巨胖孕妇剖宫产麻醉1例

1病历介绍 患者,21岁,因“停经39^＋4周、阴道流血6h”到某院就诊,检查示羊水污染Ⅲ度。考虑胎儿宫内窘迫,患者体质量过重,麻醉困难,遂转入本院。入院检查：体温36．6℃,袖带测血压145／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率104次／min,呼吸20次／min,Sp（O2）97％,体质量138kg,身高157cm,体质量指数（BMI）56kg／m^2,体型似相扑运动员。     

肿节风注射液致过敏性休克1例

患者，男，17岁，因流行性腮腺炎伴右侧睾丸炎于2005年6月28日入院。给予利巴韦林抗病毒，清热灵颗粒剂退热，并予肌苷、水溶性维生素、氯化钾针对症支持治疗。因患者仍发热，体温达39.5℃，且白细胞、中性粒细胞升高，于7月1日加用肿节风注射液（诺氏制药（吉林）有限公司生产。批号20041001）6mL于5％葡萄糖液250mL中静滴，约30min后，患者出现寒战、四肢震颤、面色苍白、四肢湿冷、末端发绀，伴胸闷气促，无晕厥。检查：BP31／24mmHg（1mmHg=0．133kPa），P125次／min，R42次／min。立即拔掉输液管，     

艾司洛尔在急性心肌梗塞及主动脉夹层治疗中的临床应用

目的：评价艾司洛尔在急性心肌梗塞及主动脉夹层治疗中的临床疗效和安全性。方法：急性ST抬高心肌梗塞及非ST抬高心肌梗塞分别为30例及45例;主动脉夹层18例。艾司洛尔静脉负荷量0．5mg／kg 1分钟内静注,继以0．05mg／kg．min,持续静脉输注,4分钟后,若无效,则逐渐递增静脉输注剂量,直至达0．2mg／kg．min。结果：急性心肌梗塞（ST抬高及非ST抬高型）患者用药后平均心率由用药前（102±12）／分下降至（74±13）／分（P〈0．05）;平均血压由（138±18）／（85±13）mmHg下降至（112±13）／（71±10）mmHg（P〈0．05）。主动脉夹层患者用药后平均心率由用药前（92±10）／分下降至（60±6）／分（P〈0．05）;平均血压由（178±25）／（115±13）mmHg下降至（122±10）／（85±11）mmHg（P〈0．05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论：艾司洛尔用于急性心肌梗塞早期及主动脉夹层治疗,是一种疗效确切、安全的药物。     

盐酸环丙沙星片致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,21岁,因受凉后感咽痛3d来诊。查体：T36．7℃,P74次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,眼耳鼻正常,咽部充血,扁桃体不大,颈软,心肺腹未见异常,血常规检查正常。诊断为“急性咽炎”。给予盐酸环丙沙星片0．5g口服,2次／d,服药2h后出现全身皮肤瘙痒、     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

噻吗洛尔滴眼液致哮喘1例

1 病历介绍 患者，女，55岁，工人。因患开角型青光眼使用马来酸噻吗洛尔滴眼液（武汉五景药业有限公司生产，批号06040103），每次1滴，每日2次。至晚上出现气紧、胸闷、咳嗽等症状。查体：患者神志清晰，T37．5℃，P88次／min。R27次／min，BP130／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），脸色苍白，121唇轻度发绀，气促，说话成句，干咳。     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

龙胆泻肝汤加减治疗阴茎异常勃起7天1例报道

1病历摘要 患者男，36岁，农民，因阴茎持续勃起66小时，于2008年6月13日入泌尿外科治疗。患者既往有“精神分裂症”病史10年，于2008年6月9日服氯氮平片（药物有效期：2006年）75mg，之后昏睡24小时，醒后即发现阴茎持续勃起，伴疼痛，无尿痛及肉眼血尿，性交后曾射精2次，但阴茎无疲软。体格检查：T39．1℃，R20次／分，P92次/分，BP118／62mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重52．2kg，神清，心肺腹检查未见异常。     

特殊阴道异物1例

1病历介绍 患者,女,23岁,未婚,大学生。因发热、下腹痛、阴道排脓性分泌物,于2009年6月30日就诊。检查：一般情况好,体温37．8℃,脉搏90次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺（-）。腹部平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴正常,处女膜陈旧裂。阴道内多量脓性分泌物,有臭味。     

宫颈消毒致严重心律失常1例

1病历介绍患者,女,44岁,体质量55 kg,因性生活后阴道出血2 a,B超检查发现子宫内膜息肉于经后3 d到我院就诊,拟麻醉下行宫腔镜检查治疗术。术前查:BP 152/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR 84次/min,心肺无异常,血、白带常规无异常,既往体健。术前禁食6 h,取膀胱截石位,心电监测:HR85次/min、BP 150/90 mmHg、Sa(O2)94%,面罩4 L/min给氧,开放右肘静脉,术者开始放窥阴器消毒宫颈、阴道,心率即降至40次/min,呈室早二联律,患者未诉不适,立即停止操作,取出窥器,静注阿托品0.5 mg,40 s后心率升至69次/min,再次放置窥阴器消毒,心率复又下降至4…     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

新生儿不典型性甲状腺功能亢进1例报告

1临床资料 患儿,男,出生后30min,因生后反应差30min收入院。该患儿系第1胎,第1产,孕35＋4周于我院顺产。出生体重2.03kg,1min Apgar评分评10分。出生后反应差,无发热、咳嗽、呻吟、吐沫、气促、发憋等,以早产儿转入我科。入院查体：体温 36．6℃,脉搏142次／min,呼吸40次／min,血压59／30mmHg,体重2．01kg。     

产前、产褥期合并急性化脓性阑尾炎1例

1病历介绍 患者,26岁,因停经37“周,咳嗽、发热1d,下腹痛2h,于2006年9月14日入院。患者孕期无特殊,入院前1d,出现咳嗽发热,体温37．5℃,在院外抗感染治疗症状好转。入院前2h出现下腹阵痛,故入院待产。入院查体：T37．8℃,P84次／min,R20次／min,BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,心肺无异常,腹膨隆符合停经月份,上腹肌软,无压痛及反跳痛。腹围92cm,宫高28cm,胎心136次／min,     

脑钙化性假瘤1例

1 病历介绍 患者，女，38岁，因头晕头痛不适数月，突发剧烈头痛6h而入院。此期间曾呕吐胃内容物及抽搐数次。患者平素有头晕史。体检：患者神志尚清，P76次／min；R20次／min；T37℃；BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无皮疹及水肿，双瞳孔等大，对光反射存在，全身未触及肿大淋巴结，四肢肌张力略增高，四肢未引出病理性神经反射。     

聚明胶肽注射液致过敏性休克1例

1病历介绍 患者,男,37岁,体质量65 kg,ASA Ⅰ级.以胆囊结石收入院,拟在全麻下行胆囊切除 术.患者既往身体健康,血尿便常规、心电图、胸透、肝肾功能均正常.手术当日8：30入手术室,术前肌注阿托品0.5 mg,BP 130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,HR 80次/min ,Sp（O2）97%.即行全麻诱导,给予力蒙欣130 mg、芬太尼0.2 mg、司可林100 mg 后气管插管,机控呼吸.术中予维库溴胺6 mg维持麻醉。