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1.
目的 探讨大咳血时动脉造影栓塞的治疗意义。方法 对32例大咯血患者进行选择性支气管动脉造影及栓塞治疗。病因包括:支气管扩张症16例,支气管扩张症伴陈旧性肺结核7例,侵润性肺结核2例,支气管肺癌3例,不能确定病因4例,按病情分二组:急诊治疗组,择期治疗组。结果 急诊组疗效达88.9%,择期组达100%。二组均无严重并发症,择期组轻于急诊组。4例不能确定病因的患者亦达满意效果。结论 支气管动脉造影及栓塞治疗能进一步明确出血性病变的诊断,也是有价值的治疗方法。 相似文献
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症l例,每日咯血〉100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞〉2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法。 相似文献
3.
目的了解致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)的疗效。方法对2007年1月至2012年1月期间84例致命性大咯血患者进行病因分类,对2009年8月至2012年1月期间的30例致命性大咯血患者进行选择性支气管动脉栓塞治疗,观察其即刻、近期和远期疗效。结果致命性大咯血的病因分别为肺结核(63例,75.0%)、支气管扩张症(11例,13.1%)、肺曲霉病(6例,7.1%)、肺癌(2例,2.4%)和肺动静脉瘘(2例,2.4%)。对其中30例致命性大咯血患者(肺结核25例,肺曲霉病和肺动静脉瘘各2例,支气管扩张症1例)进行选择性支气管动脉栓塞治疗,即刻止血率达90.0%(27/30)。术后随访5~29个月(平均16个月),近期止血率93.3%(28/30),远期止血率达96.7%(29/30)。结论致命性大咯血的病因主要为肺结核,其次为支气管扩张症和肺曲霉病,BAE是治疗致命性大咯血的首选措施,具有安全、有效、高成功率优点,为基础肺疾病的治愈提供了条件。 相似文献
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大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为最主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异. 相似文献
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目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血>100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞>2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法. 相似文献
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支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例 总被引:3,自引:3,他引:0
目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影,用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例,右支气管动脉栓塞12例,左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后,28例患者咯血停止,27例3日内未再咯血,有1例仍有咯血,1周后再行栓塞术后,咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者,应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。 相似文献
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咯血是临床常见的急诊之一,肺结核是咯血的常见病因之一[1].支气管动脉栓塞术已成为临床治疗大咯血(一次咯血量〉100 ml或24 h咯血量〉500 ml)的有效方法,近年来已有较多文献报道,该方法对大咯血的治疗有效率达80%左右[2].2005~2009年,我院采用超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者48例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下. 相似文献
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选择性支气管动脉双重栓塞治疗咯血的远期疗效分析 总被引:36,自引:2,他引:36
目的评价不同的材料和操作程序,对支气管动脉栓塞治疗咯血的远期疗效的影响。方法72例咯血患者,分组接受选择性支气管动脉双重栓塞和单纯明胶海绵栓塞治疗。29例患者选择支气管动脉双重栓塞时,首程采用明胶微粒(0.5mm×0.5mm)、高渗氯化钠和红霉素的混合物栓塞末梢血管,次程以明胶颗粒(1mm×1mm)栓塞主干及1~2级分支血管,43例患者选择单程明胶海绵栓塞治疗。结果两组患者经过治疗后及随访2~4.8年,止血治愈率和总有效率分别为:双重栓塞组83%、100%,单纯明胶海绵栓塞组61%、95%。两组病例止血治愈率相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论选择性支气管动脉双重栓塞能明显提高治疗咯血的远期疗效 相似文献
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目的观察支气管动脉栓塞术对大咯血患者的临床疗效。方法 2000年至2008年因大咯血住院患者,经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断的患者行支气管动脉栓塞术。结果共38例患者,男26,女12例,年龄56±9岁,反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例。支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予支气管动脉栓塞治疗35例出血立即减少,1周内完全消失。随访1年,复发大咯血2例。治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性或反复发生的大咯血非常有效,可以使患者避免外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效。 相似文献
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邓伟吾 《国外医学:内科学分册》1975,(6)
作者对10例严重和反复咯血的病人采用支气管动脉栓塞疗法。咯血的病因包括肺结核、支气管扩张症和肺癌各1例,尘肺病2例,曲菌瘤3例,原因不明1例。另1例系先天性心脏病曾作过姑息性腔静脉-肺动脉吻合者。所有病人均曾使用药物,特别是脑垂体后叶素治疗无效,临床情况严重,伴有呼吸功能障碍,因而不能作手术切除治疗,在大咯血后或少量反复咯血时施行本疗法。 相似文献
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王小江 《内科急危重症杂志》2019,25(1):24-25
目的:观察支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效。方法:将47例支气管扩张并大咯血的患者随机分为治疗组和观察组。观察组23例,仅采用常规临床治疗,包括抗感染、止血、祛痰、扩张支气管、物理治疗等;治疗组24例,在临床常规治疗基础上加用支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗。治疗7 d后,比较2组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于观察组(P0.05);治疗组1年内复发率低于观察组(P0.05)。结论:支气管动脉栓塞术直接栓塞患者的病理血管,能达到即时止血的效果;支气管镜肺泡灌洗直接清除气管和支气管内脓性分泌物、痰栓及致病菌;两者联合,疗效较好,可减少复发。 相似文献
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背景:上消化道大出血属急危重症,联合多种诊治手段有助于提高救治效果。目的:探讨急诊内镜联合选择性动脉造影在上消化道大出血诊治中的应用价值。方法:选取2009年1月~2010年12月北京军区总医院经急诊内镜止血失败或止血成功后再次大出血的7例患者并给予选择性动脉造影和栓塞治疗。观察急诊内镜联合选择性动脉造影对明确病因诊断和止血效果的价值。结果:7例患者行急诊内镜检查确诊为上消化道大出血.并经镜下止血治疗后仍有严重活动性出血.行选择性动脉造影和栓塞治疗。7例患者就诊后行急诊内镜的平均时间为4.4h.选择性动脉造影平均时间为8.4h。4例患者表现为造影剂外溢的出血直接征象.其余3例表现为异常血管分支增粗紊乱的间接征象;给予弹簧圈栓塞或明胶海绵栓塞治疗后均成功止血。结论:急诊内镜联合选择性动脉造影是一种及时、安全、有效的诊治上消化道大出血的方法。 相似文献
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支气管动脉造影并栓塞治疗老年人大咯血六例宋正苓,刘遂撰我院自1990年7月至1994年5月对6例老年大咯血患者行支气管动脉造影并栓塞治疗,获得良好效果。6例中,男5例,女1例;年龄61~74岁,平均64.5岁。反复咯血病程14~36年。4例曾行主气管... 相似文献
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目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%(16/17);1周内咯血停止1例;近期有效率100%(17/17).2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3~6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点. 相似文献
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目的探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值。方法19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞。结果19例咯血患者,共栓塞58支出血血管。其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例。17例联合栓塞患者24h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%(16/17);1周内咯血停止1例;近期有效率100%(17/17)。2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效。36个月内复发2例。无严重栓塞相关并发症发生。结论支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点。 相似文献