有治疗在细菌接种后２天开始，并持续１０天。在３、６、９、１２天每组中８个动物被处死。双耳渗出液用来生化分析，右侧中耳组织进行病理组织学评估。在这些治疗中各组间死亡率、具有渗出液的耳例数以及渗出液体积均没有差异。这可能是由于研究持续时间短…     

头孢布烯治疗儿童急性鼻窦炎

肺炎链球菌 (streptococcus pneumoniae)、卡他布兰汉菌 (branhamella catarrhalis)及流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae)是儿童急性鼻窦炎 (acute si-nusitis,AS)的常见致病菌 ,阿莫西林 (amoxicillin)曾是传统的常用抗生素 ,由于细菌β-内酰胺酶的产生和青霉素结合蛋白的变异使得该药的疗效减低 ;而奥格门汀大环内脂类 (clavulanate macrolides)和第二代及第三代头孢菌素 (cephalosporins)因疗效好而已广泛使用。该文介绍了头孢布烯 (ceftibuten) 10天、15天及 2 0天疗法治疗儿童 AS的结果 ,并与磺胺二甲基异恶唑红霉素 (erythromyci…     

44例慢性咽炎细菌学分析

目的 初步研究慢性咽炎的细菌学特征。方法 取各种类型的慢性咽炎的咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 44例病人中，29例报告正常菌群生长，15例(34．09％)出现细菌学异常，其中。副流感嗜血杆菌8例、肺炎克雷伯杆菌2例、产气肠杆菌1例、流感嗜血杆菌2例、肺炎链球菌1例、卡他莫拉菌1例。多数菌株对青霉素及氨苄青霉素耐药，而头孢菌素对各种细菌的敏感性较好，其他抗生素对各种细菌的敏感性较分散；细菌检出率与病人各主要症状、体征的轻重无明显相关性。结论 细菌感染不是慢性咽炎的主要病因。但慢性咽炎的病人可出现细菌学异常，必要时应根据药敏选用适当抗生素配合治疗。     

急性上颌窦炎的病原学和抗菌疗法

急性上颌窦炎由各种需氧菌和厌氧菌引起,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最重要。作者们在81例成人急性上颌窦炎的治疗中比较了羟氨苄青霉素(amoxicillin)、复方新诺明(trimethoprin-sulfamethoxazole,T.M.P.为抗菌增效剂)与氨苄青霉素的效疗。治疗前作上颌窦(105窦)穿刺和吸引,共分离出59个菌株,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占64%。其他细菌包括厌氧菌(12%),奈瑟氏菌种(8.5%),酿脓链球菌(3%),α-溶血性链球菌(3%),不分型的A类β-溶血性链球菌(3%),金黄色葡萄球菌(2%),绿脓杆菌(2%)和大肠杆菌(2%)。另外,从11个窦内还分离出鼻病毒(6),流感A(H_3N_2)病毒(3)和两型副流感病毒(各1)。105窦吸出物中,42窦(40%)未发现微生物。病人口服羟氨苄青霉素(500mg,一日三次),氨苄青霉素(500mg,六小时一次)或复方新诺明(二片,一日二次),连续用七天。在首次上颌窦穿刺和接受抗生素治疗后7～10天。     

成人急性化脓性中耳炎的细菌学特点及药物治疗

作者们于1979～1983年间对88例成人急性化脓性中耳炎进行了细菌学的研究。患者的年龄16～79岁。其中56例在首次检查时,根据严重耳痛和鼓膜红肿,作了鼓膜穿刺,吸出物作细菌培养,其余32例均为鼓膜自行穿孔而致耳漏,用无菌棉签采集中耳溢液作细菌培养,并注意不触及外耳道。结果分离出96株细菌,主要的有肺炎链球菌62.5%、流感嗜血杆菌10.5%,金黄色葡萄球菌11.5%,化脓性链球菌7.3%;无厌氧菌生长。有44例在取中耳标本的同时还取了鼻咽部的分泌物作细菌学检查以资比较,结果,有43例的细菌相同(97.7%)。据上述所见作者们发现成人急件化脓性中耳炎检出的菌株与儿童有差异。原在婴幼儿童急性中耳炎中流感嗜血杆菌的检出率高而被认为是一种主要的病原菌,本文却以肺炎链球菌的检出率最高,尤其是Ⅲ型菌,检出率占     

衣原体和支原体致成人咽炎的血清学证据

美国每年有四千万以上的成人因患咽炎就医;咽炎还可使每年度减少一亿个工作日。当患者咽部β-溶血性A族链球菌培养为阴性时,常认为咽炎病因是病毒性的而不予抗细菌治疗。本文作者试图证明抗菌治疗可能对之有效的两种非链球菌性病原体——沙眼衣原体和肺炎支原体在咽炎中的作用。作者在新英格兰的四所综合医院里随机选择了主诉咽痛的763例成年病人进行了为期一年的研究。患者平均年龄为30.9±10.5岁。将咽部刮片培养物按常规划痕法接种在羊血琼脂板上并于厌氧条件下培养,通过β-溶血作用和枯草杆菌     

去除补体对骨化性迷路炎进展的影响

骨化性迷路炎的部分原因是肺炎链球菌细胞壁成分所引起强烈的炎性反应。补体在这一进程中可能起着重要作用 ,该作者旨在研究补体反应在迷路炎骨化中的作用。迷路腔骨化是膜迷路腔内病理性骨化的结果 ,它是化脓性迷路炎等损伤后修复过程中的最终结果。化脓性脑膜炎是原因之一 ,细菌经过内听道成蜗小管进入迷路 ,导致化脓性迷路炎并伴发 Corti器损伤、萎缩或血管纹的损伤、螺旋神经节损伤、耳蜗纤维化或骨化。继发于肺炎链球菌所致的脑膜炎的化脓性迷路炎最易骨化。骨化性迷路炎分为三个阶段 :急性期 ,在外淋巴腔内相继有脓性及浆液纤维蛋白…     

急性扁桃体炎的临床与实验室观察

82例(女性56例)年龄10～45岁(平均21岁)的急性扁桃俸炎,按轻(仅有充血)、中(充血、水肿及/或脓性渗出)、重(充出、水肿及/或脓性渗出、伴颈淋巴结肿痛)分为三型,均给青霉素 V(12.5mg/kg,每日2次)口服10天,治疗前及治疗后3周复诊。除临床观察外,还进行血液、细菌、血清学等一系列的实验室检查。复诊时如仍有症状、体征,再口服青霉素 V10天。结果:82例中,30例(37%)培养出 A 族乙型溶血性链球菌(A组),12例(15%)培养出 C 族或 G 族乙型溶血性链珠菌(C、G 组)。余40例未培养出乙型溶血性链球菌(阴性组);病程超过2天的在 A 组仅5例(17%),而在阴性组则多达23     

两种方法治疗急慢性化脓性中耳炎的疗效对比分析

目的比较单纯抗需氧菌和单纯抗厌氧菌治疗急慢性化脓性中耳炎的疗效。方法回顾分析178例急慢性化脓性中耳炎患者的临床资料。结果甲硝唑抗厌氧菌治疗急慢性化脓性中耳炎显效率高于青霉素和氯霉素联合抗需氧菌治疗。结论甲硝唑可作为化脓性中耳炎诊断性治疗的首选药物。     

双黄连粉针剂治疗急性扁桃体炎疗效观察

目的 :观察双黄连治疗急性扁桃体炎的疗效。方法 :急性扁桃体炎患者 95例 ,随机分为双黄连组和青霉素组 ,分别采用双黄连粉针剂和青霉素治疗 ,并比较两组疗效。结果 :双黄连治疗急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎的有效率分别为 90 .6 %和 81.2 % ;青霉素的有效率分别为 75 .9%和 94 .4 %。双黄连组和青霉素组的总治愈率和总有效率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :中药双黄连是治疗急性扁桃体炎的有效药物 ,对病毒感染亦有效