浅谈胆石症从痰论治

胆石症系指胆道系统某些部位发生结石的疾病，临床上颇常见。胆石依其成分，可分为胆固醇结石和胆色素结石；依其发生部位，可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。胆固醇结石多发生于胆囊内，胆色素结石则多发生于胆管中。     

广州地区单中心泌尿系结石成分特点与中医证型分布规律研究

【目的】 探讨广州地区泌尿系结石成分特点与中医证型分布规律，为其中西医结合防治提供新的依据。【方法】 选取2019年4月至2020年12月在广州中医药大学第一附属医院住院确诊泌尿系结石并行手术治疗的患者共779例，收集患者基本信息、结石位置、结石形态和中医证型等临床资料，运用红外光谱分析法进行结石成分分析，观察结石分布、结石成分与中医证型分布的关系。【结果】（1）779例泌尿系结石患者中，含有草酸钙成分结石共642例（占82.4%），尿酸结石102例（占13.1%），胱氨酸结石4例（占0.5%），含有磷酸铵镁成分结石和其他成分结石共58例（占7.4%）；感染性结石（含有磷酸铵镁成分的结石）30例（占3.8%），非感染性结石749例（占96.2%）；单纯成分结石347例（占44.5%），2种成分混合结石416例（占53.4%），3种成分混合结石16例（占2.1%）；上尿路结石664例（占85.2%），下尿路结石115例（占14.8%）；结石形态以非铸型结石为主，共676例（占86.8%），铸型结石共103例（占13.2%）；结石成分与性别、结石位置、结石形态有相关性（P＜0.05）。（2）在中医证型分布上，湿热蕴结证476例（占61.1%），肾气不足证208例（占26.7%），气血瘀滞证95例（占12.2%）。中医证型分布与性别和结石位置有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；与结石形态无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）结石成分与中医证型具有一定相关性（P＜0.05），草酸钙结石、尿酸结石、其他成分结石的证型分布与平均水平相似，感染性结石中湿热蕴结证高于平均水平。【结论】 广州地区泌尿系结石成分以草酸钙和草酸钙混合物为主，中医证型以湿热蕴结证、肾气不足证为主，防治上应以改变生活习惯和饮食结构，减少草酸、嘌呤摄入为主要原则，以湿热蕴结、肾气不足证患者为重点防治人群。     

胆石病的预防

胆石病是指胆囊、肝脏、胆总管等部位发生了结石,按结石的成分不同分为三类,包括胆色素结石、胆固醇结石、混合结石。注意饮食习惯及自疗可以很好的预防本病。     

输尿管下段结石的治疗现状

输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，占泌尿系结石的33％～54％，输尿管结石70％为下段结石。输尿管下段结石治疗有保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、腹腔镜输尿管切开取石及开放手术等。现就输尿管下段结石治疗现状综述如下。     

肝内胆管结石的中医药治疗举隅

肝内胆管结石可单独存在,也常合并肝外胆管结石,或胆囊胆管结石术后再出现肝内胆管结石。人们由于现代社会、工作方式和生活习惯的改变,肝内胆管结石发病率逐年上升。由于肝内胆管结石存在的部位不同,临床表现亦因人而异,或无症状、或肝区不适疼痛、或进油腻不易消化食物后出现临床症状,但不如肝外胆管结石症状典型和严重,     

能谱CT对体内泌尿系结石成分分析的临床价值

目的:探讨能谱CT对体内泌尿系结石成分分析的临床应用价值。方法:选取2018年1月至12月收治的80例已知或疑似泌尿系结石患者为研究对象,行泌尿系能谱CT成像,ADW 4.6工作站上观察结石的数目、部位、形态,测量结石最大径、CT值及有效原子序数(Effective–Z),分析结石成分。收集治疗后取出或排出结石进行红外光谱分析法分析结石成分。能谱CT成像与红外光谱分析法对结石成分分析结果一致性使用Kappa检验评价。结果:其中51例患者共检出67块结石,能谱CT分析结石成分主要为:尿酸为主结石5块,草酸钙为主结石51块,非草酸钙为主结石11块。红外光谱分析法分析结石成分主要为:尿酸为主结石5块,草酸钙为主结石55块,非草酸钙为主结石7块;能谱CT对体内泌尿系结石成分分析与红外光谱分析法结石成分具有较高一致性(Kappa=0.782)。结论:能谱CT可以有效分析体内泌尿系结石的成分,对泌尿系结石诊断具有重要的价值。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效。方法:对采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的161例患者,进行疗效分析。结果:一次性结石碎石率95.7%,1月后结石清除率100%,其中2例结石上移至肾盂,术后给予体外震波治疗。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切、安全可靠、组织损伤小,可作为输尿管结石首选治疗方法。     

中西医结合治疗泌尿系结石120例

泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出进梗阻所致。     

泌尿系结石成分与中医体质相关性研究

目的:探讨泌尿系结石成分与患者中医体质的相关性。方法:对241例泌尿系结石患者采用王琦的中医体质分类方法进行体质类型辨识,并统计结石成分,分析结石成分与体质类型的相关性。结果:泌尿系结石患者最常见的中医体质分型以湿热质、痰湿质为主。泌尿系结石患者各体质类型、性别构成、年龄段构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。二水磷酸氢钙、一水草酸钙结石患者以痰湿质多见,而其他成分结石类型患者以湿热质多见。各常见体质类型中,气虚质、痰湿质患者中的泌尿系结石成分以二水磷酸氢钙、一水草酸钙结石为主,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。含感染性成分结石患者以湿热质多见,而非含感染性结石患者以痰湿质多见。各常见体质类型中,气虚质、痰湿质患者中的泌尿系结石成分以非含感染性结石为主,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系结石患者以湿热质、痰湿质两者最多,其中男性患者以湿热质为主,女性患者则以痰湿质、湿热质为主;二水磷酸氢钙、一水草酸钙结石患者偏向痰湿质;含感染性结石成分结石患者偏向湿热质。     

超声诊断胆总管结石并发急性胰腺炎的价值

目的探讨超声诊断胆总管结石并发急性胰腺炎的价值。方法对54例胆总管结石并发急性胰腺炎患者进行超声检查,观察胆总管内结石大小、数量,胰腺大小形态、实质回声及周围情况。结果胆总管结石中80%(43/54)为单发结石,其中81%(35/43)为直径小于0.6 cm的小结石。结论单发且直径小于0.6 cm的胆总管结石患者发病率高。超声检查胆总管结石可为临床提供急性胰腺炎的可能病因,并可为胆总管结石患者选择性地施行手术提供影像学依据。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石146例临床分析

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石临床疗效。方法：146例输尿管结石患者入院后均给予常规处理,采用气压弹道碎石机,在硬膜外阻滞麻醉下取结石。结果：146例输尿管结石患者中,成功取出结石共138例,8例不成功者包括3例结石上移至肾孟未完成手术,5例术后出现输尿管结石粉末残留。结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小,清除彻底,并发症少,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

中医药治疗泌尿系结石近况

泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出进而梗阻所致。肾结石在泌尿系统结石中占居首位,在我国南方沿海省发病率较高,     

如何预防泌尿系结石复发

泌尿系结石是一种常见病。它是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称。不少得了泌尿系结石病的病人,经过手术取出结石或非手术治疗排出结石后,不久又发现新的结石形成而复发,那紧张和苦恼的心情是可以理解的。所以,认识泌尿系结石形成的原因,注意和消除可能的复发因素,对减少复发有重大的意义。     

活血化瘀疏利肝胆法治疗胆石症的体会

活血化瘀、疏利肝胆法可以改善血液的浓粘度,增加肝脏血流量,促进胆汁分泌和排泄,针对结石的不同成因机理,以增加胆汁酸为前提,选择高效药物,不但可阻断结石形成的起始,而且可快速溶解胆色素结石（直径2．6cm以下）,还可较快地溶解直径2．5cm以下的胆固醇结石。胆石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆囊内多生胆固醇结石,而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石。笔者临床上运用活血化瘀、疏利肝胆法治疗胆石症,收到了较好效果,现介绍如下。     

胃肠结石84例临床分析

目的 探讨胃肠结石的临床特点.方法对84例胃肠结石患者的临床表现、胃肠结石的诊断过程、药物治疗情况进行分析探讨,探究其发病的机制,并为临床上胃肠结石的预防提供指导.结果 84例胃肠结石患者共检出结石128枚,其中6例非手术治疗患者有结石残留,4例患者3a后复发.84例患者无死亡病例.结论 胃肠结石的发病原因明确,临床疗效显著,采取一定的预防措施可以防止疾病的发生.     

螺旋CT扫描三维重建在泌尿系结石诊断中应用价值

目的探讨螺旋CT扫描三维重建在泌尿系结石诊断中应用价值。资料与方法对42例进行从肾上极到耻骨联合连续螺旋CT扫描部分病例三维重建及CTU检查,经临床及手术证实的泌尿系结石临床CT资料进行回顾性分析。结果 42例泌尿系结石中单纯肾结石19例,单纯输尿管结石8例,单纯膀胱结石4例,肾盂结石合并输尿管结石5例,输尿管结石合并膀胱结石3例,肾、输尿管、膀胱多发结石3例;11例肾盂肾盏及输尿管不同程度梗阻扩张积水改变;有2例伴肾周间隙积液。结论螺旋CT在诊断泌尿结石方面比KUB、IVP及超声更准确、方便。     

辨证治疗术后复发性泌尿系统结石36例分析

泌尿系统结石是一种常见病、多发病,因所在部位不同,分为肾盏结石、肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石.本病属于祖国医学的"石淋"、"砂淋"范畴,笔者在临证中收治36例,术后复发性泌尿系统结石病人,现总结如下.     

泌尿系统结石超声诊断的临床分析

目的:探讨超声诊断对泌尿系统小结石的诊断分辨情况。方法:用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz和3~5MHz常规侧卧、仰卧检查肾脏、输尿管、膀胱内结石情况。结果:300例泌尿系结石中有肾脏单发小结石120例,肾脏2个以上结石12例,输尿管结石102例,膀胱结石32例,其他34例。结论:超声检查泌尿系结石安全、快捷、无创伤、无痛苦,易于复查,诊断准确率高。     

肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素分析

目的：调查肝内外胆管结石患者术后结石复发情况,分析结石复发危险因素。方法：选择2019年3月至2022年1月在桐柏县人民医院诊治的78例肝内外胆管结石患者作为研究对象,所有患者都给予腹腔镜左半肝切除术治疗,记录患者近期预后、随访复发情况,并对患者复发的危险因素进行分析。结果：所有患者术后随访1年,78例患者中复发10例（复发组）,复发率为12.82%。单因素分析显示,复发组的Child分级、病程、多发结石、结石最大径与未复发组比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为导致肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素（P <0.05）。结论：肝内外胆管结石患者术后结石复发依然比较高,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为患者复发的独立危险因素,需重点关注符合其中一项或多项的患者,以保证手术的效果。     

尿路结石治疗新“镜”界——经皮肾镜下碎石术

<正>尿路结石是泌尿系统最常见的疾病,根据结石的大小、位置、形态及数量需采取不同的治疗方法。复杂性结石,例如充满整个肾脏的结石(铸形结石),位于肾脏小盏内的多发结石等,过去一直是泌尿科医生的难题。有些病例,甚至需要将