臀大肌及弹性金属环肛门括约肌成形术在直肠癌根治术后的应用

本文总结我院外科1983年至1986年对20例直肠下段癌行Miles根治术后,应用自体臀大肌及弹性金属环作会阴肛门成形术代替括约肌,保持术后由会阴排便的手术方式,临     

超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门

目的：对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，探讨其术后的局部复发及排便功能问题.方法：对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，术后1个月进行生物反馈治疗，分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压，选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究.结果：16例患者平均随访4.2年，无局部复发.臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizev评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组（P＜0.001），生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能（P＜0.001），1年后改善更加明显（P＜0.001），但是无论与正常对照组还是低位前切除（LAR）对照组比较，仍然有显著性差异（P＜0.001）.另外，直肠肛管反射的阳性率提高并不明显，术后1年阳性率达到31.3%.结论：超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择，局部复发率低，排便功能短期内不甚理想，但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼，达到比较满意程度，可以作为部分超低位直肠癌术式的选择.     

保留肛门括约肌的直肠癌根治术(术后肛门机能讨论)

近年来施行保留肛门括约肌的直肠癌根治术44例,其中前切除术26例,拉出切除术17例、Welch 手术3例。并对其中8例病例测定了他们术后的肛门机能。即测定直肠肛门静压,肛门随意收缩压和直肠括约肌反射,从而对此手术的术后肛门机能进行讨论。肛门机能测定记录表:     

股薄肌在直肠癌根治术后肛门重建中的应用

股薄肌切取后对大腿的功能影响小，血管神经蒂长，手术切取简便，可移植并用于直肠癌Miles术后肛门的重建。应用股薄肌重建肛门可明显改善患者的生活质量，不影响直肠癌根治术的效果，是较为理想的手术方式。     

股薄肌在直肠癌根治术后肛门重建中的应用

股薄肌切取后对大腿的功能影响小,血管神经蒂长,手术切取简便,可移植并用于直肠癌Miles术后肛门的重建。应用股薄肌重建肛门可明显改善患者的生活质量,不影响直肠癌根治术的效果,是较为理想的手术方式。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。５年生存率８１．２５％，局部复发率８．６２％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。五年生存率３１．２５％，局部复发率３．６２％。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。讨论了手术方法的依据，手术适应征和术后并发症的防治。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。五年生存率３１．２５％，局部复发率３．６２％，结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约手术的自下而上率和病人生活质量都令人满意的。讨论了手术方法的依据，手术适应征和术后并发症的防治。     

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况南京八一医院许正昌综述第二军医大学长征医院高瀚审校直肠癌手术已有１５０多年历史，自从１９０８年英国Ｍｉｌｅｓ（１）创立腹会阴联合切除直肠癌术式以来，直肠癌患者术后的５年生存率得到明显提高。到目前为止，Ｍｉｌｅｓ手术...     

国外直肠癌保留肛门括约肌技术的现状

本文对国外直肠癌保留肛门括约肌技术的发展史作了简单的回顾,并对目前经常使用的几种手术方法的适应证和主要并发症进行了评价。研究表明:直肠癌的生存率不单取决于手术方法,更取决于肿瘤的生物学行为。直肠远侧切缘距肿瘤2.5cm是足够的,如将直肠低前切除术与各种保留肛门括约肌技术结合,可以治疗多数中下段直肠癌病人。对未损伤括约肌者,经过数月的适应后,绝大多数采用保留括约肌技术后可恢复满意的控制排便能力,并获得与经腹会阴直肠切除相似的存活率。     

直肠癌根治术原位人工肛门再造术

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除,是一种重要的治疗方法,腹会阴联合切除、腹部人工肛门的麦氏手术,仍认为最彻底,被广泛采用。近些年来,会阴部创口的处理有所进展,但术后遗留的永久性腹部人工肛门,给病人带来很多生活上的负担和精神上痛苦,难为病人所接受。为了减少和避免腹部人工肛门,我们自1985年8月开始,直肠下段癌,按麦氏手术要求根治,相当原肛门处结肠套迭式人工肛门再造术,经本法治疗8例,近期随访观察,效果较为满意,本文对此作一初步介绍:     

直肠癌腹会阴切除股薄肌移植肛门括约肌成形术16例报告

我院自1982～1987年施行股薄肌移植肛门成形术16例,报告如下。临床资料男性10例,女性6例,年龄34～62岁,均为直肠下段癌或肛管癌。肿瘤占肠管周径1/2者6例,1/3者4例,3/4者2例,全周者4例。其中不全梗阻者2例。病理类型:溃疡型腺癌7例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,直肠平滑肌肉瘤1例。     

直肠癌根治术后原位结肠套叠式肛门重建术及功能观察

目前直肠癌仍以手术治疗为首选，其目的是要彻底切除肿瘤，又要尽量保持其功能，提高其生存率和生活质量，因此，对具体病例选用适当的手术方式显得十分重要，即要附合生理要求又要不影响根治效果，是值得探索的一条途径，我们从1988年元月-1993年元月对184例直肠癌病人，采用Miles根治术后在原位结肠套叠式肛门重建的手术方法，术后经过观察和随访，认为疗效满意。本文重点讨论其手术方法，重建肛门功能及耻骨直肠肌内的排便感受器，结肠套叠狭窄环，人工直肠瓣，肛直角，人工组建的囊内外括约肌，在重建肛门恢复其排便自控功能中的作用。     

腹腔镜肛门括约肌间超低位直肠癌根治术与开腹手术疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨腹腔镜经括约肌间切除(ISR)与开腹ISR治疗超低位直肠癌的短期疗效.方法 系统检索PubMed、EMBase、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库中比较腹腔镜ISR与开腹ISR治疗超低位直肠癌所有病例对照试验,包括发表和未发表的资料及会议论文.由两位研究者独立进行方法学质量评价之后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇有关的病例对照研究,合计522例患者.Meta分析结果表明,术中出血量[均数差(MD)=-65.42,95％ CI为-93.45～-37.38,Z=4.57,P＜0.000 01]、排气时间(MD=-0.96,95％ CI为-1.45 ～-0.47,Z=3.83,P=0.000 1)及住院时间(MD=-1.69,95％CI为-2.19～-1.19,Z=6.63,P＜O.000 01),腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义;手术时间(MD =6.61,95％ CI为-21.29～34.51,Z=0.46,P=0.64)、环周切缘阳性率(OR =1.01,95％ CI为0.37 ～ 2.80,Z=0.02,P=0.98)及术后并发症发生率(OR=0.73,95％CI为0.45 ～1.20,Z=1.23,P=0.22)差异无统计学意义;而开腹组在淋巴结清扫数目方面,略优于腹腔镜组(MD=-1.16,95％ CI为-2.14～-0.18,Z=2.31,P=0.02),差异有统计学意义.结论 腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌在术后短期疗效方面优于开腹手术.     

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论研究

国内外学者对低位直肠癌病人肛门括约肌保留问题已作了大量研究,主要围绕以下四个方面进行。一、前切除手术时直肠肿瘤远端应切除的范围根据早期直肠癌病理学研究,Lofgren、Copeland和Enker等认为,为了清除直肠远端肿瘤扩散,切除肿瘤远端正常肠段应不少于5cm。但Williams等统计8位作者对449例直肠癌标本的病理学研究     

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论研究

国内外学者对低位直肠癌病人肛门括约肌保留问题已作了大量研究,主要围绕以下四个方面进行。一、前切除手术时直肠肿瘤运端应切除的范围根据早期直肠癌病理学研究,Lofgtent、Copeland和Enker等认为,为了清除直肠远端肿瘤扩散,切除肿瘤远端正常肠段应不少于5cm。     

正常人和直肠癌保留肛门括约肌根治切除后肛肠生理状态

本文对32名正常人及18名保留肛门括约肌根治切除病例进行了肛肠压力测定,对其肛肠生理状态及其影响因素作了初步探讨。本组测得健康成人肛门括约肌静压75.51±3.52cm H_2O,挤压129.58±3.28cm H_2O,该正常值与国外报道相似。扩张直肠下端可出现肛肠松驰反射,肛管部高压带     

正常人和直肠癌保留肛门括约肌根治切除后肛肠生理状态

本文对32名正常人及18名保留肛门括约肌根治切除病例进行了肛肠压力测定,对其肛肠生理状态及其影响因素作了初步探讨。本组测得健康成人肛门括约肌静压75.51±3.52cm H_2O,挤压129.58±3.28cm H_2O,该正常值与国外报道相似。扩张直肠下端可出现肛肠松驰反射,肛管部高压带引出,未发现明显性别和年龄方面的差异。     

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会胡铁头，陈杰民，张桥林，刘仕晶广东省武警总队医院一外科我院１９８６年４月至１９８８年１１月完成低位直肠癌及肛管癌行Ｍｉｌｅｓ根治原位肛门成形术６例，经随访就有关问题提出探讨。临床资料一、一般资料本组男、女各３例，年龄...