食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管工食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合３例、主动脉弓上１１例、弓下例１７例。吻合口宽度平均为０．２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次￣４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１．３％）患可进普食或较固体食，９例（２９．０％）进半流食，吻     

内镜下沙氏扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄41例

目的 观察沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。方法 选择食管癌术后吻合口狭窄的病人，通过内镜钳道置导丝越过狭窄的吻合口，沿导丝置入不同直径的沙氏扩张器，对狭窄部位进行扩张。结果 41例病人，6例1次扩张治愈．18例2次扩张治愈，7例扩张3次治愈，6例扩张4次治愈，扩张5次以上者为4例(其中2例为局部癌复发置金属支架治疗，1例扩张20次后置金属支架，1例5次治愈)。结论 沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效肯定。     

食管癌术后吻合口狭窄再手术6例

目的：总结食管癌术后食管胃吻合口狭窄再手术治疗的临床经验。方法：对食管胃吻合口狭窄6例行再手术。其中胸内食管胃吻合2例，颈部食管胃吻合4例。结果：全组手术治疗无手术后并发症，1、3、5年生存率分别为83．3％、66．7％、33．3％。结论：对食管胃吻合口狭窄的病人，经非手术治疗失败后可选择手术治疗，效果满意。     

食管贲门部狭窄内支架治疗的护理

因各种原因所致的食管责门部狭窄，常使病人吞咽困难和营养障碍，病人的生理、心理受到严重损害．许因营养缺乏等原因威胁病人的生命。本文总结了我院自96年3月以来在内镜直视下放置食管内支架治疗食管贲门部狭窄病人21例的护理体会。1资料与方法1.1资料21例中，男12例．女9例,年龄55～81岁．平均68岁。患者以百咽困难为主际。狭窄原因：晚期食管癌9例、食管癌术后狭窄6例，食管下端及贲门癌4例，贲门癌术后吻合口复发2例。全部病例均经胃镜及病理组织治检证实为癌症。1．2操作方法常规插入胃镜至最狭窄处观察狭窄悄况．然后插入导引钢丝至…     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究

目的：探讨食管癌切除术中预防吻合口狭窄的术式和临床效果。方法：将接受食管癌切除术120例病人分为两组，治疗组60例施行改良胃食管吻合术，对照组采用传统的方法，胃食管单纯吻合法。结果：治疗组60例病人术后随访3～24个月，通过食道吞钡摄片或胃镜检查，提示无吻合口狭窄。对照组60例术后随访3～24个月，通过胃镜或食道吞钡摄片证实15例有不同程度的吻合口狭窄。结论：改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点。     

上消化道狭窄介入治疗效果及其影响因素

目的：探讨上消化道狭窄介入治疗的疗效及影响疗效的因素。方法：92例上消化道狭窄行介入治疗，其中贲门失驰缓54例（A组），食管吻合口狭窄18例（B组）；恶性食管狭窄20例（C组），在X线引导下，A组行气囊扩张78例次（平均1．5次），B组行气囊扩张43例次（平均2．4次），4例扩张后再狭窄行内支架置入术；C组置入食管内支架23个，结果：A组扩张治疗有效率100％，一次扩张显效率65％（35／54），B组扩张治疗有效率100％，显效率44％（8／18）。C组食管内支架置入术后吞咽困难症状均改善，生存期6个月以上10例，1年以上1例，结论：气囊扩张是治疗贲门失驰缓和食管吻合口狭窄的简易，安全，有效的方法，食管恶性狭窄行内支架置入术可除吞咽困难症状，提高生存质量。     

双重对比造影在鉴别食管良恶性狭窄的应用

目的；探讨双重对比造影在鉴别食管良恶性狭窄的应用价值。方法：53例双重对比造影显示为食管狭窄的患者，根据影像学特点分为良性狭窄、中性狭窄及恶性狭窄，与食管镜病理结果进行对照分析。结果：在53例食管狭窄的病例中，双重对比造影检查诊断为良性狭窄20例（37．7％），恶性狭窄28例（52．8%），中性狭窄5例（9．4％），在显示良性狭窄的20例中，食管镜均未发现恶性病变18例（90％），证实有良性狭窄，余2例（10％）在食管镜下未发现明确狭窄。恶性狭窄28例（100％）经食管镜均证实为恶性病变。中性狭窄的5例患者中4例（80％）经食管镜证实为良性狭窄，余1例（20％）为食管癌。结论：双重对比食管造影显示为良性狭窄的病例，不需进一步行食管镜检查而直接进行治疗；双重对比食管造影显示为中性狭窄及恶性狭窄的病人，需早期行食管镜检查明确诊断。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

管状吻合器在食管外科中的应用

目的：对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分忻。方法：食管胃颈部吻合4例，胸内吻合1116例。结果：术后发生吻合口瘘11例(0．91％)，颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生。前8年胸内吻合口瘘发生率为2．32％、吻合口狭窄3．1％；近12年胸内吻合口瘘发生率为0．33％，吻合口狭窄占1％；进口吻合器吻合口瘘发生率为0．86％，吻合口狭窄6．9％。所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食。结论：机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一。     

胃镜下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄27例

目的探索胃镜下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄的可行性、安全性。方法对27倒经胃镜及病理检查确诊为食管癌性狭窄患者,行胃镜直视下结合定位器置入食管支架,即先行Savary-Gilliard锥形探条扩张,确定狭窄段长度及距门齿口垫的距离,退出胃镜,在定位器下置入食管支架。结果27例病人均置入成功,其中25例一次准确置入（92．6％）。误差〈0．5cm;另2例经调整式重置,位置无误。术后吞咽困难改善。术后4例支架移位,其中3例经调整后复位,1例支架脱落随大便排出体外。结论胃镜直视下结合定位器置入食管支架治疗食管癌性狭窄,具有简便、准确、安全,疗效快捷的优点。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口良性狭窄31例

目的：观察食管腔内电极电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的效果。方法：应用特制的管式食管电极，采用电化学疗法治疗食管癌或贲门癌切除术后并发吻合口狭窄３１例，其中颈部吻合者３例、主动脉弓上者１１例、弓下者例１７例。吻合口宽度平均为０２８ｃｍ，仅能进全流食或不能进食水。依进食改善情况，酌情给予１次～４次治疗。结果：本组治疗后１９例（６１３％）患者可进普食或较固体食，９例（２９０％）进半流食，吻合口平均直径增加到１０ｍｍ。疗效维持＞０５ａ者为８０％，部分患者复发后再行电化学治疗，仍取得良好的效果。本组病例除少数在治疗中有短暂的胸骨后不适感外，无严重并发症发生。结论：本方法是一种简便、易行、安全的疗法，可明显改善患者的进食梗阻，提高患者的生存质量。     

食管良性狭窄球囊扩张和恶性狭窄内支架治疗(附14例报告)

目的：评价球囊扩张和金属内支架在食管良，恶性狭窄中的治疗作用。方法：对作了球囊扩张或内支架的14例食管狭窄病例进行回顾性分析。结果：14例经过5-56个月随访观察。良性食管狭窄经球囊扩张后多数病例吞咽困难得到改善；恶性食管狭窄放置金属内支架后，吞咽困难均缓解。结论：球囊扩张治疗良性食管狭窄效果满意；对食管胃吻合口狭窄，在扩张时选择“Inove”球囊较好；中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法。     

气囊导管扩张器治疗食管胃吻合口狭窄90例

本院自1991年3月～1994年10月，用自行研制的气囊导管扩张器[1]治疗食管胃吻合口狭窄90例，取得满意效果，报告如下。亚临床资料1．l一般资料本组男62例，女18例；年龄34～67岁，。平均50岁。出现吻合口狭窄至就诊时间在3个月以内49例，4～6个月3O例，7～18个月11例。吻合四位于主动脉弓以上37例，主动脉弓以下53例。吻合口狭窄伴有食管想室5例，吻合口狭窄程度在0．3～0．4cms例，O．5～0．6cm69例，0．7～0semi3例。1．2方法病人在行扩张术前先做食管钡餐或胃镜检查，以确定吻合口狭窄的程度和部位。对食管胃吻合口直径在0．3～0．4cm的…     

18例食管癌穿孔的诊治探讨

目的：分析18例食管癌穿孔的诱因及诊断、治疗方法。探讨食管癌穿孔的最佳治疗方法，以提高病人的生存率。方法：食管癌放疗后穿孔11例，食管镜检查穿孔1例，进干硬食物穿孔6例。结果：食管癌根治切除9例均治愈，食管内置带膜支架5例（抗炎、脓胸扩清术），均好转出院，死亡4例。结论：食管癌性穿孔的正确诊断和治疗能有效延长病人生命。     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

Savary扩张器治疗食管贲门狭窄92例

1994年9月至1996年8月，我院应用Savary锥形硅胶扩张器（以下简称扩张器）在胃镜配合下治疗92例食管、贲门良恶性狭窄，共进行扩张88次，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1性别与年龄本组92例．男62例，女30例。年龄23～86岁。1．2食管资门狭窄的病因手术后狭窄85例，其中食管瘤术后57例，贲门癌术后26例．胃底癌术后2例，非手术狭窄7例，其中食管癌放疗后4例，贲门失弛缓症2例，慢性食管炎1例。1．3狭窄的程度与吞咽困难分级吞咽困难按Stooler的分级，0级：能进食各种食物。1级：能进软食。2级：能过半流质者3例。3级：仅能进流质…     

内镜下食管贲门部狭窄扩张治疗23例报告

食管贲门部狭窄是食管癌、贲门胃底癌切除术后较为常见的并发症之一。 1995年 2月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科内镜室在纤维胃镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｉａｒｄ锥形探条对 2 3例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了 5 4例次扩张治疗 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例病人扩张前均为我院住院或留院观察的病人。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 1.5岁。食管癌术后 15例 ,贲门胃底癌术后8例。出现吞咽困难距离手术时间为 1月～ 16月 ,平均为 6 .4月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度约 …     

伸展型金属支架治疗食管狭窄的疗效评价

采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈钢支架治疗食管恶性狭窄71例次，良性狭窄49例次，其中分别对食管、贲门管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽困难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘等进行置管治疗，其操作过程显示：借助内窥镜技术和放射介入技术，能有效地解除消化道梗阻，改善患者的全身营养状况，提高生活质量。这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单，病人痛苦小，效果确切等优点，有临床推广价值。