电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌30例疗效分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性.方法 60例周围型非小细胞肺癌患者,依据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助下小切口手术组(VAMT组)和传统开胸肺癌根治术组(传统开胸组),每组30例,比较2组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、住院时间等临床指标.结果 2组均无死亡病例,未发生术中大出血等严重并发症;VAMT组切口长度、术后杜冷丁用量、胸腔引流时间和住院时间短于或少于传统开胸组(P＜0.05);2组清扫淋巴结数目、术中出血量及术后胸腔引流量比较差异无统计学意义(P＞0.0 5).结论 电视胸腔镜辅助下行肺叶切除、肺门纵膈淋巴结清扫术创伤小,安全、可行,术后并发症少.     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用

我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,为 72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 +肺门纵隔淋巴结清扫术 ,取得了良好的治疗效果。1　对象与方法1 .1　临床资料共 72例病人 ,男 49例 ,女 2 3例。术前活检确诊 :腺癌 5例 ,鳞癌 1 9例。术前临床分期 :Ⅰ期 3 8例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 7例。1 .2　手术方法健侧卧位 ,双腔气管插管全身麻醉 ,健肺通气。肺叶切除术 :腋后线第 6～ 7肋间切小口置入胸腔镜 ,探查胸腔 ;第 4、5肋间或 5、6肋间胸大肌后缘至背阔肌前缘作长 7～ 1 2cm小切口 ,必要时适当延长 ;首先解剖叶间裂 ,处理肺裂 ,…     

胸腔镜辅助小切口下根治性肺癌切除术的临床研究

目的:旨在探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)根治性肺癌切除术的可行性。方法:电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫。从2006年10月~2007年4月共进行该手术12例,将该部分病例作为VAMT组,组内比较两种手术方式清扫的淋巴结数及转移阳性的淋巴结数,并与同期20例常规开胸手术进行比较研究。结果:VAMT组12例肺癌患者共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结49枚。随后常规开胸共切除4枚。组内比较两种术式淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异。与传统手术比较,VAMT在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量无显著差异;术中出血量、术后住院天数VAMT组明显优于传统组。结论:对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,且出血少,疼痛轻,术后恢复快,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法。     

胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将98例早期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组49例,治疗组行胸腔镜手术治疗,对照组予以开胸手术治疗。比较2组术中出血量及术后疼痛时间、拔管时间、恢复出院时间、并发症发生率;术后随访2年,比较2组存活率。结果治疗组术中出血量较对照组显著减少(P<0.05),术后疼痛时间、拔管时间及术后恢复出院时间均较对照组显著缩短(P<0.05),且术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05)。术后随访2年,治疗组存活率为81.63%(40/49),对照组为77.55%(38/49),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中出血量少,术后疼痛减轻、恢复快、并发症少等特点,且手术治疗效果与传统的开胸手术相当。 更多还原     

电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取NSCLC行手术治疗患者92例为研究对象,根据手术方式不同分为VAMT组48例和开胸手术组42例。2组均行肺叶切除加常规淋巴结清扫。对比2组手术相关资料,术后随访,记录并发症发生情况,运用QLQ-LC43量表评价2组术后生活质量,并行Kaplan-Meier生存分析。结果 VAMT组术中出血量、术后72 h引流量显著低于开胸手术组,置管留置时间和术后住院时间显著短于开胸手术组(P0.05或P0.01);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);VAMT组术后并发症发生率显著低于开胸手术组(6.3%vs.20.5%,P0.05);VAMT组术后1、3个月QLQ-LC43评分显著高于开胸手术组(P0.01);VAMT组和开胸手术组生存期分别为35.9个月、34.4个月,无进展生存期分别为31.9个月、29.2个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论 VAMT治疗NSCLC具有良好的近/远期疗效,与传统开胸手术相比,患者创伤小,且术后恢复时间短。     

胸腔镜辅助小切口治疗早期周围型肺癌

目的 评价电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT)治疗早期周围型肺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院48例早期周围型肺癌病人的临床资料,均为非小细胞型肺癌(NSCLC),按术式分为两组.VAMT组(研究组)21例,应用VATS辅助胸壁小切口行肿物楔形切除术,术中快速病理检查证实为NSCLC,行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术.标准开胸组(对照组)27例,采用后外侧切口进胸,其他处理与VAMT组相同.两组术后均未加辅助治疗.结果 研究组术中出血量少(P＜0.01),住院时间短(P＜0.05),淋巴结清扫与标准开胸组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无手术死亡及严重并发症,近期随访无复发或转移.结论 早期周围型肺癌采用VATS辅助小切口治疗,技术可行性高,可以替代传统的开胸切除术.     

单孔胸腔镜手术与电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较单孔胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法将51例非小细胞肺癌患者按不同的手术方式分为观察组(26例)和对照组(25例)。观察组采用SPVATS术,对照组采用VATS术。观察2组手术时间、术中出血量,淋巴结清扫的组数、个数和术后8、24、72h疼痛评分,胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症及住院费用。结果 2组均顺利完成手术,无中转开胸、无死亡及严重并发症的发生。2组淋巴结清扫的组数、个数和胸腔引流时间、术后住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,术后8、24、72h疼痛评分均降低(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPVATS与VATS治疗非小细胞肺癌近期疗效相当,但SPVATS可减少术中出血量,减轻术后患者的疼痛。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的明确胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果差异。方法选择我院于2012年5月~2014年6月收治的早期非小细胞肺癌患者86例,其中采用胸腔镜进行治疗的有45例,作为治疗组;采用开胸手术治疗的有41例,作为对照组。观察两组患者在采用不同治疗方法后的临床治疗效果。结果在手术情况方面,两组病例在根治率以及淋巴结清除效果上并无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但治疗组的手术时间、术中出血量、带管时间、术后引流量以及住院时间均明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。在术后并发症情况上,治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌上能够达到同传统开胸手术一样的根治效果,且具有创伤较小,术中出血量少,术后恢复较快等特点,同时不会对心肺功能造成不必要的影响,减少了术后相关并发症的发生率,值得在临床上推广使用。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与胸腔镜肺楔形切除术治疗肺癌疗效研究

目的 比较胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与胸腔镜肺楔形切除术治疗肺癌的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的62例肺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为小切口组(接受胸腔镜辅助小切口肺癌根治术)30例和楔形组32例(接受胸腔镜肺楔形切除术治疗)。比较两组手术相关指标、临床疗效、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC);比较两组术后并发症发生情况。结果 楔形组术中出血量少于小切口组,手术时间、术后置管时间和住院时间均短于小切口组,差异有显著性(P<0.05);两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05);两组术前PEF、FEV1和FVC比较,差异无显著性(P>0.05),术后,楔形组PEF、FEV1和FVC均高于小切口组,且上述指标术前术后差值均小于小切口组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后当日视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)比较,差异无显著性(P>0.05),术后2d,楔形组VAS评分、COR与NE均低于小切口组,差异有显著性(P<0.05)两组术后并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 胸腔镜肺楔形切除术术后恢复更快,对术后疼痛应激反应和肺功能的影响更小。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:比较分析胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取我院2015年4月~2017年5月收治的非小细胞肺癌患者250例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各125例。对照组给予开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜治疗,观察两组淋巴结清除数量、手术及术后一般情况(包括手术用时、术中出血量、带管时间及住院时间)、并发症发生情况及1年生存率。结果:观察组淋巴结清扫数量、1年生存率与对照组比较无明显差异(P0.05);观察组手术时间、带管时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:早期非小细胞肺癌治疗中应用胸腔镜可获得与开胸手术相近的根治率、淋巴结清扫数量,且术中出血量少,手术时间短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,恢复快,临床价值显著。     

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的对比分析非小细胞肺癌患者行单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗后的围术期状况及远期生存状况。方法选取2013年1月-2016年11月该科同一术者收治的行VATS的141例非小细胞肺癌患者为研究对象。其中单孔VATS治疗肺癌52例(单孔组),同期三孔法VATS手术89例(三孔组),统计并对比分析两组手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、胸腔引流时间、术后引流量、术后住院时间及术后并发症情况。结果单孔组与三孔组相比,两组在术后胸腔引流时间、引流量、术中清扫淋巴结数目及术后并发症等方面差异均无统计学意义(P0.05);两组平均手术时间分别为(196.1±19.6)和(162.7±18.9)min,差异有统计学意义(P=0.000);两组平均术中出血量分别为(100.3±13.6)和(176.5±15.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000);两组术后住院时间分别为(7.5±1.7)和(9.2±1.3)d,差异有统计学意义(P=0.000)。结论单孔VATS能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,虽然手术时间增加,但能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,缩短术后住院时间,是可选择的安全有效的肺癌根治性手术方式。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究

目的 比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 68例非小细胞肺癌患者根据手术方式不同分为2组,全胸腔镜肺叶切除组38例,开胸肺叶切除术组30例,观察比较2组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、淋巴结清扫数、术后哌替啶使用次数、术后住院时间以及术后并发症方面的差异.结果 全胸腔镜肺叶切除组的术中出血量、术后放置引流时间、引流量、哌替啶使用次数及术后住院时间明显小于开胸肺叶切除术组,差别均有统计学意义(P＜0.01),而手术时间则明显高于开胸肺叶切除术组,差别也有统计学意义(P＜0.01);全胸腔镜肺叶切除组的术后并发症发生率明显低于开胸肺叶切除术组,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 全胸腔镜肺叶切除术是较为安全、可靠的治疗非小细胞肺癌的方法.     

The advanced lung cancer inflammation index predicts outcomes of patients with non-small cell lung cancer following video-assisted thoracic surgery

ObjectiveThe advanced lung cancer inflammation index (ALI) predicts overall survival (OS) in patients with advanced lung cancer. However, few studies have tested ALI’s prognostic effect in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) following video-assisted thoracic surgery (VATS), especially patients at stage III. This study investigated the relationship between ALI and outcomes of patients with NSCLC following VATS.MethodsWe retrospectively examined 339 patients with NSCLC who underwent VATS at Hebei General Hospital, China. Preoperative clinical and laboratory parameters were collected and analyzed. Optimal cutoff values of potential prognostic factors, including ALI, were determined. Kaplan–Meier and Cox regression analyses were used to determine each factor’s prognostic value.ResultsThe median OS was 31 months. The optimal cutoff value for ALI was 41.20. Patients with high ALI (≥41.20) displayed increased OS (33.87 vs. 30.24 months), higher survival rates, and milder clinical characteristics. Univariate and multivariate analyses showed a significant correlation between ALI and the prognosis of patients with NSCLC, including those at stage IIIA, who underwent VATS.ConclusionsLow ALI correlated with poor outcomes in patients with NSCLC following VATS. Preoperative ALI might be a potential prognostic biomarker for patients with NSCLC following VATS, including patients at stage IIIA.     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期NSCLC疗效对比观察

目的对比观察单操作孔胸腔镜肺叶切除术(SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择76例早期NSCLC患者,分为研究组和对照组,其中研究组采用SPVATS(32例),对照组采用VAMT(44例)术,观察两组手术结果和并发症发生率。结果研究组术中总出血量、术后引流量和术后引流总时间、术后下床活动时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在手术总时间、淋巴结清扫个数比较中无统计学差异(P0.05)。两组并发症的总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论 SPVATS治疗早期NSCLC患者较VAMT具有出血少、术后恢复快的优点,值得临床推广。     

完全胸腔镜下与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床比较

目的探讨完全胸腔镜下(c-VATS)与开胸肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的手术情况及5年生存情况。方法选取接受手术治疗的NSCLC患者122例,c-VATS组患者66例,行c-VATS肺癌根治术;开胸组患者56例,行开胸手术。术后随访5年。结果 2组患者均顺利完成手术,2组手术时间及清扫淋巴结数差异无统计学意义(P0.05),c-VATS组置管时间、住院时间、术后并发症发生率均低于开胸组,差异有统计学意义(P0.01)。c-VATS组5年总生存率为43.9%(29/66),开胸组5年总生存率为41.1%(23/56),2组患者生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论与开胸手术比较,c-VATS肺癌根治术治疗NSCLC可以缩短置管和住院时间,减少术后并发症,且5年生存率不低于开胸手术。     

单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的远期疗效及预后因素分析

目的 探讨单向式完全胸腔镜下（c-VATS）肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的远期疗效及预后相关影响因素。方法 选取早期NSCLC患者56例为研究对象,均行单向式c-VATS肺癌根治术,观察患者手术情况及术后3、5年生存率,对患者进行长期规律随访,对可能影响患者预后的因素进行考察分析。结果 本研究56例患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。术中无大出血,术后无肺动脉栓塞、肺部感染等并发症发生。术后随访时间2-65个月,中位总生存期为38个月,3年生存率为64.3%（36/56）,5年生存率为48.2%（27/56）。单因素及多因素分析结果显示,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤与术后3年、5年生存情况有显著相关性（P〈0.05）。结论 单向式c-VATS肺癌根治术用于早期NSCLC患者安全有效,生存期长,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤是患者预后的相关因素。     

电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术的治疗效果。方法 92例肺癌患者采用电视胸腔镜治疗的46例为胸腔镜组,采用传统开胸手术治疗的46例为开胸手术组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后恢复时间、淋巴结清扫个数和清扫时间及并发症发生率。结果胸腔镜组手术时间（（76.9±14.2）min）、术中出血量（（168.4±41.8）mL）、术后置管时间（（4.4±1.3）d）、术后恢复时间（（8.7±1.9）d）及并发症发生率（4.35%）均小于开胸手术组（（99.2±22.6）min、（224.7±62.3）mL、（6.7±1.8）d、（12.4±2.6）d及17.39%）,差异均有统计学意义（P〉0.05）;淋巴结清扫时间（（34.2±4.8）min）长于开胸手术组（（22.7±3.3）min）（P〈0.05）;2组间淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌切除术疗效确切,且创伤小,术后恢复快。     

1例晚期非小细胞肺癌患者的全程管理

山西省肿瘤医院呼吸一病区收治1例IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。患者,男,50岁,于2012年10月初无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰。正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)提示:右肺上叶癌,右锁区、纵隔及右肺门肿大淋巴结转移。全身多发骨质破坏。病理(右肺穿刺物)检查示腺癌。变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)示EGFR19外显子突变。一线治疗给予培美曲塞二钠联合顺铂全身化疗6周期,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为8个月;二线治疗予吉非替尼,PFS为42个月;三线治疗继续口服吉非替尼,PFS为4个月;四线治疗予口服AZD9291,PFS为11个月;五线治疗予吉非替尼联合阿帕替尼,PFS为2个月;六线治疗行右上肺楔形切除术,术后病理示:BRAF V600E突变,出现头颅转移,给予培美曲塞二钠+顺铂全身化疗2周期,并予同步左侧额叶、左侧顶叶转移灶大分割调强放疗,PFS为3个月;液滴式数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR):T790M(+),七线治疗口服奥希替尼联合培美曲塞单药化疗2周期,疗效评估为部分缓解(partial response,PR),目前仍在随访中。