重症多形红斑患儿护理体会

重症多形红斑 ,即ＳｔｅｖｅｎｓＪｏｈｎｓｏｎ综合征。是一种以全身泛发性水肿红斑 ,伴有水疱、大疱及广泛而严重的粘膜损害为特征的急性皮肤病。全身症状严重 ,可伴发支气管肺炎、消化道出血、脑水肿和肝、肾损害而致死亡。常见于儿童 ,病程约 3～ 6周 ,死亡率5 %～ 15 % [1] 。我科在 1999年 12月～ 2 0 0 1年 3月共收治 5例 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料5例中男 2例 ,女 3例 ,年龄 1～ 3岁 ,住院时间 9天～ 15天。 5例患儿入院时均表现为全身泛发的多形性皮损 ,可见红斑、水疱、大疱 ,颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱部位有…     

重症多形红斑和Stevens-Johnson综合征

多形红斑（erythema multiforme,EM）患者具有同心圆形状的“靶形”皮损,但无黏膜损害和发热等系统症状。Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome,SJS）患者不仅有皮肤的“靶形”损害,还有黏膜受累和系统症状,曾称为重症多形红斑（erythema multiforme majus,EMM）、重型多形渗出性红斑（erythema exsudativum multiforme majus）。一些学者认为EMM和SJS为同一种病,也有学者认为EMM和SJS不是一种病,SJS多由药物引起,可进展为中毒性表皮坏死松解症（TEN）,而EMM是EM的重型,不会进展为TEN,二者的病因、发病机制、临床表现和治疗均不同［1-3］……     

妊娠期重症多形红斑一例

患者女．27岁，因双眼肿痛4天，双唇红肿水疱3天，躯干红斑2天于2006年4月17日入住我科。入院前4天患者无明显诱因自觉双眼肿痛，无分泌物，无发热，遂到外院就诊，予红霉素眼膏，鱼腥草注射液治疗4天，疗效不佳。3天前出现双眼结膜充血，双唇红肿，唇周出现数个粟粒大小水疱，疱液澄清，易破（图1），口腔黏膜糜烂，表面出现灰白色假膜，疼痛明显，同时外阴也出现糜烂，[第一段]     

多形红斑型玫瑰糠疹一例

患者男,56岁,因全身红斑、脱屑10余天于2013年11月11日就诊。皮疹首发于背部,后累及胸腹部、头面、四肢,有轻度痒感。患者发病前1周曾经出现“感冒”症状。在当地医院应用地塞米松10 mg/d、氯雷他定10 mg/d及头孢类抗菌素治疗3 d,效果欠佳。既往身体健康,否认家族有遗传病史,发病前1个月内没有用药史……     

儿童重症渗出性多形红斑32例临床分析

目的为了提高对儿童重症渗出性多形红斑(EEMM)的临床认识,提高治愈率。方法回顾性分析32例儿童重症渗出性多形红斑的临床症状及实验室检查资料。结果32例患儿均有EEMM典型临床表现,黏膜受累较重,男∶女为1.4∶1,平均年龄6.7岁。其中5例做了T细胞亚群抗原测定,CD3,CD4和CD8均下降,3例患儿行皮损组织病理检查,示基底细胞液化变性空泡改变,真皮浅层淋巴细胞为主浸润。结论儿童EEMM是一种少见的疾病,临床上具有特征性,去除病因,及时控制感染,早期应用足量、短程皮质类固醇激素可提高治愈率,联合应用大剂量丙种球蛋白可以提高疗效,减少后遗症。     

口服甲硝唑致重症多形红斑1例报告

患者男 ,30岁 ,因牙龈肿痛服甲硝唑 2片 ( 4 0 0ｍｇ) 4ｈ后口唇肿胀 ,次日胸部出现红色斑疹 ,并渐扩展至全身。在当地经脱敏治疗无效 ,4日后高热并在红斑上出现松弛性水疱 ,第 6天转我院。否认药物过敏史。体检 :一般状态欠佳 ,Ｔ 39.6℃ ,Ｐ116次 /ｍｉｎ ,心肺无异常。皮肤科情况 :全身有大小不等的环形暗红色斑疹 ,大部分红斑上见松弛性水疱、大疱 ,内含大量渗液 ,压痛明显 ,尼氏征阴性 (见图 1、2 )。双眼睑水肿 ,上下睑缘有暗红色斑 ,并有水疱。口唇糜烂 ,口腔粘膜及上颚散在米粒大小溃疡。阴囊皮肤有糜烂。血、尿、粪常规及肝肾功能…     

药源性重症多形红斑18例临床分析

目的:总结分析药源性重症多形红斑的临床资料、治疗及转归。方法:回顾性分析18例药物所致的重症多形红斑患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及转归。结果:致病药物以别嘌醇和卡马西平多见。患者除有皮肤损害外,还伴有黏膜损害,50%的患者有肝、肾受累。18例患者均采用足量糖皮质激素治疗,4例患者给予大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。除2例患者因肾衰及消化道出血致死外,其余患者均治愈。结论:及早采用中至大剂量糖皮质激素对促进皮损愈合、缩短病程有帮助,对病情难以控制的患者可早期应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。     

误诊为重症多形红斑的Rowell综合征1例

1 临床资料 患者男,24岁,未婚.因"面部红斑4个月,全身起疹伴痒2周,发热3d."于2014年7月15日就诊入院.患者诉2014年3月底出现面部鼻侧对称性红斑,略痒,4月初曾在当地医院诊为"过敏性皮炎",用药不详,暂时好转.5月初面部复发红斑,再次当地医院诊治,用药不详,面部红斑一直未完全消退,6月出现双手小红点....     

重症多形红斑型药疹4例的护理体会

目的：探讨重症多形红斑型药疹的有效护理。方法：①停可疑药物,给予适量激素治疗;②预防感染;③皮肤和黏膜护理（皮肤、眼部、鼻腔、口腔、会阴部等）;④饮食营养护理;⑤心理护理;⑥静脉输液的护理：⑦高热护理。结果：采用上述护理措施对重症多形红斑型药疹实施全面的整体护理,4例患者治愈出院。结论：重症药疹患者早期及时治疗及实施综合有效的护理措施,可缩短病程,提高治愈率,降低死亡率。     

多形红斑45例临床分析

目的加强临床医生对多形红斑(EM)的认识,提高其治愈率。方法回顾性分析45例多形红斑患者的临床症状及实验室检查资料。结果45例均有EM典型临床表现,男∶女发病比为1∶1.5,平均年龄35.74±22.03岁。轻症EM37(82.22%)例,重症EM8(17.78%)例。其中17例皮损组织病理示基底细胞液化变性空泡改变,真皮浅层淋巴细胞浸润为主。结论EM是一个病谱病,临床上具有特征性,去除病因,及时控制感染,重症EM早期应用足量、短程糖皮质激素可提高治愈率。     

新型冠状病毒肺炎合并Stevens-Johnson综合征样皮损一例

患者女,22岁,因间断发热、咳嗽伴呕吐13 d于2020年2月12日至华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。患者于2020年1月29日晨起出现发热,最高38.6 ℃,伴畏寒、嗜睡、咳嗽,1月31日出现呕吐、腹泻,自服复方金银花颗粒、解毒感冒颗粒、藿香正气丸、阿莫西林,症状无明显好转……     

重症多形红斑型药疹合并急性胰腺炎继发巨细胞病毒感染一例

报告1例牛黄解毒片所致重症多形红斑药疹合并急性胰腺炎及上消化道出血并继发巨细胞病毒感染。患者女,20岁。因口、眼、外阴黏膜糜烂、疼痛,伴发热4天,皮肤科检查：全身散在分布黄豆大小水肿性红斑,部分呈靶形,中央水疱或紫癜,眼结膜、口唇、口腔、外阴广泛性充血、糜烂、渗出,被覆白色膜样物质和黄色脓性分泌物。入院诊断重症多形红斑,入院后出现急性胰腺炎、上消化道出血,经及时救治后好转但出现不明原因持续发热,根据血常规、巨细胞病毒血清学结果诊断为巨细胞病毒感染,给予更昔洛韦治疗2周后痊愈。     

Sweet综合征合并SAPHO综合征1例

患者女, 48岁, 因右小腿间歇疼痛、肿胀10年就诊。2010年患者无明显诱因下出现右小腿疼痛、肿胀, 间断外用蒙药贴剂(具体不详)治疗, 右小腿疼痛、肿胀反复出现。2018年8月无诱因下出现发热, 体温最高38.5 ℃, 伴头痛、乏力, 3 d后右下眼睑出现数个米粒大小红色丘疹, 逐渐扩大融合至硬币大小, 形成痛性水肿性红斑, 中央有水疱(图1A), 伴压痛, 无渗出。2018年9月12日于外院行皮肤组织病理检查, 表皮略增厚, 真皮浅层弥漫淋巴细胞、中性粒细胞浸润, 血管扩张充血(图1B)。血常规检查:血红蛋白116 g/L(参考值:115 ～ 150 g/L, 下同), 白细胞10.20 × 109/L, 中性粒细胞7.33 × 109/L, 中性粒细胞比例0.72(0.40 ～ 0.75), 红细胞沉降率41 mm/1 h(0 ～ 20 mm/1 h), C反应蛋白4.0 mg/L(0 ～ 8.0 mg/L)。诊断:Sweet综合征(Sweet syndrome, SS)。给予口服雷公藤60 mg/d, 疗程1个月, 外用地塞米松软膏, 红斑逐渐消失(图1C)。期间右小腿依旧疼...     

Adams-Oliver综合征伴癫痫一例

患儿女,2岁。因发热3 d、15 h抽搐9次于2011年5月收住我院神经科。体温最高38.6 ℃,抽搐时表现为意识丧失,双眼左斜视,双侧肢体抖动,持续1 ～ 2 min缓解。患儿出生时全身有红色网状斑,头皮薄,几乎无头发。7个月时,因1周内发热2 d、抽搐6 次住我院神经科,脑脊液常规及生化检查正常……     

格林-巴利综合征合并白癜风一例

患儿女,3岁.于2010年8月以"双下肢无力4d"为主诉入住我院儿科.入院后检查:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力尚可,双膝腱反射减弱.实验室检查:血、尿、粪常规无异常,心肌酶谱生化检查:乳酸脱氢酶(LDH)270 U/L(正常值100 ～ 300 U/L,下同),羟丁酸脱氢酶(HBDH)272 U/L(70～200 U/L),肌酸激酶(CK)90 U/L(39 ～ 308 U/L),肌酸激酶同工酶(CKMB)26 U/L(0 ～ 25 U/L);免疫学检查:抗核抗体、可提取性核抗原均阴性;病毒血清学检查:柯萨奇病毒(CVB)-IgM、肺炎支原体(MP)-IgM、EB病毒-IgG、巨细胞病毒(CMV)-IgG均阳性.     

胎传梅毒合并肾病综合征一例

患儿男,2月龄.因颜面、四肢浮肿2周于2011年8月22日入院.患儿系第1胎第1产,母乳喂养.出生时可见双手掌、双足趾浸润性红斑、脱屑.否认家族遗传史,患儿母亲否认既往皮疹病史.入院体检:体温37.4℃,脉搏120次,呼吸38次,体质量5 kg,神清,精神差,面色欠红润,无黄染,咽充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,颜面、双下肢轻度水肿.     

黄甲综合征合并甲状腺功能减退一例

患者女,38岁,因双下肢水肿,指(趾)甲增厚、变黄4年就诊.患者于4年前无明显诱因出现双足、双踝水肿,而后水肿逐渐加重达膝部;同时指(趾)甲生长缓慢、增厚、变黄.近半年来出现颜面部、双前臂肿胀.既往史:1991年因"反复咳嗽、咯血、胸闷2年"在我院行纤维支气管镜等检查,诊断为支气管扩张,行左肺舌叶切除术;慢性鼻窦炎10余年.体检:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺无肿大.颜面、双前臂肿胀,双小腿非凹陷性水肿,全部指(趾)甲增厚,呈黄色.     

木村病合并慢性荨麻疹1例

患者女,48岁。因全身红斑、风团伴瘙痒3个月于2018年7月19日就诊。患者就诊前3个月无明显诱因全身反复红斑、风团,伴瘙痒,曾在我院门诊多次就诊,予富马酸卢帕他定片10 mg/d及枸地氯雷他定片8.8 mg/d抗过敏治疗,病情反复,效果欠佳。既往史：2018年1月行乳腺良性肿瘤切除术。无其他疾病史,否认家族中有类似疾病者……