超声诊断胆囊结石胆肠瘘致结石性回肠梗阻1例

患者,女,69岁。2001年3月2日来院就诊,主诉腹痛,呕吐,不解大便10天。查体:急性痛苦病容,腹软,剑突下及右上腹压痛,轻度反跳痛,肠鸣音较活跃,未扪及包块。既往有胃炎,胆囊炎伴胆结石及糖尿病史。门诊拟诊:(1)胆囊炎急性发作;(2)急性胰腺炎。B超查见:胆囊内几乎无胆汁暗区,轮廓模糊不清,囊壁厚度为O.5cm,回声弱,不光滑,其内见4.4cm×2.2cm强回声,后方伴声影,似由多个大小不等的强光团回声堆积而成,较大的为2.2cm×1.5cm,其间掺杂絮状弱回声;胆总管内径0.8cm,管腔内透声不良,但无梗阻病灶;左右肝管及肝内胆管内呈树枝样分布的强回声伴彗尾征。超声诊断:(1)胆囊内多发性结石伴胆囊炎;(2)肝胆管炎,肝内胆管广泛积气。     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

超声诊断6个月女婴胆总管结石1例

患儿,女,6个月,因呕吐、腹泻7天,黄疸7～8天就诊。体格检查:全身皮肤黄染,巩膜黄染,肝肋缘下1cm,肠鸣音活跃。超声检查:使用GE V-730型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0MHz。二维图像显示:肝实质回声未见异常,左肝管内径2.7mm,右肝管内径3.5mm,胆总管内径8mm,内见一强回声团块,大小23mm×6mm,后方无声影(图1A),彩色多普勒血流显示:强回声团块内部未见血流信号(图1B)。超声诊断:胆总管内强回声团,考虑胆总管结石。CT诊断:胆总管结石。术中见胆总管积液,扩张明显,内径1.0cm,其下段堵塞,内有泥沙样结石。讨论:胆总管结石多数由肝内胆管结…     

肝外胆管癌超声误诊1例

女，47岁。因恶心、呕吐15d，黄疸10d就诊。入院后行ERCP、PTC及CT检查。ERCP示：肝内胆管增粗，走行僵直，肝内外胆管内见多个充盈缺损，胆总下段稍狭窄，诊断为肝内外胆管多发结石，胆总管下段狭窄。PTC示：肝内胆管普遍粗细不均，各胆管至肝门区变细，呈狭窄状，     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例

患者女性 ,56岁。 2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀 ,呈阵发性 ,伴恶心、呕吐 ,无反酸 ,自服药物疼痛可缓解 ,近一个月疼痛加重。腹部CT示十二指肠乳头狭窄。ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显 ,壶腹部肿物切开放管行内引流。剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变 ,纤维化。胆囊 7cm× 4cm ,未见结石 ,胆总管直径 2cm ,无张力 ,胆总管下段通畅。临床诊断 :先天性胆总管囊肿。病理检查　巨检 :肿物大小 7 5cm× 5cm× 5cm ,有大小不等的囊肿向外突出 ;切面为多囊性 ,囊腔大小不等 ,壁厚薄不一 ,囊内有乳头。镜检 :瘤组织呈多囊性 ,囊壁…     

超声误诊消化道重复畸形1例

患儿女,1个月20 d,入院4 d前无明显诱因出现呕吐,表现为进食即吐,吐物为胃内容物,呈非喷射性,不含胆汁及咖啡渣样物,大便4 d未解,呕吐无好转,CT示:肝门区域可见一圆形低密度占位性病灶,CT值-17.86 Hu～13.60 Hu,最大层面约4.1 cm×4.1 cm,边界清楚,肝实质内未见异常密度灶,肝内胆管未见扩张.结论:胆总管囊肿.故以"1.呕吐原因待查;2.胆总管囊肿."收住内科.     

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患儿女,1个月2 0 d,入院4 d前无明显诱因出现呕吐,表现为进食即吐,吐物为胃内容物,呈非喷射性,不含胆汁及咖啡渣样物,大便4 d未解,呕吐无好转,CT示:肝门区域可见一圆形低密度占位性病灶,CT值- 1 7.86 Hu～1 3.6 0 Hu,最大层面约4 .1 cm×4 .1 cm,边界清楚,肝实质内未见异常密度灶,肝内胆管未见扩张。结论:胆总管囊肿。故以“1 .呕吐原因待查;2 .胆总管囊肿。”收住内科。入院时体格检查:T:37.6℃,P:1 2 0次/ min,R:30次/ min,W:4 .5 kg。发育正常,皮肤巩膜未见明显黄染,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,右腹中上部膨隆,可扪及一7cm×5…     

肝膈结肠间位症二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,3岁。患儿反复上腹疼痛伴恶心、呕吐 2年 ,腹痛发作以夜间为重 ,无腹泻 ,伴非喷射性呕吐 ,呕吐后腹痛减轻 ,发病期间食欲正常。曾多次在当地医院就诊 ,按胃炎、消化不良、胃肠痉挛等治疗 ,症状不见好转 ,因再次出现上述症状 1天入院。查体 :精神差 ,脱水貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹软无包块 ,右上腹有压痛。经补液、纠正脱水后呕吐减轻 ,但腹痛无明显好转。B超检查示肝、膈间有蠕动波。X线检查示右膈下有扩张的肠管。诊断为肝膈结肠间位症 ,转外科手术治疗 ,术后证实诊断。【例 2】　男 ,2岁。 1个月前因饮食不当…     

先天性胆总管囊肿误诊为肝囊肿2例分析

对我院2000-08～2004—10先天性胆总管巨大襄肿误诊为先天性右肝囊肿2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，3．5岁。因反复腹痛伴右上腹饱胀1个月而入院。1个月前出现腹痛，并发现右上腹饱胀，无恶心、呕吐及黄疸。