X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理体会

目的探讨X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理措施。方法加强对患者术前心理支持、体位训练等护理,做好术后病情观察、体位护理、并发症的预防及护理、康复锻炼及出院指导。结果本组患者共78例,术后随访4～12个月,根据患者的症状、体征按Nakai评定分级评级,优60例(77%),良15例(19%),一般3例(4%),差0例。本组患者无护理并发症,住院时间8～14 d,平均10 d,恢复工作时间3～4周。结论充分做好X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者围手术期的护理,对提高手术疗效,减少并发症,最大限度改善患者生活质量具有关键的作用。     

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

腰椎滑脱症行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术的围术期护理

目的:探讨腰椎滑脱病人行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术的围手术期护理要点。方法:对10例腰椎滑脱患者行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术进行术前、术后护理。结果 10例患者均效果满意出院。结论:术前充分做好病人的心里护理,重视术前训练,充分做好术前准备、健康教育;术后做好生命体征、引流管及并发症的观察与护理,同时做好基础护理,加强功能锻炼,及时发现问题,减少并发症是手术成功的关键[1]。     

腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年6月—2009年6月采用腰椎后外侧融合内固定术治疗的54例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果:54例腰椎管狭窄症患者经手术治疗后,随访6个月至两年,平均12.5个月,所有患者术后见跛行得到改善,其中,下肢肌力障碍恢复患者49例(90.7%),肌萎缩患者均有所恢复;48例感觉障碍患者,见完全恢复20例(41.7%),见部分恢复24例(50%),见无明显恢复4例(8.3%)。所有患者术后影像学检查,术前腰椎滑脱症状均得到矫正,椎弓根内固定位置较好,未见松动。结论:腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意,椎弓根内固定可使滑脱椎体复位,并有利于相邻椎体间的稳定及椎间融合。     

AF钉固定术治疗腰椎滑脱的护理

AF(atlas fixator)钉固定术是近年来发展起来的治疗脊椎滑脱等疾病的一种理想的新手术方法。它克服了 Steffee钢板等手术的不足之处 ,手术后不需石膏固定 ,不必长期卧床 ,椎板减压可更为彻底 ,手术效果更好。我科自 1995年～ 1999年采用 AF钉固定手术治疗腰椎滑脱 2 5例。平均复位率达80 %。现将具体护理措施介绍如下。1　一般资料本组 2 5例病人中 ,男 14例 ,女 11例。年龄最大 70岁 ,最小 2 4岁 ,平均 5 0岁。腰椎 度滑脱 8例 , 度滑脱 12例 , 度滑脱 5例。其中 19例伴有不同程度的腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚。均采用 AF钉行…     

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会

目的:总结经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理经验。方法:2003—2011年,对采用经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的90例患者进行系统护理,并观察并发症发生情况及下肢疼痛改善情况。结果:本组患者住院期间均无椎间隙感染、脑脊液漏、尿潴留等并发症发生。1例左下肢出现轻度肿胀,肤色苍白,轻微疼痛,有沉重感;彩超检查示左下肢深静脉血栓形成,经卧床休息、溶栓治疗后症状消失。结论:科学规范的护理是经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症手术成功不可缺少的条件。     

后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病

目的:观察后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法:2012年4月至2013年5月,采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病患者12例,男9例、女3例。年龄48~59岁,中位数53岁。退行性腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症5例。病变节段位于L4~58例、L3~44例。所有患者均经3个月以上的正规非手术疗法治疗后无效或效果不理想。术前Oswestry功能障碍指数69%~88%,中位数82%。病程7~27个月,中位数13个月。术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果:手术时间90~125 min,中位数107 min;术中出血量150~270 m L,中位数205 m L。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。均无感染、脊髓神经损伤、脑脊液漏、内固定物断裂等并发症发生。术后Oswestry功能障碍指数31%~44%,中位数37%。结论:采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病,手术创伤小,并发症少,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症45例围术期护理

目的:对应用全面护理模式接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法:选取90例接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均按照护理常规进行围术期护理,观察组患者在常规护理的基础上,再予以全面护理模式护理。比较两组患者护理指标差异。结果:观察组患者腰椎滑脱症治疗效果明显优于对照组;症状表现控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组;护理服务满意度明显高于对照组。结论:应用全面护理模式对接受椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎滑脱症患者在围手术期内实施护理的临床效果显著,值得推广。     

腰椎滑脱症围手术期护理

目的：观察腰椎滑脱症围手术期的护理效果。方法：对30例腰椎滑脱症患者加强术前心理护理及相关指导,并做好术后体位护理、病情观察、引流管护理、并发症的观察与护理、康复锻炼及出院指导。结果：本组患者30例中,功能恢复、症状体征消失27例,占90％;恢复日常活动3例,占10％,无护理并发症。结论：充分做好腰椎滑脱症患者围手术期的护理和正确指导患者术后功能锻炼对于提高手术疗效、减少术后并发症、最大限度改善患者生活质量具有重要意义。     

椎弓根内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症的护理

目的：探讨椎弓根螺钉内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症的围手术期护理。方法：回顾性分析我科64例椎板减压结合椎弓根内固定及横突间植骨融合治疗老年腰椎管狭窄症患者的护理资料。结果：64例患者术后臀部及下肢麻痛、腰痛、间歇性跛行等症状消失,能从事一般体力劳动。结论：在围手术期给予正规护理有利于手术的进行和患者的康复。     

微创手术治疗老年性腰椎滑脱症的围手术期的护理

目的：探讨使用Quaqdrant系统腰椎减压＋Sexant经皮椎弓根螺钉内固定治疗老年性腰椎滑脱症围手术期的护理。方法：对68例老年性腰椎滑脱症微创手术治疗的患者详细的术前和术后的评估,进行针对性的心理护理及术前指导,做好充分的术前准备,保证手术顺利进行。术后密切观察病情变化,保证正确的体住,缓解疼痛症状。制定相应的护理措施,有效地实施针对性的护理,预防各种并发症的发生,指导患者进行有效的功能锻炼。结果：68例老年腰椎滑脱病人安全度过围手术期。结论：在围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

脊柱后路颗粒骨植骨融合加椎弓根内固定治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳

退行性腰椎管狭窄症是引起中、老年腰腿痛的常见疾病。随着人们对退行性腰椎不稳引起腰腿痛的认识不断完善，特别是脊柱椎弓根内固定技术的发展，脊柱融合术的改进，对退行性腰椎不稳的治疗取得突出的效果。2001年6月至2005年6月，作者采用脊柱后路颗粒骨植骨融合加椎弓根内固定治疗退行性腰椎管狭窄症186例，效果满意。报告如下。     

腰椎滑脱症手术复位42例临床效果分析

目的：探讨经后路RSS椎弓根钉内固定、椎（根）管减压复位、后外侧植骨融合（PLF）治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：对42例行后路RSS椎弓根钉内固定、减压复位、PLF手术治疗的I度和Ⅱ度腰椎滑脱症患者病例资料进行回顾性分析总结。前相比仍有显著统计学意义（P〈0．01）。结果：本组42例患者中效果优30例,占71．43％;良8倒,占19．04％;可4例,占9．52％。优良率迭90．48％。术后均获随访,随访时间3～48个月,植骨愈合良好。结论：此术式治疗腰椎滑脱症可明显改善症状,有效复位,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的方法。     

椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的围手术期护理体会

椎弓根内固定系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱症较传统的植骨及其他内固定更为先进,具有复位满意、固定牢固、术后可早期下床活动、减少卧床并发症等优点,疗效显著。我院自2003年以来采用椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症30例,取得了满意疗效。现笔者将其围手术期的护理体会     

2种植骨融合方式治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效比较

目的：比较椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合和椎管减压、椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效。方法：回顾性分析2004年3月至2008年3月我院采用椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合治疗的18例（Ⅰ组）及采用椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗的14例（Ⅱ组）退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者的病历资料,从患者的腰椎功能改善情况、植骨融合情况、术中情况及并发症发生情况等方面进行比较。结果：①2组患者术前、术后1年及术后1年与术前JOA评分差值比较,差异均无统计学意义（t=1.101,P=0.280;t=0.462,P=0.563;t=0.585,P=0.883）。②Ⅰ组16例患者植骨融合2,例未融合;Ⅱ组患者植骨全部融合。2组间植骨融合情况比较,差异无统计学意义（P=0.492）。③Ⅰ组患者术中出血量及手术时间均少于Ⅱ组,差异有统计学意义（t=9.269,P=0.000;t=35.957,P=0.000）;Ⅰ组2例出现下肢麻木,3例发生硬膜撕裂,Ⅱ组5例出现下肢麻木,6例发生硬膜撕裂2,组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P=0.195,P=0.132）。结论：对于退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者,行椎管减压、椎弓根螺钉固定后采用横突间植骨融合与Cage椎间融合2种植骨方式疗效相当,但采用后路Cage椎间植骨融合创伤较大,手术时间长,失血量大。对伴有Ⅰ、Ⅱ度滑脱者,只要术中正确处理植骨床、充分植骨,横突间融合不失为首选方案。     

后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。     

后路单枚Cage结合椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见疾病，过去治疗较为复杂。近来随着椎弓根钉滑脱复位系统技术和界面固定技术在临床的广泛应用，腰椎滑脱症的手术治疗效果获得了明显的改善。我院从2000～2004年采用斜向单枚椎间融合器（Cage）置入加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症32例，均获得了确切的椎间融合与良好的复位，取得了满意的临床疗效。     

新型Sextant-R系统治疗成人腰椎滑脱症疗效观察

目的 观察新型Sextant-R系统治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效.方法 50例成人腰椎滑脱症患者均给予单或双侧Quadrant通道下腰椎管减压和新型Sextant-R经皮椎弓根钉系统复位、植骨融合.术后评价视觉疼痛模拟评分（VAS）、JOA评分、功能障碍指数（ODI）及MacNab标准评分.结果 术后3个月时按照MacNab标准评价疗效,结果优43例,良5例,可2例,优良率为96%.术后2例患者发生脑脊液漏,1例发生切口感染,无其他并发症发生,并发症发生率为6%.术后3,6,12个月腰、腿痛VAS评分、JOA评分及功能障碍指数均较手术前有显著改善（P均〈0.01）.结论 成人腰椎滑脱症应用新型Sextant-R系统治疗可提供较佳的内固定稳定性,对改善患者腰椎关节功能和后期生活质量有满意疗效.     

后路椎体间打压植骨融合治疗腰椎失稳的临床观察

目的:目的:探讨椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合器联合应用治疗腰椎失稳的临床疗效。方法:56例腰椎滑脱症患者年龄35～80岁,平均52.8岁,椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度。手术方法为后路充分减压,椎弓根固定系统使滑脱的椎体复位内固定,不稳定节段自体椎间植骨融合。术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90%,2年100%,临床症状消失满意率:95%。结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后半年、术后1年、2年及最终随访时临床恢复率分别为76.53%、85.35%和86.29%。最后一次随访的融合率达98.53%,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82%,远期并发症发生率为4.41%。结论:椎弓根螺钉系统加椎体间融合器及后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的。     

TLIF与PLIF治疗上腰段退行性Ⅰ度滑脱并椎管狭窄的疗效比较

目的比较经椎间孔椎体间融合椎弓根钉内固定(TLIF)与经后路椎体间融合椎弓根钉内固定(PLIF)2种手术方式治疗上腰段退行性Ⅰ度滑脱并椎管狭窄的疗效。方法选取上腰段退行性Ⅰ度滑脱伴椎管狭窄患者27例,依据不同手术方式分为TLIF组12例与PLIF组15例。观察比较2组手术持续时间、手术出血量、手术后切口引流量、手术后绝对卧床时间、植骨融合率(1年时)及手术所引起的神经并发症发生率,并评测ODI指数及VAS评分。结果 2组手术持续时间比较差异无统计学意义(P0.05),PLIF组手术出血量、手术后切口引流量、手术后绝对卧床时间显著多于TLIF组(P0.05)。PLIF组与TLIF组植骨融合率(1年时)比较差异无统计学意义(P0.05)。PLIF组出现神经根性疼痛2例、硬膜囊破裂1例,而TLIF组中未出现手术并发症,2组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1年及末次随访时影像学检查均未见内固定松动。术后1年及末次随访时2组患者的ODI指数、VAS评分较术前明显降低(P均0.05),组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 2种手术方式是当前治疗退行性I度滑脱并椎管狭窄的主要方法,但对于上腰段(L1—3)退行性I度滑脱并椎管狭窄,宜采用TLIF术式,它有更少的术中及术后出血量,保留更多的脊柱结构,更重要的是神经并发症明显减少。