小儿外伤性迟发性脑内血肿

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点，诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血肿内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例，26例治愈，1例死亡，死亡率3.70%。结论 进行性意识障碍，头痛，呕吐，贫血加重和生命体征不稳定是小儿迟发性脑内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CF扫描有利于早期诊断，掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿，系指头伤后经过一段时间才发生的颅内血肿。自ＣＴ问世后对其发病机理有了新的认识。我科自１９８６年至１９９１年６月共收治外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期颅脑伤住院患者的２．０％，颅内血肿的５．９％。现结合文献对本组资料进行讨论。临...     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿，经过一段时间后CT检查方发现血肿，或清除血肿一段时间后又在不同部位发现血肿者犤１犦。本院自１９９３年６月～２０００年５月，经CT扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿３２例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄１２～７０岁，平均４１．２岁。本组病例中车祸伤２０例，后仰跌倒伤３例，高处坠落伤８例，其他损伤１例。伤后出现头痛、呕吐、意识障碍加重；手术后意识障碍好转后又恶化，减压窗膨张力高等，临床表现为CT扫描复查…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

外伤性迟发性脑血肿的CT诊断

外伤性脑血肿是神经外科的常见病，其中外伤后迟发性脑血肿较为少见，本院在41．000例CT扫描中发现7例，均系首次CT检查未见脑血肿，隔时再次复查时发现有脑血肿存在，本文对此7例加以分析，初步探讨本院的发病机理及应用CT的诊断价值。     

迟发性外伤性脑内血肿发生的原因?如何处理?

解答 :迟发性颅内血肿 ,是指首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。多见于年龄较大的颅脑外伤病人 ,发病高峰在脑挫裂伤后 3天内或于清除其他脑内血肿突然减压之后。迟发性颅内血肿的病因与发病机制目前争论较多 ,认为与下列因素有关 :(1 )颅脑外伤引起血管痉挛 ,血管收缩机制障碍 ,局部二氧化碳和酸性物质蓄积 ,使血管扩张 ,血细胞渗出形成血管周围血肿。同时由于血管痉挛 ,使小动脉壁缺血坏死 ,破裂形成血肿。 (2 )低氧血症、低血压、弥散性血管内凝…     

迟发性外伤性脑内血肿

我们自１９８６年８月～１９９３年１２月共收治经ＣＴ复查证实的迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）２４例，占同期收治颅脑外伤患者１１３４例的２．１％。报告如下。临床资料男１８例，女６例；年龄３～７４岁，平均４０．７岁。５０岁以上１２例，占５０％。车祸致伤...     

迟发性外伤性颅内血肿18例

我院2002年10月-2005年5月共收治颅脑外伤376例，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）18例，占同期颅脑外伤的4．8％。现报告如下。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描发现血肿，或手术、尸检发现脑内血肿，或首次头颅CT检查证实有血肿的脑内其他部位又出现血肿者，均称为迟发性脑内血肿，其死亡率为25％～50％。降低其死亡率和致残率的关键在于早期诊治。     

外伤性迟发性颅内血肿27例诊断分析

1996～1998年,我院共收治颅脑损伤320例,其中迟发性颅内血肿27例,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男23例,女4例;年龄4～72岁,平均34.1岁。其中,车祸伤19例,坠落伤6例,重物打击伤2例。1.2　临床表现与CT检查　入院时深昏迷4例,浅昏迷8例,嗜睡8例,清醒7例;脑挫裂伤后颅内血肿同侧16例,对侧2例。硬膜外血肿2例,颅内未见明显异常7例。首次CT检查时间为伤后1～24h,平均2.8h,发现颅内血肿时间为伤后4h～4d。其中硬膜外7例,硬膜下3例,脑内14例,硬膜下并脑内血肿3例。GCS评分明显下降18例,频繁呕吐12例,无明显变化7例,意识好转…     

儿童硬膜外血肿的治疗

目的 探讨儿童硬膜外血肿的临床特点及其治疗方法。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年12月收治的儿童硬膜外血肿120例。结果 婴幼儿和学龄前儿童受伤原因以坠落伤及摔伤为主，7岁以上儿童以交通伤为主。65.8％(79/120)的患儿合并有颅骨骨折，格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均13．6分。急性血肿除立即手术者外，其他于首次发现血肿1d后及3d左右再复查CT。手术者占57.5％(69/120)，术中发现血肿来源于板障出血的占44％(29/66)。结论 儿童硬膜外血肿的原发颅脑损伤相对较轻，颅骨骨折的发生率低于成人，板障出血为血肿形成的首要原因。有必要做多次CT检查，经恰当治疗预后良好。     

颞枕部硬膜外血肿手术治疗方式选择

目的 探讨颞枕部硬膜外血肿手术治疗方式的选择.方法 选择我院2006年3月-2011年3月手术治疗的176例急性颞枕部硬膜外血肿患者,分析患者术前GCS评分、瞳孔大小、血肿量、脑脊液漏、受伤至手术前时间、脑中线结构移位程度以及术中脑搏动、脑肿胀等情况.结果 术前GCS评分、瞳孔变化、血肿量、手术前时间、脑中线结构移位程度,以及术中脑搏动、脑肿胀情况对手术方式的选择、患者预后有明显影响.结论 根据患者术前情况和术中情况,选择合理的手术方式,对于改善急性颞枕部硬膜外血肿患者预后具有重要意义.     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现

目的　研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现 ,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义。方法　搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 31例 ,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿病人 5 0例作为对照。统计处理2组观察结果。结果　 31例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括 :(1)限局性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 18例。 (2 )限局性蛛网膜下腔出血 2 4例。 (3)局部脑轻度占位效应 16例。 (4 )硬膜下血肿 9例。统计学显示与无迟发性脑内血肿差异有显著性意义 (χ2 =4 5× 10 -10 ,2 7 98,19 5 7,10 5 4,P值均 <0 0 1)。同时盲法测试结果显示 ,作者与盲法观察结果差异无显著性意义 (χ2 =1 0 3,0 34 ,2 81,P值均 >0 0 5 )。结论　脑外伤后首次行CT检查 ,出现局部脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 ;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应 ,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿 ,应及时做CT复查     

外伤迟发性颅内血肿42例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理、临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995年3月～2004年3月收治的42例外伤性迟发性颅内血肿。结果：42例外伤性迟发性颅内血肿中，行开颅血肿清除术20例，锥颅血肿内置管 增强尿激酶引流术12例，非手术治疗10例。40例治愈，2例死亡，死亡率4．78％。结论：进行性意识障碍加重、头痛、呕吐和生命体征不稳定是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CT扫描有利于早期诊断；掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿46例临床分析

目的探讨外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿的形成机制、诊断、临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月收治的46例外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿患者的临床资料。结果本组46例病人中35例手术治疗,11例非手术治疗。恢复良好38例,中或重度残疾6例,死亡2例。结论骑跨横窦硬脑膜外血肿缺乏典型的临床表现,且病情常急剧恶化,早作头颅CT扫描、早诊断、早治疗,有手术指征者尽早手术,术中充分减压、止血、避免横窦二次受压和注意对冲性损伤,是提高外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿疗效的关键。     

外伤性脑内血肿扩大与血肿形态不规则度的研究

目的　研究脑外伤后血肿扩大的发生率和时程及血肿形态不规则度(irregularrate,IR)与血肿扩大的关系。　方法　对164例外伤性幕上脑内血肿患者于发病72, 120h内分别行颅脑CT扫描,比较两次血肿体积(V1 和V2 )变化情况,并分析血肿形态不规则度与血肿扩大(V2-V1 )的关系。　结果　脑外伤后有70例( 42. 7% )确认有血肿扩大,根据受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves, ROC)分析得出外伤性脑内血肿扩大的CT扫描标准是血肿增大≥1. 45倍。经相关分析,血肿形态的不规则度与血肿扩大量(V2 -V1 )显著正相关(r=0. 857,P<0. 01)。　结论　脑外伤后血肿扩大的发生率较高,可根据血肿形态不规则度判断血肿扩大的可能性,以便及时复查CT,并采取积极的治疗措施。     

婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿

目的 探讨婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2002-2008年期间收治的年龄＜3岁的48例婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿的临床特点.结果 婴儿31例,占65%;跌伤37例,占77%;12例(25%)有原发意识障碍,8例(17%)出现抽搐,8例(17%)合并颅骨骨折.18例行开颅血肿清除术(13例入院立即手术),7例行钻孔外引流,23例行保守治疗.1例因脑疝死亡,2例伴肢体运动功能减退,45例治愈.结论 婴幼儿急性创伤性硬膜下血肿发病率较高,尤其是婴儿,早期易被忽视,易转变为慢性硬膜下血肿或积液,早期诊断、积极外科治疗,预后良好.     

经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿

目的 总结经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿的经验.方法 采用经皮穿刺结合开颅减压手术对12例创伤性特急性颅内血肿的患者进行救治,其中硬膜下血肿7例,硬膜外血肿3例,硬膜外合并硬膜下血肿2例;术前双侧瞳孔散大6例,单侧瞳孔散大6例,呼吸改变8例.入院GCS 3分4例,4分6例,7分2例.结果 穿刺后9例患者瞳孔有不同程度回缩,7例患者自主呼吸转平稳.手术后24 h内死亡2例,24 h后死亡4例,生存6例.随访6个月～2年.GOS评分良好4例,植物生存2例,死亡6例.结论 经皮穿刺结合开颅手术是救治特急性颅内血肿的一种行之有效的方法.     

急性外伤性颅内血肿手术与保守治疗的选择

目的探讨如何正确选择手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿的治疗方式与手术时机，提高对这类患者的救治率。方法搜集近3年内我科72例手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿患者临床资料与预后情况，男48例，女24例；20～40岁者占74％。幕上血肿47例，幕下血肿25例。最终血肿量：幕上：30—40ml 18例，40～50ml 17例，〉50ml 12例；幕下：10～20m 110例，20～30ml 9例，〉30ml 6例。所有患者均在伤后24h内行首次CT扫描，入院后视病情变化随时复查CT。结果保守治疗31例，首次CT扫描无手术指征，后经动态观察有手术指征而手术41例；除院内死亡3例外，伤后6个月GOS评分显示恢复良好56例，轻残11例，重残2例。结论对于手术指征不明确的颅内血肿患者，应在病情演变过程中决定治疗方案，在病情观察中，既不能过分依赖于临床观察，也不能只注意头颅CT扫描结果，应综合考虑所获得的资料，选择对患者最有利的治疗方案。