地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

系统性红斑狼疮早期误诊为原发性血小板减少性紫瘢一例报告

<正> 病例:王××,女,14岁,病例号817192。患儿于1978年8月19日因月经出血不止,经用止血药物及输血等治疗,月经出血基本停止,但自8月26日四肢出现紫瘢而第一次住院。化验检查:血红蛋白9克％,血小板28000/立方毫米。骨髓检查:骨髓取材涂片染色好,骨髓增生活跃。粒细胞系统:红细胞系统1.54:1。巨核系统全片共见到巨核细胞39个,原始巨核细胞1个,幼稚巨核细胞4个,     

骨髓增生异常症15年一例报告

病例摘要文××,男,20岁。湖南人,因反覆皮肤淤斑、鼻衄多年于1978年9月30日入院。患者自1963年起右大腿皮肤出现淤斑及鼻衄,诊断为原发性血小板减少性紫癜,住院20天淤斑消失出院。1964年三次重复出现上述体征而于1965年3月住武汉医学院附属二院,4～5月份先后做三次骨髓细胞检查,第一次报告骨髓增生     

原发性血小板减少性紫癜行全脾切除术围手术期的处理

我院自198o～1992年收治原发性血小板减少性紫癜（ITP）112例，其中6例行全脾切除术，现仅就围手术期的处理，体会如下。1临床资料1．1一般资料。本组男2例，女4例。年龄10~48岁。病程1～10年，平均5．4年。有皮肤粘膜出血点着6例，月经过多4例，耳衄者3例，脾大者1例，曾有2例发生颅内出血，1例消化道大出血。1．2实验室检查。血小板计数低于20×109/L者5例，最低者仅10×109/L，Hb<90g／L者2例，凝血象检查：PT、TT、KPTT、3P试验均大致正常，IgG；增高者2例。骨髓检查：全部病人均可见巨核细胞数增多件成熟障碍，骨髓片中血小板…     

长春新碱治疗特发性血小板减少性紫癜4例

一般资料 4例患儿中男女各2例,年龄在2岁～13岁。4例均有鼻衄,全身皮肤粘膜及双下肢瘀点、瘀斑,2例有牙龈出血;4例均为皮肤粘膜苍白,自感乏力;血尿2例,均有桕油便。实验室检查 4例ITP入院时血小板分别为30×10~9/L,15×10~9/L,11×10~9/L 16×10~9/L,出血时间均在5′～5′30″,24小时血块收缩均为不佳。骨髓报告3例均巨核细胞正常,1例巨核细胞发育障碍,并且血小板少见;网织红细胞在0.8～2.5％之间;血色素在9.5～     

以血小板减少性紫癜为首发症状的结肠MALT淋巴瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点 ,瘀斑 1+年 ,复发伴发热 ,右下腹痛 2d于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 1+年前患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑 ,伴鼻衄 ,月经量多 ,无咳嗽、咯痰、咯血、腹痛、腹泻、呕血、黑便 ,亦无血尿、发热、黄疸、消瘦等不适 ,查血常规示白细胞正常 ,轻度贫血Hb 97g/L ,PLT仅 10× 10 9/L ,多次复查PLT均在 (10～ 30 )× 10 9/L之间。经骨髓检查发现巨核细胞明显增多达 30 0 +个 ,产板明显减少。支持ITP诊断。予口服强的松 6 0mgqd治疗明显有效 ,血小板恢复正常 ,但在激素维持治疗过程中病情反复 ,症状体征…     

脾照射术治疗原发性血小板减少性紫癜19例

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种临床上常见的出血性疾患 ,病程迁延 ,易反复发作 ,1984— 2 0 0 2年我们采用脾照射术联合激素等药物治疗本病患者 19例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 19例为我院住院患者 ,均符合有关ITP诊断标准[1] 。男 7例 ,女 12例 ,年龄 5～ 5 9岁。治疗前血小板计数 1～ 6 9× 10 9/L。平均值 17.92× 10 9/L。骨髓巨核细胞 1～ 134个 / (1.5cm× 3.0cm)不等 ,以幼稚型为主 ,成熟型少见。临床表现 :皮肤粘膜出血 16例 ,鼻衄 8例 ,齿龈渗血 5例 ,月经增多 3例。1.2　方法　治疗前…     

大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

资料与方法 一般资料：60例均为我院血液科2003—2007年住院患者,符合急性ITP诊断标准,其中男23例,女37例,年龄16～50岁,病程平均4．5天,临床表现均有皮肤瘀点瘀斑,注射部位出血不止,鼻出血23例,牙龈出血15例,消化道出血5例。入院时实验室检查：所有患者PLT〈50×10^9／L,其中PLT〈10×10^9／L28例,最少4×10^9／L。56例做骨髓穿刺检查符合特发性血小板减少性紫癜骨髓像,产血小板的巨核细胞减少,其中36例巨核细胞总数增多,20例巨核细胞总数正常。随机分成治疗组和对照组,每组各30例,两组之间在性别、年龄、病程及血小板计数方面无显著差异,具有可比性。     

原发性血小板减少性紫癜52例临床分析

原发性血小板减少性紫癜在儿科属难治病 ,作者对 5 2例患儿采用中西医结合综合治疗 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例患儿中男 31例 ,女 2 1例 ,年龄最小 1岁 2个月 ,最大 13岁 ;急性型 2 9例 ,慢性型 32例 ,诊断标准按中华医学会儿科分会血液组最新修定标准。1.2　实验室检查　 5 2例患者外周血血小板计数均 <10 0×10 9/Ｌ。血小板计数最低 2 0 .1× 10 9/Ｌ。骨髓像急性型 2 9例中 16例巨核细胞数正常 ,13例巨核细胞数增多 ;慢性型 2 3例中 11例巨核细胞增多 ,8例巨核细胞数正常 ,4例巨核细胞数减少。1.3　治疗方法　①西医…     

巨核细胞吞噬现象1例报告

巨核细胞是产生血小板的细胞,吞噬现象极为少见。我们在一例原发性血小板减少性紫癜病人骨髓象检查中发现巨核细胞吞噬其他血细胞现象,现报告如下。患者黄××,女性,38岁,住院号54840。以月经过多1年,反复牙龈出血,皮肤紫斑7个月为主诉于86年1月入院。查体:贫血外观,下肢皮肤散在瘀点瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾无肿大。血象:血红蛋白5.5克,白细胞8,900,分叶核74%,淋巴24%,单核2%,血小板5万。出血时间7分,毛细血管脆性试验阳性,血块退缩不良,凝血象检查正常。骨髓     

利福平致严重血小板减少出血1例

患者 ,男 ,2 8岁。因眼红皮肤瘀点 3d ,鼻衄半天入院。 6年前因患肺结核抗结核治疗 3个月 ,X线胸片提示已愈 ,自行停药。 7d前体检发现右上肺结核而行抗结核治疗 ,发生出血后而停用。查体 :生命体征正常 ,眼球结膜下广泛出血 ,左鼻腔油纱填塞 ,口腔粘膜、唇、舌面血泡 ,四肢、胸背部皮肤瘀点和瘀斑。心肺腹部未见异常。B超提示脾轻度大。血常规 :WBC 5 4×10 9/L ,Hb 15 3g/L ,PLT 9× 10 9/L ;凝血三项 :PT 14 4s ,APTT 5 4 1s ,Fbg3 15g ,肝功能、肾功能均正常 ,血块收缩不全。骨髓巨核细胞正常。诊断为血小板减少性紫癜。…     

紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜57例

笔者自１９８８年４月至２０００年元月，采用紫癜汤为主治疗原发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ，下同）慢性型患者５７例，疗效较为满意，现报道如下。１ 一般资料 ５７例诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》［１］，均未经过激素治疗。其中男２５例，女３２例；年龄２６岁～３５岁者２１例，３６岁～４５岁３３例，４６岁～５６岁３例；复发１次者１７例，复发２次或２次以上者９例。 实验室检查：血小板（３０～５０）×１０９／Ｌ，血色素 ６０～９０ｇ／Ｌ；血小板寿命在２４小时以下；骨髓巨核细胞数量增多，成熟障碍，很少见到血小…     

间歇长程静脉用丙种球蛋白治疗反复型特发性血小板减少性紫癜16例临床观察

本科自 1994年起试用间歇长程静脉用丙球治疗反复型血小板减少性紫癜 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　临床资料 :本文 16例均符合 1987年全国血液病学术会议制定的血小板减少性紫癜的诊断标准 ,为门诊及住院病人。其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6个月～13岁。血小板 9.2～ 34× 10 9/Ｌ。皮肤瘀斑瘀点 16例 ,鼻衄 7例 ,大便潜血阳性 5例 ,血尿 2例。外院激素治疗一月无效 9例 ,本院激素治疗一月无效 5例。激素加静脉用丙种球蛋白 (4 0 0ｍｇ/ｋｇ·ｄ× 5ｄ)治疗无效 10例。1.2　治疗方法 :所有病例均采用成都生物制药研究所生产的静脉用丙…     

小儿特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数的相关性分析

目的:探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的骨髓巨核细胞数量和分布特点及其与临床疗效之间的关系.方法:回顾性分析120例患儿的临床和骨髓细胞学资料.结果:小儿ITP中有骨髓巨核细胞增多94例(78.33％),且以成熟的产板型巨核细胞减少或缺如,较幼稚的颗粒型巨核细胞显著增多为特点,120例患儿中,显效74例(61.7％),良效15例(12.5％),进步22例(18.3％),无效9例(7.5％),总有效率74.2％;显效者中骨髓巨核细胞增多者明显多于骨髓巨核细胞正常或减少.结论:ITP患儿治疗前骨髓巨核细胞的数量及幼稚和成熟巨核细胞比例与临床疗效密切相关.     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜39例体会

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种由自身抗血小板抗体引起血小板破坏增加的自身免疫性疾病。脾切除术可以去除血小板破坏和抗血小板抗体产生的主要场所 ,远期疗效好[1、2 ] 。 1980年以来 ,我们对 39例ITP病人施行了脾切除术 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例病人 ,男 12例 ,女 2 7例 ,年龄 13～5 0岁 ,平均 2 5岁 ,其中 14岁以下儿童 2 2例 ,成人 17例。临床表现为反复发生皮下瘀点、瘀斑 ,鼻衄 ,粘膜出血 ,月经过多或子宫出血 ,血尿 ,胃肠道出血。术前血小板 >30× 10 9/L 2 2例 ,血小板 <30× 10 9/L 17例。骨髓象…     

94例特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数及其与疗效的相关性分析

目的探讨成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的骨髓巨核细胞数量和分布特点及其与临床疗效之间的关系。方法收集近几年收治的确诊为ITP的94例成年住院患者资料进行回顾性分析总结。结果 94例成人ITP患者中有74例的骨髓巨核细胞增多,占78.72%,且以成熟的产板型巨核细胞减少或缺如,较幼稚的颗粒型巨核细胞显著增多为特点。94例中显效42例(44.68%),良效24例(25.53%),进步10例(10.64%),无效18例(19.15%)。总有效率80.85%。显效者骨髓巨核细胞增多者占76.19%,而无效者骨髓巨核细胞增多者比例为55.55%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者治疗前骨髓巨核细胞的数量及幼稚和成熟巨核细胞比例与临床疗效密切相关。     

妊娠合并系统性红斑狼疮继发性血小板减少性紫癜一例

1　病例介绍患者 2 5岁 ,因怀孕 30周 ,双膝关节疼痛 ,皮肤紫癜 3d,于2 0 0 3年 8月 8日入院。既往无类似疾病史。查体 :皮肤粘膜广泛细小出血点 ,以双下肢为甚 ,双面颊蝶形红斑。辅助检查 :血小板 2 1× 10 9/L。初步诊断 :血小板减少性紫癜 ,转内科治疗。进一步检查 :血清抗双链 DNA抗体 (+) ,抗 Sm抗体(+) ,抗 ANA抗体 (+) ,抗血小板糖蛋白 GP- 3抗体 (+)。血小板 17× 10 9/L。尿蛋白 (++) ,尿红细胞 (+)。骨髓检查示粒红系正常 ,巨核细胞明显增多 ,以幼稚型为主 ,皮肤狼疮试验(+) ,诊断为系统性红斑狼疮 ,继发性血小板减少性紫癜…     

重度血小板减少性紫癜4例治疗体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类较为常见的出血性疾病,但重症ITP易出现严重出血,威胁生命,为内科急症。现就我院3年来收治的4例重度ITP报告如下。1病例资料例1:女,17岁。以皮肤瘀斑1个月入院。1个月前无诱因双下肢散在大片瘀斑伴口腔血疱,牙龈出血,间断服中、西药无效,入院。血常规:WBC7.1×109/L,HGB107g/L,PLT21×109/L。骨髓镜检:骨髓增生明显活跃,粒红比为0.2∶1,巨核系统中全片巨核细胞77个,原始巨和幼巨占70%,未见成熟巨核细胞,血小板散在、罕见。诊断:ITP。治疗:强的松50mg1/日。5天后瘀斑消散,PLT39×109/L,9天后PL…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

妊娠合并严重免疫性血小板减少性紫癜三例的阴道分娩

文献报道妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜(ITP)分娩方式,以剖宫产为宜。我们处理3例经阴道分娩的严重ITP患者,报道如下。临床资料例1,23岁,第一胎。孕妇全身有散在瘀斑,毛细血管脆性试验阳性,血压17.3/12 kPa,产科检查正常,Hb 120g/L,PC9×10~9/L。骨髓象显示粒红系统基本正常,巨核细胞显著增多,血小板少见,符合ITP诊断(ITP骨髓象诊断标准:骨髓增生明显活跃,粒红系统大致正常,巨核细脆显著增多,未见产生血小板期巨核细胞,血小板少见)。妊娠38周,顺产一男