慢心律静脉快速静注转复预激综合征伴房颤2例

男患,44岁。于1988年12月29日16时饮酒后,突然感到头晕、心悸、四肢无力,呕吐一次,血压10/8kPa,心界不大,心率205次/分,节律不规整,心音强弱不等,心电图疑似阵发性塞性心动过速。急诊给予利多卡因100mg 静注后无效,再次静注50mg 后,给予10%葡萄糖500ml 加利多卡因400mg 静滴。心率达280次/分(心电图测得),再次描记心电图,诊为预激综合征伴房颤。给予25%葡萄糖20ml 加普鲁卡因酰胺100mg 缓慢静注,10分钟1次,共用5次仍未转复.又给予10%葡萄糖500ml加普鲁卡因酰胺500mg 静滴,2小时仍未转复。改用慢心律0.1g 加25%葡萄糖20ml 缓慢静注,15分钟一次,共用3次无效。改用乙胺碘呋酮50mg 加25%     

辅酶A致过敏性休克一例

患者，男性，35岁。因病毒性乙型肝炎入院。给予护肝治疗，静滴5％葡萄糖液500ml＋ATP40mg＋肌苷0．4＋辅酶A200＋维生素C2gl／日。首次静滴此组液体1小时30分钟完毕。病人出现心慌、头晕、面色苍白。查体：T37．5℃，P102次／分，R26次／分，BP16／llkPa，考虑输液反应，给予肌注肾上腺素lins，20分钟后症状消失。第二天静滴同组液体150ml，时，病人再次出现上述症状逐渐加重，面色苍白、情绪紧张、大汗，口唇发错、呼吸急促、四肢厥冷，R28次／分，P108次／分，BPll／skpa，给予肌注肾上腺素ling，非那根25mg，阿拉明40mg，低流量吸…     

氟罗沙星注射液致变态反应1例的抢救和护理

例:男,35岁。因外伤致多发性骨折入院,入院后给予手术治 疗。术后控制感染应用氟罗沙星 5％GS500mlivgtt qd。患者既往无 过敏史及家族过敏史,连用5天无任何不适。第6天输液到10分钟 时患者感胸闷、气急,患者极度紧张,心率96次/分。立即嘱患者平 卧、更换液体、保持呼吸道通畅、吸氧,给予盐酸异丙嗪25mg肌 注,50％GS注射液40ml加地塞米松10mg静滴,约10分钟后患者又 出现颈部及前胸部发痒,出现荨麻疹,继而散布全身。脉细数,出 冷汗,面色苍白,口唇轻度紫绀。BP90mmHg/60mmHg,给予Dex5mg 静滴约30分钟自觉症状有所好转,1小时后症状完全缓解。给予心 理疏导,稳定病人的情绪,同时根据医嘱迅速更换其他液体静脉滴 注。     

口服阿莫西林致过敏性休克1例

例:女,41岁,因化脓性扁桃体炎,在门诊经青霉素皮 试阴性后,给予生理盐水250ml加青霉素640万U,地塞米 松5mg,静脉滴注2天,无不良反应,病情好转,自行中断 输液,在家口服阿莫西林0．25g(产地、批号不详)。15分钟 后突感心悸、气短、烦躁不安,继而神志不清,急送入院。 查体:休克状态,T35．8℃,P112次/分,R24次/分,BP 83/53mmHg,给予持续吸氧,先后静脉注射10％葡萄糖40ml 加地塞米松10mg和10％葡萄糖40ml加10％葡萄糖酸钙     

替硝唑致严重神经反应2例

临床资料例1:患者男,63岁,因肺癌伴心包转移,咳黄色脓痰,门诊输液,给予0.4%替硝唑葡萄糖注射液100ml静滴,大约30分钟输完。20分钟后,患者在回家途中突然剧烈头痛,两眼上翻,凝视右上方,四肢不自主颤动。查T37℃,P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志尚清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项抵抗。两肺呼音粗糙,右中肺可闻及中湿啰音。心音低、遥远、律齐,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软,四肢肌张力增强,双侧膝反射亢进。立即给予平卧,吸氧,肌注东莨菪碱0.2mg,安定10mg,5%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g静滴。1小时后病情好转,6小时后上…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,女,28岁。因腹痛、腹泻伴发热1天,诊断为急性肠炎。给予穿琥宁注射液400mg(宜宾制药厂生产、批号980703),加入5%GNS2500ml中静滴(40滴/分)。15分钟后,患者感胸闷、心慌、出冷汗。血压8/6kPa,心率106次/分、脉搏细弱。治疗:立即停用穿琥注射液,给予吸氧、肌注非那根25mg,5%葡萄糖100ml加入地塞米松10mg静滴,10分钟后血压13/10kPa,脉搏86次/分,病情稳定穿琥宁注射液致过敏性休克1例@王玎$成都市第一人民医院!610016@刘惠茹$成都市第一人民医院!610016@黄俊$成都市第一人民医院!610016…     

穿琥宁不良反应4例

2004年1月～2005年1月我院门诊在静滴穿琥宁时发生不良反应4例,现分别报告如下. 过敏性休克1例:患者,女,34岁.因发热伴咽痛被诊断为急性上呼吸道感染,给予5%的葡萄糖液250ml和穿琥宁针(哈药集团三精加滨药业有限公司生产)0.4静滴,当滴注约30ml时,该患者感胸闷和气短,面色苍白,口唇发绀,四肢冰冷,P 120次/分,BP 70/40mmHg,考虑为穿琥宁引起的过敏反应,即停用穿琥宁,同时给予吸氧,地塞米松10mg静注,异丙嗪25mg肌注,约5分钟该患者上述症状渐减轻,30分钟后完全消失,同时血压和心率也恢复正常.观察2小时未再出现其他不适.     

口服扑尔敏引起过敏性休克1例

患者,女,19岁。1985年1月21日19时,因全身荨麻诊而擅服扑尔敏4mg×4片。服后约15分钟即觉头晕。视物不清、胸闷、心悸。20分钟后知觉丧失。19时39分入院,体检:神志清,血压0/0,心率50次,律齐,心音低钝。立即静注地塞米松10mg 及10%葡萄糖酸钙10ml,继之静滴氢化考的松100mg 加GS500ml。20时测血压120/80,心率72次。22时输液完毕,患者无主观不适,体检无异常出院。1周后随访,情况正常。患者1984年11月     

静滴吉他霉素致头痛3例

近2年,笔者在临床工作中使用吉他霉素时,发现3例患者出现头痛反应,现报告如下. 病历资料 例1:患者,女,37岁,因咽痛、发热2天就诊.查体:体温38 3℃,脉搏84次/分,口腔部黏膜充血,下颌角淋巴结肿大、压痛,诊断为急性咽炎.给予吉他霉素80万U加入0 9%的氯化钠注射液250ml中静滴.滴注速度为80滴/分.输液完毕2小时后出现头痛,持续约3小时,无头晕、恶心,全身无瘙痒,无皮疹.次日调整滴注速度为60滴/分,患者无任何不适,睡眠良好.     

香丹注射液致过敏性休克1例

1临床资料患者,女,56岁,于2003年10月8日因胸闷、心前区缩窄痛前来我院门诊就医,初步诊断为心绞痛。给予香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注治疗。在输入香丹注射液约10分钟后,患者出现皮肤瘙痒,恶心、呕吐1次,继之寒颤、头晕、大汗、憋喘、意识不清,查体:T37℃,P60次/分,R30次/分,Bp60/40mmHg。考虑香丹注射液所致过敏性休克,立即停止输液,给予吸氧,心电监护,同时给予地塞米松10mg 10%葡萄糖注射液20ml静注,异丙嗪(非那根)25mg肌注,阿拉明20mg、多巴胺40mg加入10%葡萄糖注射液中静滴。约20分钟后患者症状基本消失,意识转清,Bp1…     

1例氨茶碱过量中毒的启示

例：男，2岁，体重10kg，因患支气管肺炎住院，给氨茶碱5mg/kg加10％葡萄糖20ml内匀速静推，患儿接受第一剂氨茶碱后哮喘缓解，但心率217次／分，呼吸84次／分，继而呕吐咖啡样物约270ml，呕吐物潜血试验阳性，临床医生诊断氨茶碱中毒，但考虑所用剂量不大，仍继续用氨茶碱，并以每小时0．625ml/kg速度静滴，同时做氨茶碱血药浓度，发现血药浓度高达70mg/mL才停止给药，经治疗后痊愈出院，事后查明原因，发现在执行医嘱的时候误将250mg/2ml制剂作为25mg/2ml制剂使用，以致第1次给的剂量增加10倍。     

青霉素连续甩药过程中出现过敏性休克l例

患者，女，36岁，因鼻塞，咽痛3天入院。查体：T37.1℃，P84次／分，R21次／分，BP130／80mmHg。精神差，心肺未见异常，血常规WBC11.2×10^9／L，中性粒细胞0.64，诊断为上呼吸道感染。给予生理盐水50ml加青霉素针80万U静滴，青霉素皮试阴性后常规速度静滴，连续用药2天未见异常，第3天顺利输液完毕后约10分钟，患者突感头晕，胸闷，[第一段]     

香菇多糖注射液致过敏反应1例

1临床资料患者,女,56岁,因胃癌并肝转移术后2个月,腹胀不适3天入院。查体:T36.3℃,P76次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。上腹正中可见一手术疤痕,腹软,无压痛及反跳痛。肝未及,脾大,肋下约5cm,质韧,无触痛,肝区无叩痛。遵医嘱给予香菇多糖1mg加5%葡萄糖液250ml静滴,滴速为50滴/分。输液10分钟后病人出现胸闷、呼吸困难、出冷汗,心率98次/分,BP90/55mmHg。立即停药,给予吸氧,静注地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml,15分钟后上述症状逐渐缓解。停用香菇多糖,改用其他药物,未再出现上述过敏反应。香菇多糖是采用天然药物化学方法和技术从优质新…     

静滴尼立苏致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 1岁。因缺血性脑血管病入院。给予 5 %GNS5 0 0 ml加罂粟碱 30 mg静滴 ,2 0～ 2 5滴 /分 ,5分钟后接上尼立苏通道 ,调至 3～ 4滴 /分钟。用药 3分钟后 ,患者感注射部位轻微疼痛 ,继而胸闷 ,面色苍白 ,恶心 ,呕吐 ,心音听不清 ,呼吸停止。立即停止静脉输液 ,更换输液皮管 ,输液瓶 ,以切断过敏源。给于 5 %GNS5 0 0 ml静脉滴注 ,地塞米松 10 mg及肾上腺素0 .5 mg静推 ,未见改善 ,又给予地塞米松 10 mg静推 ,并行气管插管 ,吸痰 ,胸外心脏按压 ,氧气吸入等措施 ,15分钟后患者面色转红润 ,心跳恢复 ,呼吸正常。继续给予升压、扩…     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

林可霉素致过敏反应及静脉炎1例

患者 ,男 ,2 8岁。因上呼吸道感染咳嗽、不适就诊 ,给予双黄连针 4 0 ml加入 5%葡萄糖水中静滴后又用林可霉素 1.8g加入 5%糖盐水 50 0 ml中静滴。10分钟后病人出现全身寒颤 ,手心、背心发热 ,烦躁 ,输液右手背及前臂胀痛难忍。查体 :T39℃ ,R2 5次 /分 ,P96次/分 ,BP17/ 12 k Pa。诊断为药物过敏反应。立即更换液体 ,给予苯海拉明 2 0 mg肌注 ,地塞米松 10 mg静推 ,15分钟后症状缓解 ,30分钟后平稳 ,但始终感输液的手背浅静脉及前臂头静脉胀痛 ,改输左手背。原右手背及前臂头静脉分布区域肿胀疼痛 ,可见手背至肘正中静脉区域内头静脉呈…     

连续应用磷霉素钠引起过敏性休克1例

患者女,33岁,因发热1d、咽痛2d收入院。查体见患者神志清,呼吸平稳,咽部充血,扁桃体度肿大,并有脓性分泌物。WBC14.8×109/L、N0.85、L0.15。入院后静滴5%GNS500ml加磷霉素钠8g,每日1次。在第3天液体滴入约200ml时,患者突感全身不适,烦躁,胸闷,呼吸急促,脉搏细弱,心率110次/min,血压9/6kPa,面部及四肢出现荨麻疹,迅速遍及全身。因患者近日未用其他药物,故考虑系磷霉素钠过敏所致,即刻停止输液,皮下注射肾上腺素1mg,静推50%GS40ml加10%葡萄糖酸钙10ml、维生素C2g、氟美松10mg。继而静滴10%GS250ml加多巴胺40mg、间羟胺20mg、706代血浆5…     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克2例报告

例1 患者男性,焦××,34岁,既住体健,无药物过敏史,于2003年6月1日上午9时因咽喉疼痛而来我院门诊就诊,诊断为上呼吸道感染.给予注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g加5%GS 500ml(依 4 0gtt/min,计划3小时输完)静滴,每天一次,约输入100ml时,患者诉说有胸闷、气短、全身不适,继而出现眼花、口唇紫绀、四肢发冷,很快面部和四肢冒汗、神志不清、呼之不应 ,脉膊细速无力,P138次/min,BP70/40mmHg,考虑药物引起过敏性休克,立即停止该输液, 立即肌注0.1%肾上腺素1mg,同时肌注DXM5mg,更换新的输液管,输10%GS 250ml加Vit C2.0加 DXM10mg,并针刺入中穴位.经上述抢救后,约过5分钟患者缓缓清醒,30分钟后血压恢复至 118/76mmHg,症状好转,两小时后过敏症状消失.     

治疗量(0.5mg)阿托品引起精神症状1例

患者女,64岁,因左腰腹阵痛2天入院,查体:左季肋区明显压痛,无肌紧张及反跳痛,左肾区叩痛,尿常规:RBC~(++),拟诊为左输尿管结石,入院当日子静滴654-2 10mg,左腰腹阵痛稍减;次日14:30′左腰腹阵痛加剧,疼痛难忍,肉眼血尿约200ml,给予5％GS 500ml加阿托品0.5mg,静滴,半小时后患者安静入睡。19:00患者出现口干,吞咽困难(饮水呛咳),焦虑不安,烦躁谵妄,查体:体温38℃,面包潮红,瞳孔0.7cm.对光反射迟钝,呼吸30次/分,心率102次/分,节律整齐,未见尿潴留,诊断:阿托品中毒反     

抗生素导致严重过敏反应3例报告

例1,女,16岁。2 0 0 1年4月15日9时,因咽痛、咳嗽2天就诊。诊断为急性上呼吸道感染,给予10 %葡萄糖液2 5 0ml加洁霉素1 8g抗感染治疗。约2 0分钟后患者出现胸闷、心慌、呼吸急促,继而出现大小便失禁。查体:血压5 0 /3 5mmHg ,神志恍惚,脉细弱,颈部无抵抗,心率12 0次/分,律齐,双肺呼吸音减弱,腹软,肝脾未触及,神经系统检查未发现病理反射。诊断为过敏性休克,立即停止静滴洁霉素,吸氧,静脉推注肾上腺素1mg、地塞米松10mg ,肌注异丙嗪2 5mg ,同时抗休克治疗。2 0分钟后症状明显好转,血压恢复至110 /80mmHg ,3小时后症状消失。例2 ,女,13岁。2 …