体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。     

不同超排卵方案在体外受精一胚胎移植中的应用观察

目的 探讨不同超排卵方案在体外受精一胚胎移植中的应用。方法 对我院门诊不孕症患者70例，应用体外受精一胚胎移植技术治疗73个周期，分别采用不同的降调节超排卵方案。结果 73个周期，妊娠36例，妊娠率49.32％；生化妊娠6例，临床妊娠30例，临床妊娠率为41．10％。Buserelin组与阿拉瑞林组，Gn用量、受精率、卵裂率、妊娠率，差异无显著性。PCOS组Gn用量及取卵数均与Buserelin长方案组接近，临床妊娠率为44.44％与Buserelin长方案组接近。结论 阿拉瑞林在超促排卵中，起到了很好的降调节作用，具有在临床推广应用的价值。对拟行IVF—ET的PCOS患者，先应用口服避孕药妈富隆治疗3个月，降低其体内LH及雄激素的水平，再行IVF—ET，可获得良好的妊娠结局。     

18个周期体外受精—胚胎移植治疗不孕症效果报告

目的：回顾性总结我院18个周期体外受精－胚胎移植（In Vitro fertillization and embryo transfer,IVF-ET)的临床应用经验,方法：对18对（18个周期）不孕夫妇,采用GnRH-α/FSH/HCG超排卵方案治疗。结果：18个周期移胚胎69个,平均每周期移植3．83个,获4例妊娠,临床妊娠率22．2％,其中2例已中期妊,2例早期妊娠。结论：IVF－ET是治疗不孕症的一种有效手段,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子内膜等因素,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善,妊娠率会不断提高。     

体外受精超排卵周期中合用人类生长激素的观察

低剂量重组人类生长激素（ＨＧＨ）与人类绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）合用于体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）超排卵周期中，反应欠佳的不育患者，发现能促进卵子成熟，提高受精率，增加移植胚胎数。明显改善妊娠率，但未能影响卵泡的增补及减少诱发排卵所需ＨＭＧ的剂量和用药时间。血清ＩＧＦ－１水平在使用外源性生长激素（ＧＨ）期间明显升高，而对照组无类似变化，证实低剂量ＧＨ在本研究中的使用是有效的。     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

体外受精-胚胎移植124个周期临床分析

目的 探讨影响体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率的临床因素。方法 回顾分析2003年8月至2005年3月124个IVF-ET周期中,患者的年龄、病因、促排卵方案、获卵数等对辅助生殖技术成功率的影响。结果 女性年龄是影响妊娠成功率的重要因素,根据年龄、基础卵数等选择合适的促排卵方案、多可获得相对适中的卵母细胞数,因而使妊娠率提高;多囊卵巢综合征和单纯男性因素的妊娠率较高,输卵管因素妊娠率较低。结论 输卵管因素在IVF-ET中妊娠率较低。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢超排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵中卵巢反应性及结局的影响。方法：选择2006年2月至2007年6月在本中心行常规IVF-ET治疗的179例不孕患者为研究对象,共分为A、B、C、D四组,A组为48例单侧输卵管切除患者,B组为41例双侧输卵管切除患者,对照C组为50例双侧输卵管阻塞（不伴积水）患者,对照D组为40例单侧或双侧输卵管积水患者,比较4组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应及其结局的差异。结果：4组患者的基础FSH水平、窦卵泡数、使用促性腺激素（Gn）的时间、注射hCG日的E2水平、冷冻胚胎数及受精率等指标均无明显差异（P〉0.05）;B组Gn的用量高于其他三组,其中与C组间的差异有显著性（P〈0.05）;A、B两组注射hCG日的卵泡数及获卵数少于C、D两组,差异均有显著性（P〈0.05）;D组临床妊娠率为28.2%,低于B、C组,差异有显著性（P〈0.05）。输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢相比,窦卵泡数、注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于对侧（P〈0.05）。输卵管双侧切除患者中输卵管切除时间≥2.5年侧的注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于切除时间≤1年侧（P〈0.05）。结论：输卵管切除术可改善输卵管积水患者的临床妊娠率,但增加IVF-ET周期中的Gn用量,减少获卵数,降低了超促排卵中卵巢的反应性,并且将随着术后时间的延长进一步降低。     

生长激素在体外受精超排卵中的临床应用效果观察

目的探讨生长激素（GH）在体外受精超排卵中的作用。方法选择初次行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组病人均应用短方案于月经周期第2天起给予GnRH-a降调节，周期第3天起观察组加用重组人促卵泡素＋重组人生长激素进行超排卵，对照组只加用重组人促卵泡素进行超排卵。结果两组卵泡数、取卵数差异无显著性，但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，MⅡ卵子数、受精率、优质胚胎数、妊娠率明显增加，早期流产率明显降低。结论生长激素在IVF超排卵中有辅助作用，可减少促性腺激素用量，改善卵子质量.     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的研究

目的 研究促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)在体外受精-胚胎移植(IVF)中的意义.方法 回顾性分析98例行IVF的患者,按排卵周期前是否使用过OCP药物分为OCP治疗组52例和对照组46例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结果 的影响.结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成(P=0.0016),OCP处理组比对照组Gn天数平均增加1.29d(P=0.007),剂量平均增加492 IU(P=0.003),成熟卵率更高,但两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义.结论 ocP预处理能较好地控制促排卵的时间,有效减少医务人员周末上班时间,能使卵巢反应性得到部分改善,卵泡发育同步性更高,但Gn天数与Gn剂量较对照组增加.     

不同的胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月,由同一移植医生完成前瞻性对照研究,选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成IVF-ET/卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) ET治疗的2 064个新鲜胚胎移植周期,分为两组,组1采用Cook Sydney IVF移植管（型号：K-JETS-7019 SIVF）移植,共949周期,组2采用Frydman- CCD管（型号：131230301）移植,共1 115周期,比较不同的移植管对IVF结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下,组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34.40% vs. 26.92%,51.21% vs. 41.52%,42.57% vs. 33.09%,P值均<0.05）,两组流产率差异没有统计学意义（11.93% vs. 15.98%, P>0.05）,组1的困难移植比例高于组2（5.27% vs. 3.41%,P<0.05）,两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响IVF结局,COOK Sydney IVF移植管可获得较好的临床妊娠结果。     

多精受精与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）过程中多精受精对IVF结局的影响。方法：回顾性分析496个IVF－ET周期、5349个卵细胞的资料，比较有多精受精与无多精受精周期的获卵数、成熟卵比例、受精率、分裂率、卵裂胚胎数、妊娠率等指标。结果：有多精受精发生的周期，成熟卵比例、受精率以及分裂率分别为67％、76．7％和95．6％，均显著高于无多精受精周期（分别为60％、60．7％和88．7％），P＜0．01。有多精受精的周期妊娠率略高于无多精受精周期（分别为25．7％和23．6％），但无统计学上的显著性差异（P＞0．05）。结论：多精受精与卵细胞对精子的接受能力有关，预示较好的IVF结局。     

宁夏7个体外受精-胚胎移植(试管)婴儿出生的报道

目的 辅助生殖技术的临床应用。方法（1）临床技术：筛选病人,前期准备。促超排卵,卵泡监测,B超引导下经阴道取卵术,移植,黄体支持。（2）实验室技术：卵子收集和识别,精子洗涤和上游,体外受精,卵胞浆内单精子注射,胚胎移植。（3）选择性减胎术。结果单胎、双胎及三胎妊娠,7个健康活婴出生。结论体外受精-胚胎移植及其衍生技术应用于各种难治性不孕症患者获得了理想效果。     

微刺激与常规促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的效果

目的：探讨微刺激促排卵方案在卵巢功能正常患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕治疗中的应用价值。方法：选择2009年1月至2012年7月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行IVF-ET助孕治疗,年龄26至38岁且卵巢功能正常的患者,比较首次行IVF-ET助孕治疗应用微刺激方案（研究组104例）和应用标准长、短方案（对照组198例）促排卵的治疗效果及临床结局。结果：研究组104个微刺激周期中,共97个周期进行胚胎移植,平均获卵数（3.1±1.6）枚,临床妊娠33例,新鲜周期临床妊娠率为34.0%（33/97）;对照组中198个行长、短方案促排卵周期中,共187个周期行胚胎移植,平均获卵数（10.2±5.7）枚,临床妊娠93例,新鲜周期临床妊娠率49.7%（93/187）, 两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组促性腺激素使用天数为（4.7±2.1） d,使用总数为（5.7±3.7）支（每支剂量为75 U）;对照组使用天数为（9.16±1.87） d,使用总数为（30.9±10.3）支,两组使用时间和数量差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于卵巢功能正常的患者应用微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果,但明显低于标准长、短促排卵方案助孕治疗结果。     

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵,B型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个,卵细胞回收率74％,受精率88％,卵裂率74％,获4例临床妊娠．1例生化妊娠,妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。     

体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略分析

目的 探讨体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年12月至2010年6月全部胚胎为非优质胚胎的促排周期资料共621个周期,其中新鲜胚胎移植574个周期、冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植47个周期,应用多因素Logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组[38.3%(18/47)比22.1%(127/574),P＜0.05];年龄和移植时机与临床妊娠率密切相关,年龄因素校正后仍显示冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植的临床妊娠率高于新鲜胚胎移植组(OR:2.107,95%CI:1.128～3.939,P＜0.05).结论 冻融胚胎移植作为体外受精后获得全部非优质胚胎周期的首次胚胎移植,可以获得较新鲜胚胎移植更高的临床妊娠率.

Abstract：

Objective To investigate the transfer strategy of low-quality embryo in in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) cycle. Methods A retrospective analysis was performed for the clinical data of 621 IVF-ET cycles under controlled ovarian hyperstimulation, including 574 fresh embryo transfer (ET) cycles (Group T1 ) and 47 frozen-thawed embryo transfer (FET) as the first ET cycles (Group C1 ). Logistic regression was used to model the probability of clinical pregnancy rate based on the cycle-specific factors. Results The clinical pregnancy rate was significantly higher in Group C1 than Group T1 [38. 3% ( 18/47 ) vs 22. 1% ( 127/574), P ＜ 0. 05]. Multivariate logistic regression analysis revealed that patient age and ET method were significantly associated with the clinical pregnancy rate. After adjusting for patient age, the clinical pregnancy rate remained significantly higher in Group C1 than Group T1 (OR:2. 107, 95% CI: 1. 128 - 3.939, P ＜0.05 ). Conclusion The use of FET instead of fresh ET may improve the clinical pregnancy rate in low-quality embryo cycles.     

以胚胎质量评分预测体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨移植胚胎质量与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局关系,并探讨本中心采用的胚胎质量评分能对体外受精妊娠结局起到的预测作用。方法对2002年3月至2003年12月间的136对夫妇,141 个完全随访的移植周期按各种情况分组,并对各组的平均年龄、胚胎评分、移植胚胎数、妊娠率、种植率及多胎妊娠等进行分析。结果每移植周期中的最佳胚胎均分随年龄增加而递减(P=0．002 3);随移植的优质胚胎数增加,胚胎种植率显著增加(P=0．015),多胎率也依次递增;至少有一枚胚胎评分≥8分的移植周期与≤7分的移植周期相比,胚胎种植率明显增高(P=0．020)。结论患者胚胎质量随年龄递减,妊娠率随之下降,以35岁为界线;移植胚胎评分≥8分能预见较高的妊娠可能性;优质胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

体外受精胚胎移植助孕后双胎妊娠临床结果分析

目的：探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩的风险及新生儿结局。方法比较分析61例试管婴儿双胎与77例自然妊娠双胎母亲的一般情况、妊娠并发症、剖宫产情况及围产儿结局。结果试管婴儿组产妇平均年龄为(30．72±4．10)岁,与自然受孕组相比,差异有统计学意义(P<0．05)。试管婴儿组高龄初产产妇比例高于自然受孕组,试管婴儿组的产次显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组产检完成率、孕次及瘢痕子宫的差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组单绒毛膜性双胎发生率显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0．05),其他产科并发症差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组孕妇的剖宫产率高于自然受孕组,差异有统计学意义( P<0．05)。两组产后出血量、产后出血、输血率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组婴儿平均孕龄、活胎比例、低体质量儿与极低体质量比例、新生儿窒息率及胎儿性别方面与自然受孕组相比,差异无统计学意义(P>0．05)。结论与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠并不增加孕妇的孕期及分娩的风险,且新生儿的出生结局亦无明显差异。     

年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 评估年龄因素对不孕女性行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月间同济大学附属同济医院生殖医学科因不孕行IVF-ET的665例不孕妇女的1092个移植治疗周期的临床、实验室和随访资料。将研究对象按年龄分为4组（≤35岁、36~39岁、40~42岁、≥43岁）,比较各年龄组妇女在不同基础情况、不同获胚情况的临床妊娠结局,分析各年龄组段妇女使用不同超促排卵方案（长方案、拮抗剂和短方案）和不同移植方式（冻胚和鲜胚移植）行IVF-ET治疗的临床结局。单因素和多因素回归分析研究不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素。结果 单因素分析发现,女性年龄、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、获卵数、2PN数、卵裂数、优质胚胎数和移植胚胎数均影响临床妊娠结局(P＜0.05)。多因素回归模型分析发现年龄（OR=2.232,95%CI： 1.315～3.772）是不孕女性行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立风险因素。不同年龄组之间的临床妊娠率、流产率和活产率差异有统计学意义(P＜0.05)。高龄女性窦卵泡计数显著降低（P＜0.001）,基础卵泡刺激素较年轻女性组明显升高（P＜0.001）。≥40岁的高育龄妇女获卵数、卵裂数、2PN数、优质胚胎数明显减少。不同年龄组的移植胚胎数差异无统计学意义。使用长方案促排,≥43岁组活产率明显下降,流产率显著升高（P＜0.05）,但临床妊娠率无差异。拮抗剂方案促排各年龄组临床妊娠结局差异无统计学意义。短方案促排,≥36岁组临床妊娠率、活产率和流产率均显著下降（P＜0.05）。年轻女性（≤39岁）新鲜周期的妊娠率高于复苏周期,流产率低于复苏周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而活产率差异无统计学意义。40～42岁组冻胚移植妊娠成功率和活产率明显高于新鲜周期。结论 女性年龄是预测IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。应用GnRH拮抗剂促排能增加高龄患者IVF-ET治疗临床活产率,降低流产率,     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.