杭州市糖尿病合并足癣病人足部情况调查

足癣是糖尿病病人最常见的真菌感染,其发生率比一般人高[1,2],可能与病人免疫力低下、内分泌代谢紊乱、血糖控制不佳、滥用抗生素及某些急、慢性并发症等使机体的防御功能降低以及掌跖部位角质层厚、潮湿多汗有关[3]。足癣按临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。糖尿病病人作为特殊人群,国内学者鲜有对他们的足癣情况进行调查分析。为了     

1例2型糖尿病合并足癣继发细菌感染病人的中西医结合护理

正足癣(tinea pedis)是指发生于足跖部及趾间的皮肤真菌感染[1]。糖尿病病人血糖控制不佳,内分泌代谢紊乱,免疫功能低下,极易发生真菌感染,成为足癣的高发人群[2]。感染足癣后治疗不及时常易继发细菌感染,创面愈合困难,严重者可引起败血症,增加病人痛苦和治疗护理难度[3]。2013年2月我科收治1例2型糖尿病合并足癣继发重度细菌感染病人,经过中西医结合治疗与护理,取得了良好的效果。现将护理总结如下。     

糖尿病足的自我防护及健康教育

糖尿病足是指糖尿病患者因神经血管病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患[1].据统计我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[2].因此,对糖尿病患者进行有关糖尿病足预防的健康教育显得尤为重要,它开始于糖尿病确诊时,且应贯穿始终,以提高糖尿病患者时糖尿病足自我防护意识和管理能力,降低糖尿病足的发生及截肢率,提高糖尿病患者的生活质量.     

活血养心汤治疗糖尿病冠心病患者的疗效观察

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,它的发病率逐年上升,而糖尿病合并冠心病已经成为糖尿病患者致死致残的主要原因,但是患者的治疗目前尚无有效的统一方法,治疗效果不显著[1].中医是我们祖国的优秀传统医学,在各种疾病的治疗与预防中起到了极大作用,糖尿病合并冠心病属于"消渴"和"胸痹"范畴,中医中药在该方面积累了大量经验,有较大的发展前景[2].心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来研究较多的心肌缺血临床检验指标,对心肌损伤具有较高的特异性[3].故通过对该物质的测定可以判定患者的治疗效果.本课题根据糖尿病合并冠心病的发病机制,采用活血养心汤治疗糖尿病合并冠心病患者的临床病例疗效观察.     

预见性护理模式在糖尿病合并足癣病人护理中的应用

[目的]探讨预见性护理模式在糖尿病合并足癣病人护理中的应用效果。[方法]将2015年5月—2016年12月80例糖尿病合并足癣病人随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性指引护理。比较两组病人并发症发生情况、护理依从性和护理满意度。[结果]观察组病人并发症发生率低于对照组(P0.01);观察组病人护理依从性和护理满意度优于对照组(P0.05)。[结论]糖尿病合并足癣病人护理中应用预见性护理模式可控制并发症的发生,提升病人护理依从性和护理满意程度,效果优于常规护理。     

糖尿病足溃疡发病机制及诊治的临床进展

中国9 240万糖尿病患者中近乎15％的患者在生命的某一时段会发生糖尿病足部溃疡,其中需要截肢者高达33％,而截肢的糖尿病患者中85％是因足部溃疡深部细菌感染引起;不管截肢与否,糖尿病足部溃疡患者的死亡率为29％,4级以上合并细菌感染而未行手术治疗的严重患者其死亡率高达54％[1].因此,糖尿病足部溃疡致残、致死危害之高,给患者及社会带来了沉重的负担. 1 对糖尿病溃疡发病机制的认识 降低糖尿病足病患者致残、致死率,最有效的方法是预防糖尿病足病的发生和发展.而糖尿病足部溃疡发生发展的原因中60％～70％单纯由糖尿病下肢神经病变引起,15％～20％由单纯下肢动脉血管病变引起,另外的15％～20％同时存在有血管病变和神经病变[2]. 神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、血糖控制不良、糖尿病病程长及男性,都是足部溃疡的促进因素[3].     

2例老年结核性胸膜炎伴发多种疾病病人的居家护理

近年来老年人肺结核患病率呈上升趋势.同时,糖尿病、心血管疾病、白内障、慢性阻塞性肺病(COPD)也是老年人的常见病.有关肺结核合并糖尿病的报道很多[1,2].肺结核同时合并糖尿病、心血管疾病、COPD的报道也偶可见到[2].由于上述疾病均为慢性病,在经济欠发达地区,不少老年此类病人因为经济等方面原因而不能得到长期住院治疗.     

糖尿病周围神经病变检测方法的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies, DPN)是目前影响糖尿病患者的主要并发症之一,由于诊断标准及调查强度的不同,DPN患病率统计差异很大[1].国外报道有9%～50%的糖尿病患者合并周围神经病变 [2-9].     

高龄冠心病合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究

冠心病患者70%以上合并糖代谢异常,同非糖尿病和非冠心病患者相比,冠心病合并糖尿病患者的心血管病事件发病率上升10-12倍[1].冠心病合并T2DM的相关因素对冠心病的防治具有重要意义[2].本研究通过分析高龄CHD合并2 型糖尿病患者住院期间临床症状、辅助检查与患者餐后血糖水平的相关性,以期为合理控制餐后血糖,减少心脏不良事件而提供合理依据.……     

护理干预在糖尿病足预防中应用的效果评价

糖尿病足(diabetic foot,DF)是指糖尿病患者因合并神经和末梢血管病变而导致的下肢感染、皮肤溃疡或深部组织的破坏.它是糖尿病较严重的并发症之一,严重影响了糖尿病患者的生活质量,甚至造成糖尿病患者致残、致死.随着社会的进步,人们生活水平的提高以及人口老龄化的出现,糖尿病患者呈逐年上升趋势,糖尿病足患者也越来越多,约占糖尿病患者的48.5%,占截肢患者的50.0%[1].对于糖尿病足的治疗,预防是关键,对于糖尿病患者实施护理干预,尤其是对高危人群可有效预防或减低足部疾病的发生率[2].我院2009年8月至2010年8月对部分糖尿病患者采取了护理干预措施,旨在探讨护理干预应用于糖尿病足预防的临床效果,现报道如下.     

糖尿病患者腹腔镜术后并发症的临床观察与护理

对于糖尿病病合并胆结石等外科疾病的患者,宜首选腹腔镜手术,它有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,愈来愈受到外科医生及患者的欢迎[1].本组患者均伴有2型糖尿病病,总结30例糖尿病患者腹镜手术后出现并发症的临床观察和护理体会,现报道如下.     

胰腺癌合并糖尿病患者术后血糖的控制及护理

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1].同样胰腺癌的发病率在世界范围内也呈上升趋势,已属于最常见的恶性肿瘤之列[2].近20年来,我国胰腺癌的发病率已增加1～5倍,居癌症死因的第5～7位[3].糖尿病和胰腺癌在发病学上有密切的关系,胰腺癌目前最有效的治疗方法是手术根治,而糖尿病可使患者代谢紊乱、机体修复及抗感染能力下降,增加手术的危险性.为了减少术后并发症的发生,合理调控患者术后血糖对胰腺癌合并糖尿病患者至关重要.本文就胰腺癌合并糖尿病患者术后血糖的控制及护理情况进行探讨,现报道如下.     

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病分为2种:1种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠,另1种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病(GDM),孕妇中80%以上为GDM[1].GDM是妊娠中晚期常见的并发症,危害巨大,如得不到及时的治疗,会出现一系列母婴合并症,如酮症酸中毒、妊高征、感染、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、早产等[2].     

糖尿病患者肺部感染特点及抗菌药物的应用

感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一.约有10%的糖尿病患者死于感染,而其中又以肺部感染为主,约占糖尿病合并感染的45% ,其病死率可达41%[1].     

糖尿病酮症酸中毒合并脑脓肿切除术1例围术期护理

开颅清除术是目前治疗有包膜脑脓肿唯一的方法[1].糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病一种严重的并发症[2].2009年10月,我们为1例DKA合并脑脓肿患者行手术治疗,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

1例危重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者的护理

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-2)感染导致的肺炎(COVID-19)是急性呼吸道传染病[1],因新型冠状病毒肺炎死亡的患者中80.0％以上为老年人,其中26.8％的老年患者合并糖尿病[2].重症监护病房接受治疗的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例达到22.2％[3].糖尿病患者免疫力低,糖调节能力减弱,病毒感染机会升高.(SARS-COV-2)与ACE2结合强度很强易使人群感染,机体处于强烈的应激状态,导致血糖控制困难,甚至出现高血糖危象,诱发各种急慢性并发症.对危重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者,需多学科参与,采取专业化护理,可加快患者的康复.     

冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥的围术期护理

糖尿病是冠心病的一个易患高危因素[1],这可能与糖尿病引起的高胰岛素血症、脂质代谢异常、高血糖状态及动脉粥样硬化等多种心血管危险因素有关.冠心病患者同时存在高胰岛素血症及胰岛素敏感性下降,也易患糖尿病 ,加之冠脉搭桥术后的手术应激、情绪紧张及麻醉等均可使患者血糖升高[2].糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱,因此对冠心病合并糖尿病进行冠脉搭桥治疗患者,做好围术期护理对预防术后感染、促进伤口愈合及增进手术疗效具有重要意义.     

1例老年重症糖尿病合并环形大疱病患者的护理

糖尿病性大疱病是糖尿病的一种少见皮肤特异性病变,发病率约为1％[1],多见于男性[2].早在1930年首次报道了糖尿病并发水疱病,1967年称之为糖尿病大疱病,发病机制尚未明了,可能与皮肤组织含糖量增高、血中白细胞吞噬力和溶菌率降低、皮肤屏障和保护作用削弱有关[3],其中糖尿病的微血管病变是病变基本因素[4],好发于四肢末端及双侧髂骨、骶尾部,也可见于胸腹,个别者累及全身,大小形态各异,可单发或多发,疱壁薄,面积广,进展迅速,一旦合并感染,可导致局部溃烂,处理不当,可继发感染、溃疡、坏疽、截肢等,导致严重不良后果[5].2013年1月本科收治了1例老年重症糖尿病性合并环形大疱患者,经过精心的治疗和护理,取得了良好效果,现报告如下.     

垂体腺瘤合并糖尿病的围手术期护理

垂体腺瘤是一种常见良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万[1].随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年上升,在垂体腺瘤患者中合并糖尿病者也越来越多.开颅手术切除垂体腺瘤对合并糖尿病者是严重的刺激,并可由于手术损伤视丘下部或应用甘露醇,速尿,肾上腺皮质激素及大量输入葡萄糖等易诱发非酮症性高血糖高渗性昏迷而危及生命[2].我科自1 997年1月～2000年12月共收治垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤患者总数的12.5%.现将围手术期的护理工作总结如下.     

2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的超声诊断价值

2型糖尿病合并下肢动脉病变是糖尿病患者主要的并发症之一,但由于糖尿病患者周围神经病变存在肢体感觉反馈减退,因此下肢动脉病变临床症状往往较非糖尿病患者更加不明显[1].本研究通过评估超声对2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的病变程度及闭塞患者侧支动脉形成,以期为临床的明确诊断、治疗效果及预后评估提供依据.