小儿脊髓栓系综合征的显微手术治疗

一、临床资料男 7例 ,女 2例 ,年龄 3— 13岁。表现 :膀胱功能障碍 8例 ,进行性下肢无力 5例 ,双下肢感觉异常 3例 ,会阴部浅感觉减退 1例 ,骶部皮肤包块 1例。合并腰骶部隐性脊柱裂 3例 ,硬膜外脂肪瘤 2例 ,脊膜膨出 1例。全部患者均行ＭＲＩ检查 ,表现为 :低位脊髓圆锥 ,终丝增粗 ,并可发现其合并病变。二、手术方法和结果在全麻下行脊髓栓系松解术 ,取侧俯位 ,骶部抬高 ,棘上纵行直切口或梭形切口 ,包括病变上下各1— 2个正常椎板。沿棘突和锥板剥开两侧椎旁肌 ,显露棘突和椎板的缺损处。术前诊断合并脊膜膨出者 ,自膨出囊四周逐步游离出…     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）神经外科杨晓明骨科吴晋普脊髓栓系综合征（ｔｅｔｈｅｒｅｄｓｐｉｎｇｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一种小儿常见的先天发育畸形合并多种病理情况，包括脊柱裂、脊髓园锥被一种或几种硬膜内异常病...     

小儿脊髓栓系综合征根治的手术配合

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中出现的一种复杂病理改变，引起一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群。我院2002～2005年收治此类患者68例，经显微外科手术松解脊髓圆椎，终丝切除术后效果良好。现将手术配合报告如下：     

脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效

目的 观察脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效。方法 127例脊髓栓系综合征患者,根据年龄分为A组(<14岁,70例)和B组(≥14岁,57例),比较两组临床症状和体征、手术情况及术后疗效。结果 B组大便功能异常、疼痛或麻木比例高于A组,而A组中无症状比例高于B组(P<0.05)。A组术中出血量少于B组(P<0.05)。A组大便功能异常、小便功能异常和肌无力治疗有效率高于B组,A组麻木治疗有效率低于B组(P<0.05)。结论 脊髓栓系松解术治疗儿童和成年脊髓栓系综合征患者均安全、有效。对于无症状的儿童患者,也应积极地进行手术治疗,以防止出现难以扭转的神经缺陷。     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的 研究显微外科手术治疗脊髓栓系综合征的疗效及手术特点。方法 回顾分析42例脊髓栓系综合征患者的临床资料,并结合文献进行论述。结果 本组病例中83％腰骶及下肢疾病得以改善,76％排便障碍得以改善,53％的鞍区、双下肢感官异常改善。结论 早期发现及诊断,并尽早行显微外科松解是治疗脊髓栓系综合症的有效方法。     

显微外科手术治疗脊髓栓系综合征临床研究

目的 探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗及手术疗效观察.方法 本组22例,均经x-ray、CT、MRI检查,明确诊断,手术方法本组均在全麻及显微镜下操作,剥离粘连的脊髓、马尾和神经根,切断增粗的终丝,充分游离脊髓、马尾和神经根,脊柱侧弯者行Luque法固定.结果 本组22例,平均随访时间5年以上,按1992年ASIA修订的Frankel分级评分,总优良率达82%,无死亡率.结论 脊髓栓系综合征早期诊断,早期手术是减少终生残疾的关键,显微外科手术损伤小、能彻底地分离粘连,手术可以完全控制症状的继续加重.     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾分析自1995年1月~2004年12月收治的94例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经手术行圆锥松解,终丝切断效果进行论述。结果本次患者经治疗后88.7%的症状得到改善,11.3%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理

目的:探讨小儿脊髓栓系统综合征(TCS)手术治疗的适宜护理方法,以改善神经功能障碍,提高患儿的生存质量。方法:回顾本院2006年1月～2007年1月,对76例脊髓栓系综合征手术治疗的患儿进行的术前心理护理、体位及膀胱功能训练,术后生命体征的监测,皮肤及伤口的护理和康复训练等措施。结果:76例患儿中出现脑脊液漏9例,尿潴留5例,经及时落实护理措施,临床症状均得到改善,未出现新的并发症。结论:完善的术前准备,术后加强病情观察,做好伤口及皮肤的护理,尽早进行功能训练,可最大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量。     

小儿脊髓拴系综合征的诊断与手术治疗

脊髓拴系综合征（Ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ）是一组发育畸形,包括脊髓圆锥被一种或几种硬膜内异常病变束缚,如粗短的终丝、纤维粘连、脊髓脊膜膨出、硬膜内脂肪瘤、硬膜内上皮样囊肿及脊髓纵裂畸形等。我院１９８６年１０月－１９９５年９月经...     

小儿脊髓栓系综合征临床诊治探讨

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)是小儿外科较常见的先天畸形之一,临床上常有排尿排便功能障碍,下肢截瘫及足部畸形,并呈进行性加重.我科1990年1月-2005年1月收治的18例TCS的患儿,现分析总结如下:     

脊髓栓系综合征研究近况

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名。     

小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的通过评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患儿手术前后的膀胱功能,探讨脊髓栓系对膀胱功能的影响,从而为临床治疗提供参考。方法收集2003年~2007年郑州市儿童医院收治153例患儿的临床资料,其中男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查,对手术前后大小便功能改善情况、手术前后尿动力学参数等进行分析比较。结果①术前57例小便功能障碍患儿术后3年33例得到改善;②术前发现单侧肾脏集合系统分离的5例患儿中,有2例于术后3个月复查即见肾脏集合系统分离改善,术后半年及1~3年随访,肾脏集合系统分离明显改善;③术后残余尿量(PVR)和漏尿点压(DLPP)显著低于术前,膀胱顺应性(BC)和最大膀胱压测定容量(MCC)显著高于术前,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05);最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL)在术前和术后之间的差异无统计学意义(P>0.05);④神经源性膀胱28例患儿,术后1年随访共有20例患儿膀胱功能得到明显改善。结论脊髓病变的严重程度,手术是否完全得到松解以及早期手术,术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,早期手术治疗对预后起较为重要的影响。     

脊髓栓系综合征临床诊治分析

目的分析脊髓栓系综合征（TCS）的病因、诊断和治疗方法。方法对患者进行神经系统检查,腰骶部X线检查,MRI,行脊髓拴系松解术。结果随访6个月～4年,疼痛消失42例,明显减轻18例,鞍区感觉恢复6例,好转8例,没有患者出现术后症状加重。结论明确引起脊髓栓系的原因,作出正确诊断,为手术治疗提供依据,脊髓拴系松解术是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。     

小儿腰骶部脊髓栓系综合征手术并发症预防及护理

目的 总结降低腰骶部脊髓栓系综合征患儿术后并发症的护理要点.方法 回顾性分析脊髓栓系综合征患儿,对脑脊液漏、脑脊液感染及膀胱功能障碍类常见并发症进行针对性术前、术中及术后的精心护理.术后出现脑脊液漏患者行开放引流,并辅以合理抗生素治疗.结果 56例患者均顺利完成手术,5例脑脊液漏、2例脑脊液感染及3例神经源性膀胱经精心护理,病情好转出院,无严重并发症.结论 术前精心准备,术后密切观察和及时处理病情变化可明显降低并发症发生.     

影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的因素

为了探讨影响小儿脊髓栓系综合征(tethered cordsyndrome,TCS)手术效果的因素,我们对1995年5月～2001年5月收治的20例小儿TCS进行总结分析,现报告如下.     

脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后.方法 脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术 内外终丝切断松解术,藏毛窦切除 内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术.结果 随访1～2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60 例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形, 单足内翻,肌力4～5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前.1例术后1周死亡.结论 早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著.     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：分析脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振特征性表现，探讨MRI对TCS的诊断价值。方法：回顾性分析19例TCS的MRI表现。采用自旋回波序列(SE)，常规行矢状位及轴位扫描，部分辅以冠状位扫描。结果：19例TCS中，全部显示为脊髓圆锥低位，伴腰骶部脊柱闭合不全11例；伴脊髓脊膜膨出5例；伴单纯脊膜膨出4例；伴脊髓空洞积水1例；伴脊髓纵裂畸形1例；伴椎管内脂肪瘤2例；腰背部皮毛窦1例；脊柱侧弯畸形2例；椎裂畸形1例；融合椎1例。结论:MRI能够直接显示病变脊髓的全貌，以及并存的先天畸形、肿瘤和术后改变等。MRI是诊断TCS首选的方法。     

脊髓栓系综合征的MR表现和评价

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是由各种先天和后天原因牵拉圆锥 ,使圆锥位置下降 ,和 /或终丝增粗 ,脊髓活动受限而产生一系列神经功能障碍和发育异常的征候群。本文通过对 4 3例ＴＣＳ患者的ＭＲ图像分析 ,探讨ＭＲ在ＴＣＳ的诊断和评价等方面的价值。对象和方法一、对象 :4 3例ＴＣＳ患者中男 2 3例 ,女 2 0例 ,平均年龄 2 3 4岁。临床上 11例表现膀胱和 /或排便功能障碍 ;下肢无力 14例 ,3例合并肌肉萎缩 ;腰痛、下肢痛和 /或感觉异常者 11例 ,足下垂和足内翻畸形各 1例 ,脊柱侧弯 2例。病史 2个月～ 6年 ,平均 1 5年。二、方法 :ＭＲＩ检查行…     

小儿脊髓栓系僵硬性马蹄足手术的护理体会

脊髓栓系僵硬性马蹄足是在先天性脊柱裂的基础上发生脊髓、脊神经与硬脊膜或椎管粘连,部分直接发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形影响到支配器官功能临床表现的一种.