急性重症哮喘的诊治体会

目的总结重症哮喘的诊治经验。方法回顾性分析总结24例重症哮喘患者的临床资料。结果 22例治愈,治愈率92%,2例死亡。其中9例进行机械通气治疗,6例在3 d内脱机,1例并发纵隔气肿,2周后症状改善脱机拔管,1例死于多器官功能衰竭,另1例拒绝机械通气者3 d内死于心力衰竭。结论对于重症哮喘患者,及时准确评估病情,合理应用糖皮质激素等药物及机械通气、支持等综合治疗措施,是提高抢救成功率的关键。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

机械通气技术治疗30例重症支气管哮喘患者的临床观察

目的：探讨机械通气技术治疗重症支气管哮喘患者的临床效果。方法：选取我院收治的行机械通气治疗的重症支气管哮喘患者30例作为研究对象,对患者的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果：本组30例重症支气管哮喘患者经过我院机械通气技术治疗,痊愈28例,死亡2例。结论：重症支气管哮喘患者采用机械通气技术进行治疗,可以取得显著的临床效果,对挽救患者生命,降低死亡率具有重要意义。     

肠内营养联合生长激素在ICU重症COPD并呼吸衰竭机械通气患者撤机过程中的应用

目的探讨肠内营养(EN)联合生长激素在ICU重症COPD并呼吸衰竭机械通气患者撤机过程中的应用。方法对我院48例COPD并呼吸衰竭患者采用EN联合生长激素进行治疗。结果本组通气时间(7.1±1.5)d,所有患者顺利脱机存活痊愈出院,住院时间(21.9±3.4)d,无一例在脱机1周内因呼吸原因再次插管行机械通气治疗。治疗后出现并发症12例。治疗后各项指标除了血红蛋白和胆固醇外均有明显好转,有显著性差异(P0.05)。结论EN联合生长激素治疗重症COPD并呼吸衰竭机械通气患者,耐受性好、方便有效、经济,对预后有重要的临床意义,值得推广。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气和营养支持治疗52例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例．3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无一例依赖呼吸机。TPN支持4～12d,完全胃肠外营养（aWN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无一例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗,可提高抢救的成功率。     

重症支气管哮喘机械通气的监测与护理

重症支气管哮喘是指哮喘急性发作,经过常规治疗无效或是阵发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态的哮喘,约占支气管哮喘的10%.近年来,机械通气被认为是治疗重症支气管哮喘的十分有效的方法.正确的护理是提高重症支气管哮喘抢救成功率的重要环节.1994年至今,我科对12例重症支气管哮喘患者进行15次机械通气治疗,取得了较好效果,现将护理体会介绍如下.     

开胸术后并发呼吸窘迫综合征机械通气患者的气道监护

总结开胸术后并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者的气道监护经验。对18例开胸术后并发ARDS患者进行原因分析。早期诊断,早期给予机械通气治疗,实施相应的呼吸道监护。给予小潮气量,低呼气末正压通气,随时调整通气模式和呼吸参数,加强呼吸道的护理。15例顺利脱机康复出院,3例死于多器官功能衰竭。     

经鼻面罩BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘

目的探讨经鼻面罩BiPAP机械通气在重症支气管哮喘治疗中的价值。方法对28例重症支气管哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气3 d,比较治疗前后患者的临床情况及血气分析、最大呼气流量(PEF),并行显著性检验。结果患者经通气治疗后临床情况明显好转,动脉血pH、p(O2)、p(CO2)、PEF均有明显改善(P<0.05),未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机经鼻面罩通气治疗重症支气管哮喘疗效可靠、安全,值得临床推广。     

有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的研究

目的探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果。方法92例各种原因所致重症呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用有创无创序贯机械通气治疗,对照组采用传统机械通气方法治疗。比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用以及呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、脱机成功率、住院病死率。结果观察组的有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用、VAP发生率和住院病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组。结论有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭疗效优于其他机械通气策略,值得研究应用。     

通腑泻下法在急性脑血管意外病中的应用

目的:观察通腑泻下法对机械通气治疗急性脑血管意外并发呼吸衰竭的疗效。方法:将急性脑血管意外并发呼吸衰竭行机械通气的患者随机分为治疗组50例和对照组50例。两组均采用西医常规治疗,治疗组加用通腑泻下法。比较两组治疗前、治疗后1d和3d及脱机后的动脉血氧分压、氧合指数及机械通气时间。结果:治疗组治疗后1d动脉血氧分压、PaO2/FiO2均较对照组显著改善(P均<0.05),治疗组机械通气时间9±4.5d较对照组14.1±6.2d显著缩短(P<0.05)。结论:在机械通气等治疗基础上加用通腑治疗,有助于尽快控制急性脑血管意外并发呼吸衰竭患者改善呼吸功能,减少机械通气时间。     

急性重症有机磷农药中毒机械通气的护理

目的：探讨机械通气救治重症有机磷中毒的护理,提高救治成功率.方法：对重症有机磷农药中毒并采用呼吸机治疗的10例患者临床资料进行分析,总结预防对策及护理经验.结果：本组患者均脱机成功,痊愈出院.结论：积极预防和有效护理可以提高重症有机磷中毒并呼吸道并发症患者的救治率.     

机械通气应用于慢性阻塞性肺病的护理体会

目的:总结机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理要点。方法:0例COPD患者,在常规综合治疗的同时,进行机械通气治疗及护理。结果:患者经治疗及护理,18例病情好转,血气分析恢复正常,成功脱机,2例死于多器官功能衰竭。结论:治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好呼吸机管道的管理、气管导管的护理、人工气道吸痰和湿化的护理及基础护理。     

无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭34例临床观察

目的:观察急诊应用无创机械通气机抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将68例重症哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组(34例,给予祛痰、平喘、氧疗、解痉等常规治疗)和研究组(34例,常规治疗基础上给予无创正压机械通气治疗),比较两组治疗前后血气指标改善及哮喘缓解情况。结果:治疗12h后,研究组哮喘缓解率达到76.47%,明显高于对照组52.94%(P<0.05),并且研究组p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标较对照组得到明显改善(P<0.05)。结论:急诊应用无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著,值得临床推广应用。     

重症哮喘34例临床疗效观察

目的探讨重症哮喘治疗措施,减少重症哮喘的死亡率。方法对我院34例重症哮喘进行补液、扩支气管、抗炎等以及呼吸机的治疗。结果34例中33例完全缓解,1例死亡,1例使用呼吸机辅助呼吸。结论及早诊治是治疗哮喘的关键,机械通气能有效治疗重症哮喘。     

重症支气管哮喘的治疗体会

目的探讨重症支气管哮喘的治疗方法，以提高该病的治疗效果。方法收集我院2004年-2009年35例重症支气管哮喘患者的临床资料及救治方法，并进行回顾性的分析。结果35例患者经治疗12h后缓解30例，不缓解者5例，该5例患者经过人工机械通气治疗均全部缓解，无1例出现严重低血压、气胸等并发症。无死亡患者。结论规范的糖皮质激素治疗及扩张支气管药物的应用是治疗重症支气管哮喘成功的关键；必要时采用机械通气纠正低氧血症，能有效提高该病的治愈率。     

针刺对老年重症肺炎有创机械通气镇痛镇静的影响

目的:观察针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者的镇痛镇静作用.方法:将188例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组94例.两组均采用有创机械通气、镇痛镇静等重症肺炎常规护理及治疗,观察组在此基础上,针刺内关、合谷、印堂、百会,每日2次,直至患者脱机.观察两组患者治疗前及镇痛镇静0.5 h后重症监护疼痛观察工具(C...     

论重症监护室机械通气患者的康复护理对策

目的对重症监护室机械通气患者康复过程中的护理措施及护理效果进行探讨。方法选2016年12月—2017年2月间该院收治的、均使用机械通气治疗的重症监护室患者320例作为研究对象。对其进行生活护理、心理护理、吸痰护理,帮助患者逐渐脱机。结果该次研究中的320例患者有34例患者窒息或死亡,剩下286例患者均成功脱机转到普通病房。结论对重症监护室机械通气患者进行有效护理,可以减少患者由于呼吸机引发的并发症,提升患者的抢救成功率,促进患者尽快康复。     

危重型新型A／H1N1流感患者的护理

目的：总结危重症新型A／H1N1患者的治疗方法及护理措施。方法：对6例新型A／H1N1感患者采取机械通气治疗、密切检测生命体征、病情变化,及时进行实验室检查,综合分析,采取有效的治疗及护理。结果：2例采取机械通气的患者动脉血气指标得到改善,PAO2〉85mmHg,病情好转,并逐步脱机,好转出院,4例痊愈。结论：做好健康教育、严格消毒隔离措施,切断传染途径;密切观察病情,加强重症患者监护,积极对症处理,进行预见性护理等是有效救治危重型新型A／H1N1流感病人的重要措施。     

全静脉营养混合液支持治疗危重患者的体会

目的　观察肠外全营养混合液 (TNA)支持治疗危重患者的疗效。方法　对内外科 10种疾病 81例危重患者进行TNA支持 ,最长 72d ,最短 3d ,平均 18.5d。结果　 2 5例术前严重营养不良的胃肠肿瘤患者 ,经营养支持后顺利地接受了手术治疗 ,2 7例机械通气患者中 2 5例一次脱机成功 ,一次脱机成功率高达 93% ,其余患者营养状况明显改善。结论　TNA支持是治疗危重患者的一项重要措施。     

罗伊适应模式在神经内科重症患者机械通气中的应用

目的：探讨 Roy适应模式用于神经内科重症患者机械通气 （〉 72 h）患者的临床果.方法：选取神经内科病房长期接受机械通气的重症患者 52例,随机分为观察组 28例和对照组 24例,观察组采用 Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖 4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法.观察较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用.结果：在两组患者的情况均无显著性差异 （P均 〉 0.05）的条件下,观察组脱机成功率显著提高 （P 〈 0.05）,使用呼吸机的天数明显缩短 （P 〈0.05）.同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异 （P 〉 0.05）.结论：对长期接受机械通气患者中实行 Roy适应模式能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率。