髌骨关节面骨折1例

1病历介绍 患者,男,18岁,跌倒时左膝跪地,致左膝疼痛肿胀、活动受限2d入院。查体左膝关节明显肿胀,髌骨前方压痛,活动受限,浮髌试验阳性,前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阴性。X线片示：左膝关节胫骨髁间嵴处见游离鞍状骨折片。入院诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折？左髌骨骨折？进一步CT检查见：左膝关节腔内见碎骨片,髌骨关节面中下部可见骨缺损。而修正诊断为髌骨关节面骨折,     

髌骨骨软骨骨折误诊为胫骨髁间棘骨折1例

患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院。患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征( ),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限。X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上)。择期行右膝关节探查术。常规取膝关节前内侧切口,打开关节囊,关节腔中涌出积血约100ml,清理关节腔,术中见右髌内侧关节面有3cm×2cm缺损区,关节腔中发现3cm×2cm之软骨骨折块,带少量松质骨。探查中,右胫骨髁间棘、十字韧带、半月板未见损伤。将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉…     

胫骨髁部骨折漏诊、骨不连误诊1例

李某 ,男 45岁 ,于 2年前被车撞伤左膝部 ,当即肿痛 ,活动受限 ,在当地医院摄 X线片未发现骨折 ,未做处置。后病人出现跛行 ,伴行走疼痛。 2年后来院求治 ,查体见左胫骨上端向外凸出畸形 ,局部无明显压痛 ,侧方应力试验外侧阳性 ,前抽屉试验阳性 ,膝关节伸屈正常。X线片示左胫骨内髁及髁间隆突骨折 ,无错位 ,骨折线模糊 ,胫骨内髁塌陷 ,膝关节内侧间隙明显增宽。结合临床体征及 X线检查 ,入院诊断为左胫骨内髁及髁间隆突陈旧骨折畸形使命。完善相关检查后 ,在硬膜外麻醉下拟行胫骨内髁垫高术 ,以矫正畸形。术中发现胫骨骨髁塌陷骨折处有肌…     

膝关节脱位并小腿前筋膜室综合征1例诊治体会

患者,郭某,男,27岁.因屋顶倒塌,转身回跑时被沙土、木材掩埋致右下肢致伤6小时,于1991年5月10日入院.查体右下肢严重肿胀、压痛,膝半屈畸形,活动受限,右足背动脉搏动有力.右膝外翻应力、前抽屉试验、外旋15°抽屉试验及膝推拉试验均为阳性.X线片示胫骨上端向前方移位3.7cm,胫骨嵴突撕脱骨折.入院后即在麻醉下手法复位,将患膝置于布朗氏架,因肿胀明显未作石膏固定.     

膝关节损伤1例高频超声诊断的体会

患者，男，39岁，因跨沟时不慎摔伤左膝后关节肿胀、疼痛，活动受限5小时入院。查体见左膝关节明显肿胀，屈曲活动度0°-30°，侧方应力实验阳性，McMurray征阳性，研磨实验阳性。X片线示左膝关节胫骨内侧游离骨片。彩超检查（采用东芝纳米-30超声诊断仪，探头频率7．0-10．0MHz。患者仰卧位，左膝略屈位）髌骨上囊、股四头肌后方见2．3cm×0．7cm梭形低无回声区。     

髌骨关节面骨折

髌骨关节面骨折文登市整骨医院（２６４４００）刘文玲，马树杭，于兰先患者女，１４岁。跳远时跌伤右膝部，肿痛，并有交锁感２个月，于１９９３年８月２６日入院。骨科检查：右膝轻度肿胀，髌骨下缘压痛，抽屉试验（±），浮髌试验（±），膝关节活动范围正常。Ｘ线片示...     

少见的膝关节急性复合损伤一例

患者男,40岁,农民。1990年10月14日被堆积于约1m高处的两袋稻谷(约150kg)砸于左膝前外侧致伤。当即疼痛,不能站立,继而肿痛加剧,膝关节屈伸障碍,伤后5天来诊。检查左膝关节瘀肿,呈半屈位,不能伸直,外形见胫骨后沉,内及内后侧膝间隙压痛明显,膝外展试验、内收挤压试验、后抽屉试验阳性。X线片示左胫骨上端轻度后移,胫骨平台内后缘撕脱骨折,骨折片向上轻度翻起。     

骨关节面骨折误诊1例

骨关节面骨折误诊１例山东省滨州地区中心医院（２５１７００）吕占辉王树锋高国政孔令贵患者，女，２０岁。不慎摔倒致左膝扭伤而入院。查体见左膝关节肿胀，皮肤完整，髌骨表面触之光滑，抽屉试验、旋转挤压试验阴性，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限，内、外翻活动正...     

胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例

某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.     

髌韧带断裂一例报告

隋某男,36岁,干部。于1991年4月6日参加跳高比赛,从1.5m高处落下时,右膝呈跪位触地,身体重心压在右小腿上,致右膝剧烈疼痛,不能站立,被立即送来就诊。检查右膝部肿胀,髌骨下有一凹陷,压痛明显,伸膝功能丧失。前抽屉试验弱阳性,外翻应力试验弱阳性,内翻应力试验、后抽屉试验阴性。右膝关节侧位片示髌骨上移位,髌骨下软组织有凹陷征象,未见骨折(见封二图9),诊断为髌韧带断裂。处理即行手术修复。病人取仰卧位,右大腿中段扎气囊止血带。硬膜外麻醉成功后,取右膝部前下方“S”形切口,显示包括髌骨中下段及胫骨结节的整个髌     

自拟外敷散和六昧地黄丸治疗膝关节骨性关节炎56例

1 一般资料 共治56例,男性26例,女性30例;年龄45～81岁,平均65岁;病程最短3月,最长6年;单侧38例,双侧16例;膝关节肿胀16例,功能活动受限41例;X线片提示膝关节间隙变窄,关节面硬化15例,髁间嵴或髌骨上下缘骨质增生41例;抗"O"正常,类风湿因子阴性.无其它关节游走性疼痛,且大部份在治疗前均接受过西药治疗.全部病例符合国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>中的诊断标准.     

自拟外敷散和六味地黄丸治疗膝关节骨性关节炎56例

1一般资料 共治56例，男性26例，女性30例；年龄45-81岁，平均65岁；病程最短3月，最长6年；单侧38例，双侧16例；膝关节肿胀16例，功能活动受限41例；X线片提示膝关节间隙变窄，关节面硬化15例，髁间嵴或髌骨上下缘骨质增生41例；抗“0”正常，类风湿因子阴性。无其它关节游走性疼痛，且大部份在治疗前均接受过西药治疗。全部病例符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。     

刮痧加中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

自 1993年 9月～ 1995年 12月间 ,笔者采用刮痧加中药熏洗的方法治疗膝关节骨性关节炎 4 6例 ,获得较好疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料4 6例中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 4 3岁～ 4 9岁 ;病程 2个月～ 2 1年。单侧膝关节患病者 2 1例 ,双侧膝关节患病者 2 5例。共 71膝。患侧膝关节均有疼痛、肿胀、关节运动不灵活(尤以晨间为甚 )、行走活动受限、髌骨周缘压痛和髌骨研磨试验阳性等表现。Ｘ线片多显示关节间隙不对称或变窄 ,胫骨 (或股骨 )内外髁呈唇样增生 ,髁间隆突变尖。1.2　分度标准[1]轻度 :膝关节疼痛 ,行走活动时明显 …     

胫骨髁间后区骨折18例治疗体会

我院自 1995年 8月以来应用膝后内侧改良小切口治疗胫骨髁间后区骨折 18例 ,效果满意。浅谈治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 14～ 5 8岁 ,平均 35 .7岁 ;左侧 8例 ,右侧 10例。致伤原因为车祸伤 13例 ,重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 1例。病程 3小时～17天 ,平均 4.9天。1.2　病例特征　本组病例均有膝关节行走不稳 ,疼痛。查体见患膝肿胀 ,窝皮肤瘀斑 ,胫骨上端后沉 ,胫骨结节隆起高度较健侧变小。后抽屉试验中立位及外旋位均为阳性。X线片示胫骨髁间结节后方有一边缘锐利骨片 ,胫骨髁…     

小儿膑骨骨折一例报告

患者男,8岁。1990年5月10日来诊。7天前跌倒致左膝关节疼痛,活动轻度受限。检查见患侧膝关节轻度肿胀,膑骨处有压疼,膝关节活动受限,浮膑试验阴性。X线片示左膑骨上极横断骨折,无移位(见附图)。嘱其卧床并保持患膝关节伸直位休息。3周后复查膝关节肿胀消失,膑骨处无压痛,浮膑试验阴性,膝关节活动基本正常。X线片示原骨折已愈合(见附图)     

髌骨前后型骨折1例

患者苗某。男，19岁，于05年3月17日驾驶三轮摩托车在公路上高速行驶时，突遇-石子堆，人腾飞在石子堆前方后，呈半蹲位跌倒。以右膝关节肿痛，活动受限3小时为主诉来我院就诊。人院查体右膝关节肿胀，皮肤完好无损，局部压痛明显，浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，右膝关节侧位片示右髌骨前后型骨折。立即行右膝关节穿刺抽血术，常规消毒铺巾，局麻下在髌骨内下缘用20ml注射器穿刺，抽出新鲜血液80ml，加压包扎，石膏托功能位固定，按骨折三期辩证用药，5周后复查，骨折愈合良好，嘱其下床进行功能锻炼。     

中西医结合治疗膝关节复合伤1例报告

膝关节复合伤在骨科临床中常见,但典型的三联征并不多见,我院收治1例,报告如下: 郑某,男,27岁,农民,1994年5月6日在劳动时不慎被牛撞倒致伤,当时疼痛剧烈,不能站立1天入院。一般状态尚好,右膝部肿胀,胫骨前移,前内侧皮下瘀血,伸屈活动障碍,膝内侧可触及横行裂隙,压痛,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,外     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎66例

自１９９２年５月～１９９７年７月,笔者应用中药内服、中药熏洗配合手法综合治疗膝关节骨性关节炎６６例,取得满意的疗效,现报告如下。１临床资料１．１诊断标准参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》中的“骨痹”诊断标准拟定:（１）膝关节肿胀、疼痛,屈伸活动受限。（２）髌骨压痛阳性,研磨试验阳性,浮髌试验阴性。（３）Ｘ线检查:膝关节间隙不对称或变窄,关节面骨质增生,髁间棘变尖。（４）排除膝关节其它病变,血沉正常,类风湿因子阴性。１．２一般资料选择符合诊断标准的病例,按２∶１的比例随机分为治疗组与对照组,共观察…     

关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的:观察关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效及安全性。方法:2005年1月至2014年6月,采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折患者7例,男5例、女2例。年龄6~13岁,中位数11岁。左侧4例,右侧3例。合并内侧半月板后角损伤1例、内侧副韧带损伤1例。按照胫骨髁间嵴骨折的Meyers-Mc Keever-Zaricnyi分类,Ⅱ型2例、Ⅲ型5例。受伤至手术时间2~7 d,中位数5 d。术后随访观察患者骨折愈合、关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间45~60 min,中位数49 min。所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数8个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。均未出现感染、骨折端移位、股骨髁间窝撞击综合征、创伤性关节炎等并发症。Lachman试验、前抽屉试验及轴移试验均阴性,膝关节活动功能良好。治疗前Lysholm膝关节功能评分为(7.4±3.5)分、治疗后为(94.5±3.2)分。结论:关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折,具有固定可靠、骨折愈合好、并发症少等优点,有助于促进膝关节功能恢复。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的探讨关节镜下复位及Ethibond缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析。方法采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折19例，在关节镜监视下行骨折复位，采用双股5号Ethibond缝线横穿前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外打结固定于胫骨结节内前方。结果术后19例均获得随访9～33个月，平均15个月。术后Lachman和抽屉试验均为阴性。X线片显示骨折全部愈合。膝关节活动正常者16例，屈膝活动受限者3例，但均超过90&#176;。术后末次随访膝关节Lysholm评分为（91．6&#177;1．0）分分（86～100分）。结论关节镜下复位及Ethibond缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折，复位满意、固定可靠；该手术方法简便易行，创伤小，有利于膝关节功能恢复。