肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶1例

肌酸激酶同工酶（CK-MB）作为急性心肌梗死诊断的酶学指标，其特异性和敏感性已得到公认。如果血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）同时升高，且CK—MB／CK大于10％，则应考虑急性心肌梗死的可能。但在临床工作中，却可以见到CK和CK-MB持续升高，且后者甚至高于前者而无心肌梗死证据，给临床诊断造成困惑，甚至导致误诊误治。现将临床上遇到的1例报道如下，并对其原因进行分析。     

不稳定性心绞痛肌钙蛋白T测定的意义

不稳定性心绞痛（UA）是发展为急性心肌梗塞（AMI）或摔死的高危症候。临床上常用的心肌酶学指标如CK、CK－MB等对UA的诊断价值均有限。近年研究发现肌钙蛋白T（TnT）不仅是诊断AMI的一个灵敏指标，而且对判断UA的预后也具有重要的参考价值。我们观察了57例UA患者发病时的TnT变     

IMA、CK—MB、CTNI、ECG联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

急性冠脉综合征（ACS）是临床上大多数心血管疾病患者就诊和猝死的主要原因。ACS早期诊断，尤其是在心肌没有发生坏死的可逆阶段提早确诊尤为重要。现对血中IMA、CK—MB mass、CTNI水平，并同时描记12导联心电图（ECG），评价IMA在ACS早期诊断中的临床价值。     

IMA、CK-MB、CTNI、ECG联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

急性冠脉综合征（ACS）是临床上大多数心血管疾病患者就诊和猝死的主要原因。ACS早期诊断，尤其是在心肌没有发生坏死的可逆阶段提早确诊尤为重要。现对血中IMA、CK—MB mass、CTNI水平，并同时描记12导联心电图（ECG），评价IMA在ACS早期诊断中的临床价值。     

检测肌钙蛋白Ⅰ肌酸激酶对心肌梗塞诊断的比较

目的 通过对41例急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白Ⅰ（TnI）与肌酸激酶（CK）的对比观察，了解肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗塞早期诊断中的临床价值。方法 Tnl采用金标定性法，CK采用酶偶联检测法：动态观察二者的变化。结果 分别测定了TnI和CK在2h．4h、6h、8h．12h、Igh、24h、2d、3d．4d、5d、2w、3w的数值，结果 表明TnI检测结果是敏度高，特异性强。结论 TnI对早期诊断急性心肌梗塞病明显优于CK，是目前诊断心肌梗塞较好的方法。     

血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的测定及意义

肌酸激酶(CK)及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶,80年代初期统计分别达一亿次和一千万次,这说明此酶在临床上的重要性,这是因为CK在骨胳肌、心肌和脑疾患时常明显升高,如同时测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断,本文重点介绍CK及其同工酶(CK-M(?))的检测意义。     

急性心肌梗死患者3项检测指标的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）诊断早期急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法检测28例AMI患者、40例不稳定心绞痛（UAP）患者、31例骨骼肌损伤（SM）患者血清中的cTnI、Mb、CK—MB的含量，与30例健康者对照比较，并对AMI患者在胸痛发生不同的7个时段进行了动态检测。结果AMI患者入院时cTnI、Mb、CK—MB含量增高，均有较高的阳性检出率，分别为64．3％、71．4％、60．7％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。CK—MB在uAP组和SM组、Mb在SM组中有较高的阳性率，而cTnI在sM组中未检出，在UAP组中阳性率为7．5％，且均值小于临界值。cTnI、Mb在AMI发生5h内呈显著升高，3项指标的高峰值在8～16h段，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而cTnI7d时血清中的含量仍高于对照组。结论在AMI早期诊断价值上cTnI、Mb、CK—MB基本相同，Mb虽然敏感性高于CK—MB，但在非AMI疾病中也有一定阳性率，故特异性不如cTnl；而cTnI在血清中出现早持续时间长，具有独特的特异性和更宽的诊断时间窗，诊断有效性明显优于CK—MB，是AMI早期诊断的首选指标；各指标联合测定，可起到优势互补的作用，有助于早期诊断及排除AMI。     

测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ提高轻度缺血性心肌损伤的诊断

现今，急性心肌梗塞（AmⅠ）的生化诊断主要根据对肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－mB）活性的系列升降观察，CK·CK－mB并非心肌特有，严重缺血性心肌损伤可能并无心肌坏死，两种酶有时仅轻微升高，CK－mB升高而CK不同步等问题不仅困扰着临床工作者，而且使得Aml的诊断难以统一。最近发现的。）肌。肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和T（cTnT）可为AmⅠ的诊断提供较CK－mB高的特异性和灵敏度，本文报道的是对总CK活性轻度升高，心电图或B超提示的那部分轻微缺血性心肌损伤病人血清cTnⅠ和CK－mB的测定和比较的结果。依据类AmⅠ胸部不适，…     

高活力CK标本不稀释可致CK-MB偏高

CK、CK—MB是临床诊断急性心肌梗死(AMI)常用的酶学指标,不少实验室测定CK、CK—MB时常常忽略了高活力CK标本对CK—MB的影响。我们对此进行了研究。     

CK活性太高引起CK-MB假性偏高一例

CK和CK-M B是临床上诊断心梗最常用的指标,CK-M B由于大量存在于心肌中,其它组织和器官中含量很少,所以CK-M B是目前诊断AM I的一个极其可靠的生化指标,特异性可高达95%乃至更高,因此,CK-M B的准确性非常重要。否则就会给临床上带来误诊。我们遇到了CK活力太高引起CK-M B假性偏     

心肌标志物的组合检测在诊断缺血缺氧性脑病中的应用

【目的】探讨AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO心肌标志物的检测对缺血缺氧性脑病 (HIE)的诊断意义。【方法】对 39例HIE患儿及 4 7例正常新生儿的血清在AU 4 0 0全自动生化分析仪上进行AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO的测定并分析单项和多项组合检测的诊断阳性率。【结果】HIE组除AST、CK MB外LDH、CK、HBDH、MYO与对照组比较差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,单项指标诊断阳性率在 6 4 .1%～ 79.5 %之间 ,四项组合阳性率达到 84 .6 %。【结论】多项心肌标志物的组合检测能协助临床快速诊断HIE。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用研究

目的应用临床诊断性能曲线(ROC)评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶质量(CK—MB mass)在急性心肌梗死诊断中的临床决定限。方法电化学发光免疫分析法测定病例组及对照组的血清cTnT、Myo和CK—MB mass，所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果入院即刻血清cTnT诊断急性心肌梗死(AMI)的最佳临界值为0．042μg／L，诊断特异性93％、敏感性92％；CK—MB mass的临界值为5.37μg／L．诊断特异性88％；Myo的临界值为62.8μg／L，诊断特异性为74％、敏感性为72％。急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作6h内Myo的诊断敏感性较高(90．0％)。cTnT其次(76.7％)，CK—MB mass最低(73．3％)；6h后Myo诊断敏感性仅为58．3％；cTnT上升为91．7％，CK—MB mass仍为75．0％。结论cTnT不论是曲线下面积、诊断敏感性、特异性及准确性等方面都明显优于CK—MB mass和Myo．是诊断急性心肌损伤的“金标准”。     

CK6和CK18mRNA的表达与胃癌患者淋巴结微转移的关联

目的 定量检测细胞角蛋白CK6和CK18 mRNA在胃癌淋巴结中的表达水平,从分子水平上探讨CK6、CK18 mRNA联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义,提高胃癌淋巴结转移诊断的阳性率.方法 应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测癌旁5 cm处胃黏膜70例,原发胃癌组织70例,胃癌组无转移淋巴结(PN0) 210枚,比较其表达差异及其与临床病理参数的关系.结果 (1)70例癌旁5 cm处胃黏膜中几乎无CK6、CK18表达;(2)原发胃癌组织及其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达一致;(3)在原发肿瘤以及淋巴结转移灶CK6、CK18的表达中,患者的性别、年龄差异均无统计学差异(P＞0.05).(4)胃癌淋巴结微转移CK6阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈负相关.CK6的表达与较好的分化程度、较轻的病变进展、较早的肿瘤分期和较浅的肿瘤浸润有关.(5)胃癌淋巴结微转移 CK18阳性率与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈正相关.CK18在胃癌原发肿瘤及淋巴结转移灶中均有较高水平的表达,尤其是胃腺癌、肿瘤直径大于6 cm、Ⅲ期以上及较深浸润的肿瘤.结论 用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6和CK18 mRNA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义.     

生化比值对急性心肌梗塞的诊断价值

血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检查对急性心肌梗塞(AMI)的诊断具有重要的临床价值。而某些生化比值测定则大大提高了AMI诊断的敏感性和特异性。本文就生化比值对AMI的诊断价值概述如下。 1 CK-MB/CK比值 CK由M、B两个亚基组成,可形成CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。CK及CK-MB是目前公认的诊断AMI最有价值的生化指标。一般认为CK-MB/CK>0.03,结合临床即可确诊AMI。最近研究资料表明,CK>1000U/L和CK<1000U/L两组间CK-MB/     

重视心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用

心肌标志物 (cardiacmarkers)及其临床应用是近年来检验医学中发展最快的方面之一。早在 195 4年Ladue等首先报告血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)在急性心肌梗死 (AMI)时增高可用来诊断AMI。随后临床开始相继根据血中各种酶来辅助诊断AMI。除AST外 ,还有乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (CK)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBD)。临床实验室常将此 4种酶组合成“心肌酶谱” ,用于AMI的诊断和鉴别诊断。以后又发现测定CK和LD同工酶能大大提高诊断AMI的灵敏度和特异性 ,而且CK MB的特异性明显优于LD1。CK MB曾被认为是诊断AMI的“金标准”。 2…     

细胞角蛋白18及19与肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨细胞角蛋白（cytokeratin,CK）18、19与肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法132例恶性肿瘤患者为恶性肿瘤组,68例良性疾病患者为良性疾病组,50例体检健康者为对照组,比较3组血清CK18、CK19及6项肿瘤标志物水平,分析单项肿瘤标志物检测及联合检测的诊断性能。结果恶性肿瘤组血清CK18、CK19及癌胚抗原、糖链抗原19-9、125、153水平明显高于良性疾病组和对照组（P〈0．05）;CK18、CK19与6项肿瘤标志物联合检测的灵敏度（75．00％）、诊断效率（82．80％）及AUC（O．933）明显高于单项肿瘤标志物、CK18和CK19联合检测及6项肿瘤标志物联合检测（P〈0．05）。结论CK18、CK19和6项肿瘤标志物联合检测对恶性肿瘤辅助诊断有较高临床应用价值。     

细胞角蛋白20在肿瘤诊断中的应用

细胞角蛋白（Cytokeratins）是分布于上皮细胞的中间纤维丝，它包括至少20个成员．细胞角蛋白20（CK20）是MOll等1990年分离鉴定出的，并作了组织、分化等方面的研究，为CK20的广泛应用奠定了基础．CK20与其它细胞角蛋白同属于IFS的上皮亚群，不但可作为准确、始确地对上皮分类的标志物，而且由于CK20具有不同于其它巨型细胞角蛋白的特点，从而使CK20成为一种新的诊断标志物．ICK20在肿四类型鉴别中的应用根据CK20的表达模式和在肿瘤中的分布规律，CK20可用于经典染色法、组织形态法无法区分的某些肿瘤类型，从而作出正确诊断．通…     

急性心肌梗塞早期心肌损伤标志物快速检测的临床应用价值

急性心肌梗塞(Acute Myocardiol Lnfarction AMI)，早诊断、早治疗、早溶栓，可明显降低病死率。人心肌肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I(Car diactro ponin，CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)均为具有高度特异性和敏感性的检测心肌损伤的生化标志物。在临床上，这些生化标志物已被广泛应用于急性心肌梗塞(AMI)的诊断。在患者发病6h内有助于明确诊断急性心肌梗塞。     

肛门腺腺癌临床病理观察

目的 探讨肛门腺腺癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法1例肛门腺腺癌进行光镜、组化和免疫组化观察并结合文献分析。结果 肿瘤由浸润在肛门直肠区肠壁内的小腺管组成，这些腺管杂乱分布，大多分化较好，腔内没有明显的黏液产物。免疫组化标记CEA、CK7、Ki-67和p53（＋），CK20、CDX2、GCDFP15、p63、PSA和mammoglobin均为（-）。VG染色示肿瘤细胞周围有纤维组织反应增生。结论 肛门腺腺癌是一种罕见的肿瘤，易误诊为良性疾病，其诊断和鉴别诊断依赖于病理组织学和免疫组化并需结合临床特点综合分析。     

幼儿轮状病毒肠炎CK、CK—MB、CRP检测及分析

[目的]通过检测CK、CK—MB、CRP的变化，探讨轮状病毒肠炎对心肌的损害程度，指导临床治疗。[方法]对67例轮状病毒肠炎患JLN定其血清CK、CK—MB、CRP的变化，并与65例对照组比较。[结果]观察组（n=67）感染HRV患儿的CRP与CK—MB的相关系数r=0．416，P〈0．01，即CRP与CK—MB之间有显著正相关关系。[结论]HRV可造成患儿心肌损害。建议临床上对HRV感染患儿应同时检测CRP、CK—MB、CK，对指导临床治疗具有较高价值。