多发性损伤的急救与护理

多发性损伤在外伤中占有很大比例,其特点是伤情重、变化快,常合并休克或多脏器功能障碍,是患者早期死亡的主要原因.要注意休克有无改善,并根据病情和医嘱及时调整输液速度和输液量,必要时测定中心静脉压,由于损伤涉及身体多处组织器官,互相掩盖,发生漏诊、误诊或继发性损伤,影响患者的预后及生命安全,早期急救护理中以控制输液量及速度为主要目的[1].迅速果断处置,对有手术指征的患者做好血型、交叉配血试验、血气分析、皮试、备皮、留置导管、导尿等术前准备并通知相关科室.而医务人员对多发性损伤患者正确的急救护理具有十分重要的意义.     

烧伤患者深静脉置管感染相关因素的分析与护理对策

重度烧伤患者早期救治的重点是防治休克，烧伤越重其休克发生越早、程度越重。一般伤后2～3h最为急剧，8h达高峰。由于脱水、皮肤烧伤、四肢水肿，患者躁动等因素，使一般静脉穿刺困难，且维持时问短，不能保证输液速度。因此保持通畅的静脉通道是抢救患者的首要任务和治疗成功的先决条件之一。选择深静脉置管可提高大面积烧伤患者抢救成功率，     

烧伤患者深静脉置管感染相关因素的分析与护理对策

重度烧伤患者早期救治的重点是防治休克,烧伤越重其休克发生越早、程度越重。一般伤后2~3 h最为急剧,8 h达高峰[1]。由于脱水、皮肤烧伤、四肢水肿,患者躁动等因素,使一般静脉穿刺困难,且维持时间短,不能保证输液速度。因此保持通畅的静脉通道是抢救患者的首要任务和治疗成功的     

针刺抢救输液反应7例

输液反应在临床上比较常见,主要表现为输液过程中患者突然出现寒战、高热、呼吸困难、昏迷,甚至危及生命.主要是由于输液物不纯或变质、输液工具不洁、液体过凉或输液速度过快等.临床上多应用糖皮质激素、抗组胺药物等抢救治疗.输液反应起病急,发展快,病症凶险,针灸科医生接触不多,故鲜有报道.     

创伤失血性休克早期的急救与护理

创伤失血性休克在急诊护理工作中经常遇到,多因交通事故、高处坠落伤、锐器伤或钝器击伤,引起相应的组织、器官损伤,伤情复杂变化迅速,并发症多,死亡率高。如不及时抢救将使早期患者进一步病情恶化,甚至危及生命。因此有效的急救措施与护理是促使休克转归的重要环节。     

创伤中休克的观察与急救护理

我院自1994年1月～1997年6月收治创伤性和失血性休克病人32人，其中男26人，女6人，年龄最小3岁，最大72岁，其中肋骨骨折合并肝破裂6人，脾破裂IS人，骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂4人，颅脑损伤合井多处骨折4人。就此类病人的观察及急救护理体会如下。1及早发现休克的早期症状1．1精神状态：休克时因脑组织血液灌流减少，脑细胞功能障碍，病人神志表现为淡漠，烦躁，甚至谵妄或昏迷。1．2皮肤色泽和温度：能反映体表灌流情况，休克时，四肢皮肤因动脉收缩及交感神经过度兴奋而苍白、湿冷，有时发花。1．3尿量：休克时，尿量减少，对休…     

肾移植术后早期水电解质的观察与调节

目的 对肾移植术后早期水电解质平衡进行严密观察，评估、调节，提高肾移植临床疗效。方法 动态观察病情及尿量变化，监测中心静脉压，血压，掌握输液速度和量。效果 患者术后水电解质平衡，肾血流灌良好。     

急诊期未控制失血性休克小容量复苏效应的临床研究

目的:研究小容量复苏对于急诊期未控制失血性休克的效果。方法:将78例患者随机分为观察组与对照组各39例,观察组小容量复苏,对照组常规溶液复苏。结果:观察组MAP及SI改善速度及幅度明显高于对照组,HR较对照组更为平稳,且恢复更快;观察组输液量显著低于对照组;凝血功能、血HCT及HB变化显著低于对照组(P0.05)。结论:对急诊期未控制失血性休克患者实施小容量复苏可获得较高的复苏效率,输液量可控制,有效降低患者内环境以及凝血功能的变化。     

脊髓损伤并发便秘腹胀的护理

1　原　　因1.1　脊髓损伤早期,由于伤处的脊髓被破坏及损伤平面以下的脊髓休克,在伤后1～2周植物神经功能障碍,致胃肠分泌减少,蠕动减慢,出现便秘。1.2　脊髓损伤后,脊神经缺血、缺氧、水肿及微循环障碍,存在胃肠道中的P物质减少,使肠蠕动变慢,而出现便秘。1.3　脊髓损伤的患者,早期需卧床治疗,进食量少,特别是食用含纤维素多的食物少,刺激胃肠蠕动的作用小,而出现便秘。1.4　排便肌无力导致便秘。1.5　患者常因行动不便,不愿麻烦别人,忽视或抑制排便或拖延排便时间,导致便秘。1.6　进食难消化和易产气的食物,导致腹胀。1.7　进食少,消化…     

重症闭合性腹部损伤78例分析

腹部外伤是临床常见损伤，常伴有多器官、多系统的损伤及休克。笔者近10年来共收治伴有休克的闭合性腹部损伤患者216例，现将治疗体会报道如下。     

浅谈小儿烧伤休克护理指标在液体复苏中的意义

烧伤休克是小儿烧伤的主要并发症.由于小儿"五脏成而未全,全面未满"独特的生理病理特点,在皮肤障碍功能受到破坏后对失液的耐受性较差,病情变化快,休克期的死亡率往往高于成人.如何及时地补充输液量,调整输液速度对小儿临床护理指标的观察显得尤为重要.     

骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。方法：本文对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。结果本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡．其余26例患者均康复出院。结论早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。     

不同输液速度时输液量对输液前后脉率变化的影响

目的研究在一定的输液速度下输液量对输液后脉率的影响,以及是否存在输液量和输液速度需要匹配的问题。方法在住院输液患者中,随机选择意识清楚、非重症和抢救患者、无心肺功能障碍,年龄18岁以上的恢复期患者为研究对象,将患者随机分为3组,输液时间分别是120 min(A组)1、80 min(B组)、240 min(C组)。输液速度分别为60滴/min(3 mL/min)、70滴/min(3.5 mL/min)、80滴/min(4 mL/min)、90滴/min(4.5 mL/min)。每组均记录输液结束时间,计算出整个输液过程的总需时间,测输液前后每分钟脉率变化。结果输液速度60滴/min,最大输液量720 mL,输液后脉率与输液前脉率相比无显著性差异(P>0.05);输液速度70滴/min最大输液量840 mL,输液后脉率与输液前脉率相比无显著性差异(P>0.05);输液速度80滴/min,输液量达到960 mL,输液后脉率与输液前脉率相比有显著性差异(P<0.05);但患者无自觉症状;输液速度90滴/min,输液量达到1 080 mL输液量,输液后脉率与输液前相比有显著性差异(P<0.05)。结论在达到一定输液速度时,输液量的多少确实影响输液后的脉率,在输液速度快时更为显著。     

骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理

目的：探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。方法：本文作者对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。结果：本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡,其余26例患者均康复出院。结论：早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。     

26例失血性休克患者术中输血输液护理体会

目的：探讨失血性休克患者术中输血输液的有效护理。方法：收集本院外科2008年1月至2010年3月26例因严重外伤致失血性休克手术患者资料,总结患者术中输血输液情况及护理措施,观察患者各项监护指标,记录术后结果。结果：26例患者经过及时的手术、输血输液抢救及合理的护理措施,24例均脱离了危险,仅2例术中死亡。结论：术中正确的输血输液护理方法是失血性休克手术患者的抢救中至关重要的一环。     

腹腔穿刺诊断腹部闭合伤58例体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并昏迷、截瘫、休克或多发性损伤时 ,常会掩盖腹部伤情。自诊断性腹腔穿刺术应用于临床后 ,为疑难腹部闭合伤早期诊断提供了一种重要方法。我院自 1990年 1月～ 1999年 10月 ,运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性脏器损伤 ,穿刺阳性率达 90 %以上。现将体会简述如下。1　穿刺对象及方法1.1　穿刺对象 :本组 58例中 ,年龄最小 5岁 ,最大 72岁。腹部损伤原因主要有车祸、堕落伤、撞击伤、挤压伤等所致。入院时大部份患者腹膜刺激征明显 ,部分患者合并昏迷、截瘫、休克以及多发性损伤。1.…     

黄连解毒汤加味治疗脓毒血症患者早期肠内营养临床疗效及干预机制探讨

<正>脓毒血症常发生于重大创伤、重症感染或手术后，已经成为休克、多器官功能障碍的主要致病因素及死亡因素。脓毒血症患者多见胃肠道黏膜损伤，肠道内细菌和内毒素易位，造成严重营养不良，加重机体炎症反应^[1]。早期肠内营养可显著增加脓毒血症患者胃肠道蠕动，促进胃肠道血液循环，降低感染风险，提高机体免疫力^[2]。黄连解毒汤是由黄连、黄芩、黄柏和栀子组成的传统配方，被广泛应用于脓毒血症、痢疾等病症。现代学者提出热毒证与清热解毒法为脓毒血症的主要证型与治法^[3]。     

重度烧伤患者休克期输液体会

随着大面积烧伤救治水平的提高,烧伤严重程度的分类标准也发生了变化.现在已将总面积在50%～70%或Ⅲ度面积在30%～40%或有严重休克、复合伤、中重度吸入性损伤定为重度烧伤,总面积在80%以上或Ⅲ度面积在50%以上者定为特重烧伤.随着烧伤面积和深度的增加,休克、败血症及内脏并发症等的发生率、病死率明显提高.而大面积烧伤患者在体液渗出期（休克期）的渡过是否平稳与并发症的发生密切相关.因此,在休克期的输液显得至关重要.我院1998年1月-2004年12月共收治重度及极重度烧伤患者158例,年龄最小13个月,最大69岁,其中3例死亡,因经济原因自动出院或转院16例,发生肺部并发症8例,脓毒血症4例.现就输液体会介绍如下.     

失血性休克限制性液体复苏60例临床疗效评价

目的探讨限制性液体复苏方法对创伤性失血性休克病人的治疗结果，以提高治愈率。方法60例创伤性失血性休克病人随机分成常规液体复苏组（26例）、限制性液体复苏组（34例）。常规组在止血前早期、快速、足量补液，维持收缩压≥90mmHg（1mmHg＝0．133kPa），限制组在止血前限制液体输入，维持平均动脉压（MAP）在65mmHg,止血后输血输液。止血后两组维持MAP在80～85mmHg。比较两组患者的平均输液量、并发症发生率、治愈率。结果常规组死亡4例，治愈率84．6％；限制组无死亡，治愈率100％。两组治愈率比较差异有统计学义（P〈0．05）。平均输液量常规组为（2765±521）m1，限制组为（2079±322）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境，改善脏器灌注和氧供，显著降低了创伤性失血性休克病人的早期和后期病死率，改善预后。     

重度颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理

重度颅脑损伤患者病情危重，并伴有意识障碍，患者昏迷而不能进食，病程较长，能量消耗增加，蛋白质分解代谢加快，易产生并发症，且病死率高。通过早期经鼻胃管鼻饲，既可减少静脉输液量，又可供给部分营养，还可减少胃肠道废用性并发症。我院2001年6月-2007年5月共收治重度颅脑损伤患者58例，早期均采取了鼻饲饮食，