新生儿窒息与肾功能损害

近年已证实新生儿窒息后肾功能损害并不少见,且与病情的发展及预后关系密切。本文对窒息新生儿血肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)的检测情况及相关因素进行分析。资料与结果1.一般资料　1996年1月至1997年6月对住院24小时以上出生时有窒息的新生儿进行血BUN及Cr检测共120例(美国产泰尔康2010型全自动生化分析仪),男76例,女44例,轻度窒息78例,重度窒息42例。2.窒息后肾功能损害的诊断:(1)氮质血症:BUN>7.14mmol/L;(2)急性肾功能衰竭(急肾衰):尿量<1ml/kg/h,Cr>88.4μmol/L,BUN>14.28mmol/L。3.窒息与肾功能损害关系:120例窒息儿有肾功能损害47…     

新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与肾功能损害的关系。 方法 　对 10 5例HIE足月儿和 5 0例正常新生儿作血尿素氮 (BUN)及肌酐 (Cr)检测 ,并进行分析观察。 结果 　 10 5例HIE患儿中血BUN >7 14mmol/L有 48例 ,血Cr >88 4mmol/L有 71例。HIE组血BUN、Cr显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1) ,中度HIE组血BUN、Cr显著高于轻度HIE组 (P <0 0 5 ) ,重度HIE组血BUN、Cr显著高于中度HIE组 (P <0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害。血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标。本组结果显示 ,HIE患儿常伴有肾功能损害 ,HIE程度越重 ,血BUN、Cr值越高 ,提示HIE程度与肾功能受损明显相关。因此治疗HIE患儿时 ,应监测肾功能 ,以便早期发现肾损害和及时给予治疗     

窒息新生儿的肾功能损害

据Perlman报导新生儿窒息可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变，其中以肾脏损害发生率为最高，占57％。为此观察了我院1995年4月到6月有进行血清尿素氮、肌酐检查的31例窒息新生儿，以了解缺氧窒息的程度对肾功能损害的有关情况。临床资料本组31例窒息新生儿中男性20例，女性11例，入院时间在生后24小时内，平均入院时间为7．5小时，足月儿24例，早产儿7例，其中12例伴有宜由窘迫史，31例均符合以下条件之一：（1）出生时Apgar评分小于7分，（2）动脉血气分析pH小于或等于7．25或PaCO3大于或等于6.67KPa．以A…     

窒息新生儿的肾功能损害

观察了３６例窒息新生儿血肌酐、尿素氮及血、尿α１－微球蛋白和β２－微球蛋白浓度的变化，结果表明；窒息新生儿中普遍存在肾功能障碍，主要表现为肾小球滤过率降低和肾小管重吸收功能障碍，在及时反映肾小球滤过率改变方面，血α１－微球蛋白比β２－微球蛋白更为敏感，且肾小球滤过率的恢复要早于肾小管功能的恢复。     

窒息新生儿的肾功能损害

窒息新生儿的肾功能损害上海医科大学儿科医院（２０００３２）樊绍曾虽然国产期保健日益受到重视，但新生儿窒息仍不少见，它可引起多器官损害，严重者甚至死亡。在窒息引起的多器官损害中缺氧缺血性脑病最受关注，近年对窒息所致心肌损害亦有较多的研究。实际上窒息导致...     

紫绀型先天性心脏病的肾功能损害

已知紫绀型先天性心脏病(CCHD)患儿从幼儿期以后逐渐发生肾功能损害,不仅损害肾小球而且也波及到肾小管,但有关肾小管病变的报告不多,并且临床几乎不能进行检查。该文作者测定有关指标,探讨了CCHD 的肾损害。     

新生儿肾功能损害早期指标分析

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义.评价新生儿肾功能的检测指标.方法 检测2004年9月--2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、C、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测.结果 ①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系.②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、B2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N.乙酰B.D.葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组.③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义.④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血13rMG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关;肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关.⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢.结论 窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标.临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况.     

婴幼儿重症肺炎肾功能损害27例临床分析

我们于1996～1998年采用放射免疫法检测了57例婴幼儿肺炎急性期血、尿β2微球蛋白(β2-MG)的含量,发现婴幼儿重症肺炎与β2-MG变化关系密切。现报告如下。 一般资料：全部病例均为我科住院的肺炎患儿共57例,其中轻症30例,重症27例;男38例,女19例;年龄1～6个月27例,6个月至1岁30例。正常对照组：随机选择27例同年龄范围的普通上呼吸道感染、支气管炎恢复期患儿,男13例,女14例,年龄1个月至3岁。     

窒息新生儿肾功能损害60例临床分析

窒息为新生儿最常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变。本文就我院94年7月至97年6月收治的60例新生儿窒息与肾功能损害关系作初步分析。资料与结果一、临床资料本组60例窒息新生儿中男42例,女18例,均于出生24小时内入院。平均入院时间为7.5小时,足月儿47例、早产儿13例,其中24例伴有宫内窘迫史。60例均符合以下条件之一:(1)出生时Apgar评分小于7分,(2)动脉血气分析pH小于或等于7.25或paCO2大于或等于6.67KPa。重度窒息38例,轻度窒息22例。全部病例均于入院后24小时内采静脉血送尿素氮、肌酐、电解质…     

先天性糖尿病伴肾功能损害1例报告

患儿 ,男 ,２天 ,因反应差、尿多２天而入院。系第１胎 ,足月 ,新法接生 ,生后无窒息史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ４０次／分 ,Ｐ１３６次／分 ,Ｗ２６００ｇ。神清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,前囟２．５ｃｍ×２．５ｃｍ ,略凹陷 ,眼窝凹 ,哭时泪少。双侧瞳孔约２ｍｍ×２ｍｍ ,对光反射灵敏。无鼻 ,口唇红 ,略干燥 ,心肺(- ) ,腹 (- )。四肢活动好 ,肌张力正常。肢端暖 ,觅食、吸吮、持握、拥抱反射均可引出。化验 :血ＷＢＣ１７．３×１０９／Ｌ ,Ｌ１０．３ % ,Ｍ５ % ,Ｇ８４．７ % ,ＲＢＣ５．２７×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。尿…     

新生儿窒息并发肾功能损害的临床观察

新生儿窒息并发肾功能损害的临床观察广东省韶关市粤北人民医院儿科（５１２０２６）何永贵目前检验血清尿素氮（ＢＵＮ）与肌酐（Ｃｒ）仍是对新生儿肾功能诊断最基本和常用的检验项目［１］。本文对１９９４年１月至１９９６年６月间收治于我院新生儿病区的窒息儿进行Ｂ...     

三聚氰胺与婴幼儿尿路结石

目的 探讨三聚氰胺污染奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石临床特点.方法 回顾性分析165例三聚氰胺污染奶粉喂养史泌尿系结石住院婴幼儿的临床资料.患儿按照卫生部推荐的<诊疗方案>进行治疗.另选30例无三聚氰胺污染奶粉喂养史住院病例作为对照组.结果 患儿发病年龄2岁以内占83.6%(138/165),其中6～12个月患儿占41.2%(68/165).患儿中49.7%(82/165)有临床症状,主要表现为排尿困难16.9%(28/165)、不明原因哭闹14.6%(24/165)、少尿无尿10.9%(18/165)及血尿7.3%(12/165).共发现233处结石,肾结石患儿比例高达79.5%(131/165),尿道结石仅1.2%(2/165).结石直径为2～16 mm,其中4～10mm占63.5%(148/233),>10mm者9.9%(23/233).除1例双肾结石尿路梗阻行逆行输尿管插管手术治疗外,其他患儿均采用保守治疗.治疗(9±5)d后患儿症状均消失,结石排出率为43.0%.结论 三聚氰胺污染奶粉喂养能引起婴幼儿泌尿系结石,多在喂养6～12个月后发病.非手术治疗效果好.     

新生儿肾功能及其检查

肾脏不仅是排泄器官,而且具有调节内环境稳定的重要作用。新生儿期的肾功能与年长儿或成人相比,具有明显的年龄特点。对这些特点的了解有助于判断新生儿期的一些病理生理状态、指导保健及疾病防治措施的制定。早在1940年Barnett用菊糖廓清观察到小婴儿的肾小球滤过率(GFR)比年长儿低下,开拓了发育肾生理学的领域。但由于当时技术条件的限制而进展较慢。近十     

高海拔地区缺氧缺血性脑病肾功能损害55例分析

青海省地处高海拔地区 ,人群中缺氧症状较普遍。胎儿于宫内呈现缺氧状态与缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)有关。为此我们对本院１９９９年３月至２０００年８月收治的５５例新生儿ＨＩＥ患儿进行有关肾功能检测 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料５５例均符合１９９６年杭州会议制定的ＨＩＥ诊断标准［１］。根据临床及ＣＴ结果分为轻、中、重３度 ,其中轻度１３例 ,中度２８例 ,重度１４例 ;男３４例 ,女２１例 ;胎龄≤３７周１２例 ,３８周～４２周３６例 ,＞４２周７例 ;体重≤２５００ｇ２２例 ,＞２５００ｇ３３例 ;入院胎龄１ｈ～２４ｈ３…     

新生儿缺氧缺血性脑病15例肾功能损害及分析

新生儿缺氧缺血性脑病１５例肾功能损害及分析湖北省广水市第一人民医院小儿科（４３２７００）余慧芹我们对本院１９９３年元月至１９９５年３月收治的１５例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿的肾功能进行了检测，现将结果报道如下。资料及方法：１５例ＨＩＥ中，男１...     

窒息新生儿肾功能损害尿NAG和RBP的变化

目的：探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。方法：采用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息足月儿、早产儿和正常足月儿、早产儿生后第1,3,7天尿NAG活性和尿RBP含量。结果：重度窒息足月儿、早产儿生后第3,7天尿NAG水平均明显高于对照组(P0.05)。结论：尿NAG,RBP可作为早期监测肾功能损害的常规方法,尿RBP是一项较尿NAG更敏感的肾功能损害的早期诊断指标。     

三聚氰胺致大鼠泌尿系结石肾脏损害及病理改变的实验研究

目的 建立三聚氰胺泌尿系结石大鼠模型,观察肾脏病理改变,初步探讨三聚氰胺亚慢性肾脏毒性的可能机制。方法 将3周龄刚断乳雄性Wistar大鼠60只按随机数字表法分为实验组2组（A、B组）和对照组（C组）,每组20只,A、B、C组分别给予三聚氰胺质量分数为1％、2％、0的饲料。比较大鼠体重、摄食量、血清尿素氮和肌酐水平。15周时（用药期末）3组各随机选取半数处死,剩余半数停药继续喂养4周后（停药期末）处死,均行肾脏重量、系数比较并观察病理改变。采用高效液相色谱-质谱联用法检测血清和结石中三聚氰胺、三聚氰酸和尿酸含量。结果 用药期末,A、B组血清尿素氮水平分别为( 13.23 ±5.10)、( 18.30 ±5.90) mmol/L,均高于C组(8.23 ±2.30) mmol/L(P＜0.01);B组肌酐水平(19.90 ±2.90) mmoL/L高于C组(10.04±1.73) mmol/L(P＜0.01);A、B组左右肾系数均高于C组(P＜0.01);肾脏中可见结晶形成,结晶所在肾小管扩张明显,肾小管周围肾间质淋巴细胞浸润及间质纤维化,B组最为显著。停药期末,A、B组血清尿素氮水平分别为(17.96±2.04)、(19.20±3.36) mmol/L,均高于C组的（8.30±1.79）mmol/L(均P＜0.01);B组肌酐水平(24.20±5.28) mmol/L高于C组(9.87 ±2.71) mmol/L(P ＜0.01),且分别较用药期水平升高（分别为P＜0.01,P＜0.05）;两实验组肾脏系数较前下降;肾脏仍有结晶未排出,间质改变较停药前未见减轻。结论(1)饲喂3周龄刚断乳雄性Wistar大鼠含三聚氰胺质量分数为2％的饲料15周能够建立三聚氰胺泌尿系结石模型。饲喂含三聚氰胺质量分数为1％的饲料15周,仅少数大鼠可形成肉眼可见的肾脏结石,部分形成镜下结晶。结石成分主要为三聚氰胺(＞90％)、少量尿酸及极少量三聚氰酸。(2)三聚氰胺可导致大鼠肾功能受损,镜下可见肾小管结晶形成、肾小管扩张、炎症、纤维化等病理表现,并具有剂量依赖性。三聚氰胺的肾脏损害与结晶、结石梗阻有一定相关性。(3)停止摄入三聚氰胺后,肾功能及肾脏炎症、纤维化等改变短期内未见好转,结晶自行排出的过程较为缓慢,如结晶持续存在可能会造成进一步的或不可逆转的肾脏损伤。     

婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗

目的 探讨因食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭婴儿的外科急诊处理方法 与疗效.方法 应用半硬性输尿管镜(F6.8)逆行输尿管插管冲洗术11例,开放输尿管切开取石术2例.结果 本组除1例开放输尿管切开取石术后5h患儿又出现无尿且血红蛋白持续下降,再次行切口探查和腹膜透析外,其余12例均顺利恢复.本组13例肾功能均恢复正常,无手术并发症.结论 对婴儿因食用三聚氰胺污染奶粉致上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,在输尿管镜下逆行捕管置入输尿管导管冲洗术是一种微创、安全而又有效的治疗方法 ;对婴儿尿道狭小输尿管镜不能进入者,开放输尿管切开取石术也是一种有效的方法 ,但对有明显出血倾向者需先纠正出血倾向后再考虑开放手术解除梗阻.