经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症

目的总结经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床经验. 方法 25例贲门失弛缓症患者中中度9例,重度16例 ,均接受了手术治疗.手术经左胸腋后线第7或第8肋间进胸,切口6～8cm,行食管肌层切开.全组均未行抗反流手术. 结果全部患者顺利完成手术,无死亡,平均手术时间50分钟,术后平均住院天数10天.1例患者因损伤食管黏膜,于术中予以修补,其余患者术后无并发症.随访全部患者,吞咽困难消失,无胃食管反流症状.8例术后行24小时食管pH监测无病理性反流. 结论经胸小切口行食管黏膜外肌层切开术,创伤小,恢复快,并发症少,住院时间短.合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流发生.     

电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：回顾分析我院2000年6月～2006年5月16例贲门失弛缓症接受电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗的临床资料。手术经左第8肋间置胸腔镜,第7肋间后外侧切口6～8cm进胸,行食管肌层切开术。结果：16例均顺利完成手术,手术时间56～105min,平均64min,术后住院8～15d,平均11d。1例损伤食管黏膜术中修补,术后无严重并发症。16例随访2～24个月,平均14个月,15例吞咽困难消失,1例症状解除不完全,经食管扩张后症状消失,无胃食管反流症状。结论：电视胸腔镜辅助小切口Heller术,创伤小,恢复快,并发症少,住院时间短,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围,可有效防止术后胃食管反流。     

胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告

目的探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效。方法2002年6月-2008年3月对18例食管良性疾病（食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例）施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5-1 cm。结果14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口。手术时间55-180 min,平均78 min。术中出血15-100 ml,平均40 ml。术后住院时间5-9 d,平均7 d。全组无死亡病例。18例术后随访1-70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解。结论胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意。     

电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症(附21例报告)

目的探讨电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症的可行性. 方法 1997年6月～2005年6月电视胸腔镜食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症21例.采用双腔气管插管全麻,右侧卧位,经左胸,在4个胸腔镜trocar下进行操作.食管下段肌层切开长6～11 cm,胃壁肌层切开长0.5～1 cm,深及黏膜下.术中纤维食管镜辅助操作.均未行抗反流手术. 结果术中出血量50～100 ml,平均58 ml.手术时间60～270 min,平均137 min.3例术中发生食管黏膜破裂,2例镜下修补,1例中转开胸修补.全部患者术后恢复顺利,无严重并发症.术后随访1～80个月,2例分别于术后2、4个月吞咽困难复发,其余19例吞咽困难得到明显改善,吞咽困难改善程度优8例、良10例、中1例、差2例. 结论电视胸腔镜食管下段肌层切开术操作简单,创伤小,术后恢复快,疗效满意,可以作为贲门失弛缓症治疗的首选手术方法.     

贲门失弛缓症微创手术治疗体会

目的探讨贲门失弛缓症治疗的理想方法。方法总结12例贲门失弛缓症经胸小切口微创手术配合食管内水囊扩张的经验。结果治愈12例,术后反流性食管炎0例,无明显并发症。结论经胸微创手术加食管内水囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效确切、手术简单、创伤小、恢复快、不良反应小、近期疗效较好,值得推荐。但远期疗效仍需随访观察。     

电视胸腔镜食管良性病变手术20例

目的探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在食管良性病变手术中的临床应用价值。方法 2005年3月～2011年3月,行胸腔镜手术治疗食管良性病变20例,采用3个1.0 cm切口,一个为进镜口,另外两个为操作孔,必要时将一个操作孔延长至5 cm。行良性肿瘤摘除术10例,贲门失弛缓症肌层切开术（Heller术）6例,膈肌食管裂孔疝修补术3例,外伤致膈肌损伤行膈肌修补术1例。结果 20例手术均获成功,1例贲门失弛缓症因术中损伤食管黏膜将一个操作口延长为5 cm的小切口,1例多发食管平滑肌瘤将操作口延长至3 cm。10例良性肿瘤术后病理证实为食管平滑肌瘤。20例手术时间50～152 min,住院时间4～9 d,平均6 d。无手术死亡及严重并发症发生。全组随访2～62个月,平均31个月,无明显进食哽噎等症状出现或复发。结论 VATS治疗食管良性病变安全、有效、可行,关键是选择好适应证和手术入路,可作为经选择的食管良性病变的首选治疗方法。     

腹腔镜手术处理胃食管结合部疾病

目的：探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、顽固性十二指肠球部溃疡迷走神经切断术和贲门失弛缓症Heller肌层切开术的疗效和安全性。方法：从1995年11月至2007年9月，在腹腔镜下共行食管裂孔疝修补37例、顽固性十二指肠球部溃疡迷走神经切断术26例和贲门失弛缓症Heller肌层切开术4例。结果：手术时间1．0．4．5h，平均2．5h；24-72h后开始进流质。无术后并发症，术后平均6（4-7）d出院。结论：腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、顽固性十二指肠球部溃疡和贲门失弛缓症，具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点；腹腔镜手术很适用于处理胃食管结合部病变。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会

目的：总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平。方法：2010年3月—2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术。结果：7例手术均顺利完成。手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7 d。所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显。结论：对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果。     

腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症

目的:探索三种腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病及Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症的安全性与可行性。方法:1995年12月至2004年9月,经腹腔镜手术治疗了胃食管反流病人45例和贲门失弛缓病人5例。术前常规行胃镜与上消化道钡餐检查者50例,加行食管测酸、测压检查者39例。腹腔镜单纯胃底折叠术10例(Nissen式1例,Toupet式9例);腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术35例(Nissen式11例,Toupet式24例)。Heller肌切开术加Dor胃底折叠术5例。结果:全组病人的平均手术时间为120(60～360)min,术中平均出血量15(10～100)ml,术后日平均引流量20(10～100)ml,平均住院7(5～12)d。其中前10例使用电刀者平均用时210(180～360)min,中转开腹1例;后40例使用超声刀者平均用时100(60～180)min。术中脾被膜划破出血2例,12例Nissen式胃底折叠术后有1例出现吞咽困难,1月后缓解。42例获随访的病人中40例不再需要服药。其中5例Heller肌切开术Dor胃底折叠术病人术后第2天即可顺畅进食,且无反流。结论:与传统的经胸或经腹手术相比,腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病和Heller肌切开贲门失弛缓症的病人具有心肺干扰小、麻醉难度低、创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、康复快、疗效好等突出优点。经过不断改进手术设计和加强训练可使?     

经腹改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　探讨经腹行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果。方法　回顾性分析 2 1例的临床资料。结果　男 1 2例 ,女 9例。年龄 1 5～ 52岁。病程 1～ 2 0年。术前均有不同程度吞咽困难 ,X线钡餐检查均见食管下段、贲门呈鸟嘴样狭窄。手术均经腹完成 ,食管肌层切开 4～ 6cm ,贲门胃底肌层切开约 0 .5～1cm ,再用 1号丝线仔细修补食管裂孔和膈食管韧带。本组无手术死亡 ,无早期并发症。随访 1 7例 ,痊愈 1 4例 ,好转 3例。并发有反流性食管炎 2例。结论　改良Heller手术可以经腹完成 ,比经胸手术有明显的优点 ,无需附加抗反流手术 ,但必须用丝线仔细修补食管裂孔和膈食管韧带。