急性脑卒中APACHE Ⅱ评分的应用价值

目的探讨APACHE Ⅱ评分在预测急性脑卒中严重程度和预后中的作用。方法采用APACHE Ⅱ评分系统对153例急性脑卒中患者进行评分分析。结果急性脑卒中患者APACHE Ⅱ评分为8~40(15.60±8.97)分,其分值病残程度4~7级者高于1~3级者,死亡组高于存活组(P均0.01)。随着分值增高,脑卒中的预测死亡风险率和实际病死率呈上升趋势(P0.01),且后两者之间呈正相关关系(r=0.91,P0.01)。结论APACHE Ⅱ评分系统对评估脑卒中患者病情程度及预后具有参考价值。     

全身炎症反应综合征APACHEⅡ评分的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分在预测全身炎症反应综合征(SIRS)严重程度和预后中的作用,提高对SIRS的认识。方法采用APACHEⅡ评分系统对231例SIRS患者进行评分分析。结果SIRS患者APACHEⅡ评分为8~40(15.60±8.97)分,其中符合SIRS标准4项者分值高于3项者,3项者高于2项者,出现多器官功能障碍综合征(MODS)患者高于非MODS患者,死亡组高于存活组(P均0.01)。随着分值增高,SIRS患者的预测死亡风险率和实际病死率呈逐渐上升趋势(P0.01),且后两者之间呈正相关关系(r=0.36,P0.01)。结论APACHEⅡ评分系统对评估SIRS患者病情程度及预后具有参考价值。     

2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者中的监测价值

目的探讨2小时乳酸清除率在急性心肺功能不全患者近期预后判定中的作用。方法监测80例急性心肺功能不全患者2小时乳酸清除率，比较不同预后患者基本特征，比较不同乳酸清除率对患者预后的影响，采用Logistic方程进行多因素分析调整。结果80例患者中生存59例，死亡21例（26．2％），生存组和死亡组患者在性别、年龄、疾病种类等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而入院APACHEⅡ评分、平均动脉压（MAP）、Pa02、2小时乳酸水平及2小时乳酸清除率（LCR）差异均有统计学意义（P均〈0．05）。高乳酸清除率（〉15％）组52例，死亡8例（15．4％），低乳酸清除率（≤15％）组28例，死亡13例（46．4％）；低乳酸清除率组死亡率明显高于高乳酸清除率组（P〈0．01）。两组APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归多因素分析调整，低乳酸清除率组比高乳酸清除率组发生死亡风险的OR值为3．139。结论2小时乳酸清除率可有效预测急性心肺功能不全患者不良预后，指导临床治疗。     

73例急重症脑疾病患者APACHEⅡ评分的应用及分析

目的分析APACHEⅡ评分预测急重症脑疾病严重程度和预后的作用。方法采用APACHEⅡ评分系统对73例急重症脑疾病患者进行回顾性评分分析。结果 73例急重症脑疾病PACHEⅡ评分为15.71分±10.64分。其中死亡27例,评分为24.96分±9.98分,存活组46例,评分为10.28分±6.55分,两者比较有统计学意义（P〈0.01）。其ROC曲线位于左上角,远离机会线。结论 APACHEⅡ评分系统对评估急重症脑疾病患者病情程度及预后具有良好的参考价值。     

危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的：通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分，同时对比两组死亡率，评价中医辨证在预后判断中的临床意义。方法：对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证，分为阳类证和阴类证两型，对所有病人进行APACHEⅡ评分，比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值，并与死亡率比较。结果：初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者（P=0．0001及F〈0．05），死亡率亦显著高于阳类证患者（P=0．0369）：治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高（P=0．0161），而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低（P=0．0424）。结论：中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值，阴类证患者的预后较阳类证患者差，证型转换可能引起预后改变。     

73例急重症脑疾病患者APACHEⅡ评分的应用及分析

目的：探讨和分析APACHEⅡ评分预测急重症脑疾病严重程度和预后中的作用.方法：采用APACHEⅡ评分系统对73例急重症脑疾病患者进行回顾性评分分析.结果：73例急重症脑疾病PACHEⅡ评分为15.71依10.636分.其中死亡27例,评分为24.96依9.984,存活组46例,评分为10.28依6.555,两者比较有显著性差异（P越0.000）.其ROC曲线位于左上角,远离机会线.结论：APACHEⅡ评分系统对评估急重症脑疾病患者病情程度及预后具有良好的参考价值.     

颅脑损伤患者急性期心肌酶指标改变的临床意义

目的：探讨急性颅脑外伤患者心肌酶检测的临床意义。方法：根据入院时格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）评分,分为轻中度组（9～15分）和重型组（3～8分）;根据格拉斯哥预后评分标准（GOS）预后评定,分预后优良组（4～5分）、预后不良组（2～3分）和死亡组。抽取静脉血进行心肌酶谱检测,观察急性颅脑损伤患者的心肌酶含量的变化情况。结果：所有颅脑损伤的轻中度组和重型组血清心肌酶值均高于正常对照组（P〈0．05）;重型组血清心肌酶值高于轻中度组（P〈0．05）;预后优良组、预后不良组和死亡组三组间所有心肌酶指标差异存在显著性（P〈0．05）;死亡组心肌酶指标明显高于预后优良组,组间差异存在显著性（P〈0．01）。结论：对急性颅脑外伤患者进行血清心肌酶的监测,可及早发现并处理心肌损伤迹象,降低其病死率和致残率,对于提高颅脑外伤抢救成功率有着积极意义。     

50例急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析

目的：探讨影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不良预后的相关因素。方法：收集50例ARDS患者的临床资料,根据其预后是否院内死亡将入选病例分为死亡组和生存组,其中存活组23例,死亡组27例,比较两组患者年龄、确诊时间、APACHEⅡ评分和氧合指数的差异。结果：两组患者诊断时间、APACHEⅡ评分和发病期间是否使用强效抗生素的差异均有统计学意义（P〈0．05）。     

BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统对 急性胰腺炎并感染病情的评估价值

〔摘 要〕 目的：探讨临床中急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 Ranson 评分系统对急性胰腺炎合并感染患者病情程度与预后的评估效果，比较三种方法的临床应用价值。方法：采取回顾 性分析，对南阳市中心医院 2008 年 1 月至 2015 年 12 月收治的 60 例急性胰腺炎合并感染患者的临床资料进行分析，入院 时患者应用 BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统进行评估，分析各个评分系统对预测急性胰腺炎合并感染患者的病情程 度和预后结果。结果：三种评分系统预测急性胰腺炎合并感染病情严重程度、死亡的曲线下面积（AUC）值均＞ 0.5，差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）；三种评分系统预测急性胰腺炎合并感染病情程度和死亡的灵敏度、特异度和阳性预测值以 及阴性预测值相似，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：临床中应用 BISAP、APACHE Ⅱ、Ranson 评分系统对急性 胰腺炎合并感染患者的病情程度的判断和预测预后的效果相似，但是 BISAP 评分系统操作简单，连续性强，临床中可以依 据医院情况进行选择评估。     

中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的疗效分析

目的：探讨对于中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的临床效果。方法：对60例中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的临床效果进行回顾性分析,分为两组,一组为中西结合治疗组,一组为对照组;观察其住院时间、神经功能缺损评分（CSS）、Barthel指数（BI）等指标。结果：中西组SSS、FIM评分治疗前后差值均高于对照组（P〈0．01）、并发症发生率低于对照组（P〈0．05）、治疗后中西组OHS恢复到3级～4级者较对照组多（P〈0．05）;结论：对于脑卒中的患者,采取中西医结合卒中单元模式下可以达到临床上的满意复位效果。     

APACHE Ⅱ评分对肾移植术后肺炎病情及预后分析

目的验证急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ）判断肾移植术后肺炎的病情严重程度及预后。方法回顾性收集116例肾移植术后肺炎患者，行APACHEⅡ评分，通过死亡组、存活组间APACHEⅡ评分的比较和评分系统与实际病死率的相关性，初步评价其评估肾移植术后肺炎病情严重程度的可靠性。结果APACHEⅡ评分死亡组比存活组高，与肾移植术后肺炎的实际病死率呈正相关。结论APACHEⅡ评分系统适用于判断肾移植术后肺炎患者的病情严重程度及预测预后。     

73例急重症脑疾病患者APACHEⅡ评分的应用及分析

目的:探讨和分析APACHEⅡ评分预测急重症脑疾病严重程度和预后中的作用.方法:采用APACHEⅡ评分系统对73例急重症脑疾病患者进行回顾性评分分析.结果:73例急重症脑疾病PACHEⅡ评分为15.71依10.636分.其中死亡27例,评分为24.96依9.984,存活组46例,评分为10.28依6.555,两者比较有显著性差异(P越0.000).其ROC曲线位于左上角,远离机会线.结论:APACHEⅡ评分系统对评估急重症脑疾病患者病情程度及预后具有良好的参考价值.     

补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证30例

目的：观察补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将60例急性缺血性脑卒中气虚血瘀证型患者,按照入院时间随机分为治疗组和对照组各30例。两组均采用基础治疗,治疗组加服补阳还五汤,疗程均为2周,分别在1周、2周时观察患者神经功能缺损程度（NIHSS）及日常生活能力状况（Barthel指数）变化情况。结果：在治疗1周、2周时NIHSS评分治疗组均优于对照组,有明显差异性（P〈0．01）,Barthel指数治疗组均高于对照组（P〈0．05）。结论：补阳还五汤能有效阻止急性缺血性脑卒中的进展程度,改善急性脑梗死的预后。     

急性脑卒中后心肌酶谱及心电图改变的临床探讨

目的观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱的变化情况，并探讨其与病情和预后的关系。方法对156例急性脑卒中患者发病后24h内行心肌酶谱检测和心电图检查，并对并常者进行动态观察。结果156例急性脑卒中患者发生心电图并常110例（70．5％），心肌酶谱异常64例（41．0％），不同性质的脑卒中患者心电图及心肌酶谱异常发生率无显著性差异（P〉0．05）；发生于基底节丘脑、侧脑室旁的脑卒中患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于脑叶的卒中患者（P〈0．01）；发生意识障碍的脑卒中患者心电图、心肌酶谱异常率明显高于无意识障碍卒中患者（P〈0．01）；心电图和心肌酶谱均异常的脑卒中患者病死率明显升高（P〈0．01）。结论急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱异常与卒中类型无关，而与卒中发生部位明显相关；心电图及心肌酶谱的异常可以反映卒中的病情程度和预后。     

中西医结合卒中单元对严重脑卒中恢复期患者影响的初步研究

目的探讨中西医结合卒中单元对严重脑卒中恢复期患者的影响。方法94例严重脑卒中（牛津残障量表评定均为5级）恢复期患者随机分为中西组和对照组,两组均按卒中单元模式进行治疗,中西组加用规范化中医药辨证施治及针灸治疗,观察项目为住院病死率、住院费用、并发症发生率、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、功能独立性量表（FIM）、牛津残障量表（OHs）评分等。结果中西组SSS、FIM评分治疗前后差值均高于对照组（P〈0．01）;并发症发生率低于对照组（P〈0．05）;治疗后中西组OHS恢复到3级～4级者较对照组多（P〈0．05）;两组病死率、住院时间及住院费用无统计学意义。结论中西医结合卒中单元较一般卒中单元对患者更有益。     

APACHEⅡ评分在老年危重症患者中的应用价值

目的探讨应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价老年危重症患者的病情危重程度及预后的价值。方法对老年病科重症监护病房(ICU)收治的110例危重症患者应用APACHEⅡ进行评分,并按APACHEⅡ分值分段统计患者病死率。结果 110例老年危重症患者中,32例存活患者和78例死亡患者APACHEⅡ评分分别为(24.88±5.14)分和(28.37±5.17)分,二者比较有显著性差异(P<0.05);24例未合并多脏器功能障碍患者和86例合并多脏器功能障碍患者APACHEⅡ评分分别为(24.07±5.64)分和(27.83±5.20)分,二者比较有显著性差异(P<0.05);重症肺炎、急性心肌梗死、恶性肿瘤和恶性心律失常4种疾病最初24 h内和终末24 h内的APACHEⅡ评分比较均有显著性差异(P均<0.05),脑卒中评分无显著性差异(P>0.05);随着APACHEⅡ评分增加,病死率增高,二者呈显著正相关(r=0.667,P=0.005)。结论 APACHEⅡ评分系统是评价老年危重症患者病情危重程度及预后的良好指标,值得在临床工作中推广使用。     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月_2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）,均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分（acutephysiologicalalterationandchronichealthevaluation,APACHE）11、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低（P〈0．01）,主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低（P〈0．01）,平均住院天数缩短（P〈0．01）。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

恩必普治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血清高敏C-反应蛋白的影响

目的评价恩必普（NBP）对急性脑梗死临床疗效、安全性及对患者血清高敏C-反应蛋白（hs～CRP）的影响。方法选择2007年1月-2008年8月山西医科大学第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者98例,随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同,治疗组加用恩必普200mg,每日4次1：2服。第14天、第21天、第28天时评定两组总疗效,采用NIHSS评分和日常生活活动（ADL）量表Bathel指数评价神经功能恢复情况。分别在确诊后24h内和治疗7d、14d、28d时测定血清hs—CRP,另选40名健康体检者检测血清hs-CRP为正常组。结果治疗组14d、21d、28d的NIHSS评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,两组NIHSS评分治疗后较治疗前均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗纽治疗后7d、14d、28dADL评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）,两组Bathel指数评分治疗后较治疗前均有统计学意义（P〈0．01）。急性脑梗死患者血清hs-CRP浓度明显高于正常组,治疗组、对照组与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗7d、14d后,治疗组hs—CRP下降幅度低于对照组（P〈0．01）。结论恩必普可用于治疗急性脑梗死,能有效改善神经功能缺损及日常生活能力;早期应用恩必普可以显著降低急性脑梗死患者血清hs—CRP浓度,减轻炎症反应,对改善脑梗死病情及预后具有重要价值。     

针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛20例临床观察

目的：观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：将40例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为2组各20例,治疗组予针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练。对照组单纯给予康复训练治疗。2组分别于治疗前、治疗1月后肌张力采用改良Ashworth评分评定,上肢运动功能采用Fugl—Meyer评定法（FMA）评定。结果：治疗组针刺前肌张力0～I’级3例,Ⅱ～Ⅲ级17例;治疗后肌张力0-I级16g4,II～Ⅲ级4例。治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示针刺具有即刻缓解痉挛的效应。总有效率治疗组为80．0％,对照组为60．0％。2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后FMA评分较治疗前均有明显提高（P〈0．01）;治疗组治疗A@FMA评分较对照组有显著提高（P〈0．01）。结论：针刺井穴及自拟的上解痉穴对于脑卒中后上肢痉挛有即刻解痉作用,在此基础上进行康复训练,提高了康复训练的疗效,经济简便,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗急性脑卒中133例的临床观察

目的：研究早期康复联合醒脑开窍针刺对急性脑卒中的，临床疗效、日常生活功能、运动功能及合并症的影响。方法：266例急性脑卒中患者，随机配对分为早期康复联合醒脑开窍针刺治疗组和普通针刺对照组，观察以上疗效。结果：治疗组临床总有效率、愈显率显著优于对照组（P〈0．01）。治疗组于治疗第3天，神经功能缺损积分显著减少（P〈0．05），而对照组于第7天方有显著性（P〈0．05）。一个月后，治疗组日常生活能力、运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）。在合并症方面，治疗前两组统计学差异无显著性（P〉0．05），治疗后差异显著（P〈0．01）。结论：早期康复联合醒脑开窍针刺对脑卒中的治疗效果更好，能够更有效地预防继发合并症，值得临床推广。