急性纤维素性支气管炎死亡1例

男性 ,71岁 ,退休教师。咳嗽一周 ,间断性咯鲜血 14 h,共约30 0 ml,于 2 0 0 3年 9月 5日入院。查体 :生命体征平稳 ,神志清楚 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音稍粗 ,左下肺可闻及湿性罗音 ,血常规 :Hgb12 1g/ L,WBC7.4× 10 9/ L,L 18.9% ,N72 .9% ,M 8.2 % ,PL T 114× 10 9/ L。胸部 CT:左肺下叶片状模糊影、边缘不表、密度不均。入院后咯血约 2 0～ 5 0 0 ml/ d,三天后 ,血常规 Hgb 89g/ L WBC 12 .8× 10 9/ L、L 9.5 % ,N 86 .6 % ,M 3.9% ,PL T176× 10 9常规止血、抗炎、对症治疗仍咯血 ,行支气管动脉造影、灌注 栓塞 ,咯血…     

普鲁卡因穴位注射治疗咯血52例

1　方法与资料1.1　 1989年～ 1998年 ,我们对收治的 5 2例肺部疾患咯血 ,采用 2 %普鲁卡因注射液穴位注射用于止血 ,进行临床疗效观察。1.2　咯血量标准　咯血量 10 0 ml日以内为少量咯血 ,咯血量在 10 0～ 30 0 ml/ d的为中等量咯血 ,咯血量在 30 0 ml/ d以上的为大量咯血。1.3　疗效判定　显效 :穴位注射一次后咯血停止或咯血量明显减少者 ;有效 :穴位注射 1～ 2次后咯血停止或咯血量显著减少者 ;无效 :穴位注射 2次以上 ,咯血量不减者1.4　方法　取 2 %普鲁卡因 4 ml,先行皮试阴性后 ,取双侧内关穴各注射 1.5～ 2 ml,每日一次。取穴方法…     

普鲁卡因治疗结核大咯血

我院对常规止血药物治疗无效的肺结核大咯血的患者采用 0 .2 5 %普鲁卡因溶液 2 0 0 ml静脉滴注 ,疗效满意 ,现报告如下 :病史资料从 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治肺结核大咯血患者共 87例 ,其中常规止血药物效果欠佳 ,采用普鲁卡因治疗4 5例 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准 ,大咯血 (>30 0 ml/ d)以上 4例 ,中咯血 (10 0 ml/ d) 2 6例 ,小咯血 (<10 0 ml/ d) 15例。1.治疗方法将不同剂型的普鲁卡因用 0 .9%生理盐水配制成 0 .2 5 %溶液 2 0 0 ml,每日 1次 ,用前应做…     

先天性副支气管畸形伴咯血一例

患者男性 ,48岁。因咯血 1周入院。患者 2 0 0 1年 1月 2日起无明显诱因出现咳嗽、咯血 ,初为痰中带血 ,鲜红色 ,每日 5～ 6口 ,无胸痛、发热、盗汗、气急 ,在院外给予青霉素等药物抗感染后仍咯血 ,1月 4日起为满口鲜血 ,每日量约50～ 1 0 0ｍｌ,遂收入院。既往体健 ,家族史无特殊。体检 :双肺叩诊呈清音 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,双下肢无水肿。血常规、生化、肝功能、血沉正常 ,抗结核抗体 (- ) ,ＯＴ试验 (- ) ,心电图、腹部Ｂ超正常。胸片及胸部ＣＴ示 :心肺膈未见明显…     

止血敏引起高热3例

我科今年四月份以来有3例肺结核咯血的病人在应用止血敏时出现发热反应,现报告如下。例1,黄某,男,56岁,住院号:504016咳嗽、咳痰1周伴咯血2天,入院时不发热;两肺无干、湿性罗音,血常规:WBC4.7×109/L、L34.9%、N58.4%、RBC4.30×1012/L、HGB134g/L、PLT149×109/L、X线胸片及肺部CT可见右上肺野浸润病灶。以维生素C2g 维生素K120mg 止血敏2g加入5%葡萄糖盐水中每日静滴,入院第5天开始应用HREZ四化抗结核治疗。住院第7天开始每天下午及夜间畏寒、发热、出汗,发热最高达40.8℃停用所有抗结核药后仍发热,至住院第11天,因患者咳嗽好…     

垂体后叶素致精神失常1例

患者男性 ,2 5岁 ,工人。因反复咯血 7年 ,再发 1周于2 0 0 1-0 3 -16入院。患者 7年前始反复发作咯血 ,曾多次在多家医院行胸片及CT检查提示支气管扩张。近 1周再发咯血 ,每天咯血 10 0～ 2 0 0mL之间而收住入院。入院体格检查 :神志清 ,对答切题 ,血压 16/9kPa ,脉搏 85 /min ,呼吸2 0 /min ,气管居中 ,左下肺呼吸音低 ,可闻及湿啰音 ,心率80 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿 ,四肢肌力正常 ,病理征阴性。入院后实验室检查 :血红蛋白 13 7g/L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 2 45× 10…     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

间断性咳嗽、痰中血丝

患者,男性,45岁,职业厨师,吸烟史8支×27年.因间断咳嗽、咯血1个月,加重伴气短11天,于2008年7月22日入院.1个月前无明显诱因出现咯血症状,渐感乏力、气短,活动后明显,伴有体重下降、盗汗.门诊胸部X线检查表明两肺呈多发病变,胸部CT检查结果见两肺磨玻璃影,考虑肺出血的可能.体格检查:无明显阳性体征.入院检查:7月11日至10月3日血常规20余次检查提示为贫血,血红蛋白4次检查在100～120g/L、6次检查在80～100g/L、其余均在60～80g/L.     

血凝酶致速发型超敏反应1例

患者男,51岁,农民。因反复咯血1年,右胸痛2个月于2005-08-30入院。无药物、食物过敏史。入院查体:体温37·3℃,呼吸20/min,脉搏80/min,血压108/60mmHg(1mmHg=0·133kPa)。一般情况较好,呼吸平稳,右肺呼吸音稍低,余无特殊。X线胸片:右肺中叶软组织块状影,右胸膜增厚。心电图正常。实验室检查:白细胞11·7×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·13,红细胞4·67×1012/L,血红蛋白136g/L,血小板192×109/L,肝肾功能、血糖、血脂、电解质均正常。入院诊断:咯血原因待查,肺炎?肺癌?入院后,给予血凝酶(商品名:立止血)。当首次(09-01,17时)给予血…     

肺子宫内膜异位症致咯血1例

病史摘要患者女性 4 7岁 ,务劳。因反复咯血 2 0年 ,复发 3日于 1999年 6月 2 0日入院。入院前 2 0年患者出现周期性咯血 ,量少 ,鲜红色 ,痰中带血 ,每日约数毫升 ,全部在月经前 1～ 2日 ,月经停止后 ,咯血停止 ,多次在外诊断为支气管扩张症。此次入院前咯血总量约 2 0 0 ml,为暗红色。 1日前来月经 ,量少 ,月经史正常 ,近 1年月经量减少 ,有痛经史 ,不甚强烈 ,平常健康 ,无慢性咳嗽 ,咯痰病史。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,唇无绀、气管居中、胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰对称 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。腹部软无压痛、无包块、肝脾未…     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

十二指肠结核致大出血一例

患者男 ,2 5岁。因呕血 80 0ml 1h伴发热入院。患者 2个月来感上腹部不规则隐痛 ,无发热、盗汗 ,否认有结核病史。入院体检 :T39 3℃ ,血压 14 / 8kPa,失血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,肝未扪及 ,脾肋下 2cm ,质软 ,脐上有压痛 ,无反跳痛 ,无腹水征。血常规 :血红蛋白87g/L ,红细胞 2 8× 10 12 /L ,白细胞 11 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 73,淋巴细胞 0 2 7。腹部B超 :脾肿大 ,肝胆、腹腔未见异常。予补液扩容、质子泵抑制剂、止血剂静滴及抗生素 ,病情平稳 34h后又突然再次呕血 12 0 0ml,出现失血性休克 ,休克纠正后…     

妊娠七个月右肺下叶大叶性肺炎并大咯血误诊一例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,停经 7个月。入院前三天淋雨受凉后鼻阻 ,流清鼻涕 ,次日轻微咳嗽 ,咯鲜红色血液 ,混有少许痰液 ,量约 2 0 0ｍｌ。无畏寒、发热、胸痛、心悸、气促等症状。到当地医院治疗 ,静滴青霉素钠盐、立止血等注射液二天。入院前 2ｈ ,再次咯血约 2 5 0ｍｌ,立即送省级某医院急诊科治疗。Ｘ线胸片报告双肺无异常 ,以“咯血原因待查”收住呼吸内科。查体 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,体质消瘦 ,轻度贫血貌 ,心肺无异常发现 ,腹部检查子宫大小与妊娠月份相符。血常规 :…     

肺血吸虫病2例误诊分析

例 1.男性。 5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0d入院。 1年前无明显诱因出现轻微干咳 ,2 0d前加重并出现咯血 ,每日 3～ 5次不等 ,每次量约 2 0～ 5 0mL ,就诊当地医院 ,行抗炎、止血及诊断性抗结核治疗 ,仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0mL。既往有血吸虫疫水接触史。查体 :血压18/11 3kPa ,呼吸 2 0 /min ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音笛槭壹觳?:WBC 10 7× 10 9/L ,N 0 5 6,L 0 3 8,M 0 0 6,RBC 4 41× 10 1 2 /L ,ESR44mm/h ,癌胚抗原、Ca19 9正常 ,痰查恶性细胞、抗酸杆菌阴性 ,腹部B超正常 ,X线胸片示右侧…     

乙型病毒性肝炎相关阵发性睡眠性血红蛋白尿症二例

例 1　患者男 ,发现HBsAg阳性 8年 ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性。肝功能反复检测均正常。HBVDNA定量值 4 .11× 10 4拷贝 /ml。曾接受一般保肝药物治疗。入院前 5个月感觉疲乏、胃纳差、腹胀、头晕、胸闷、心悸。入院前 7d丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 73IU/L ,天门冬氨酸转氨酶(AST) 2 31IU/L ,总胆红素 4 2 .4 μmol/L ,直接胆红素 12 .3μmol/L。血常规 :红细胞 (RBC) 2 .0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb) 75 g/L ,白细胞 (WBC) 3.5× 10 9/L ,血小板 (Plt)12 6× 10 9/L。按乙型病毒性肝炎、贫血原因待查入院。入院后尿常规…     

不同年龄组咯血原因及误诊情况分析

咯血是呼吸系统常见症状。现将我院肺科 1990年元月至2 0 0 0年 12月间收治 ,并行纤支镜检查的咯血患者 45 9例 ,按不同年龄分组 ,对其病因及误诊情况进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　全部患者中 ,男 34 9例 ,女 110例 ,男 :女为 3.2 :1。最小 14岁 ,最大 78岁 ,≤ 39岁 (青年组 ) 2 38例 ,40 - 5 9岁(中年组 ) 12 4例 ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 97例。大量咯血 (>30 0 ml/日 ) 5 2例 ,中量咯血 (10 0～ 30 0 ml/日 ) 10 9例 ,小量咯血 (<10 0 ml/日 ) 2 11例 ,痰中带血 87例。胸片发现病变 392例 ,胸片未见明显异常 6 7例。1.2　…     

临床突发急性大咯血的诊断与治疗

咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血 ,经口咯出。大咯血通常指一次咯血量超过 2 0 0 ml,或 2 4小时内咯血量超过40 0 ml,或 48小时内咯血量超出 6 0 0 ml,或持续咯血而需输液维持血容量 ,以及因咯血引起气道阻塞导致窒息者。突发急性大咯血应属于大咯血中更为紧急的一种临床急症。1.紧急诊断突发急性大咯血的病因很多 ,归结为以下几个主要方面 :1感染引起的疾病 :如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿等 ;2支气管肺癌 ;3心血管疾患 :如风湿性心瓣膜病、高血压病、肺栓塞、肺动静脉瘘等 ;4其他方面 :如血液病致凝血功能障碍、尿毒症、结缔组织病…     

纤维支气管镜对咯血患者诊断的价值

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查临床应用广泛 ,不但可用于诊断 ,而且可进行多种治疗。在此 ,我们总结了 2 6 4例咯血患者的有关资料进行分析 ,就其病因诊断做初步的探讨。对象和方法1.一般资料我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月收治咯血患者 2 6 4例 ,均进行了纤支镜检查 ,其中男性 197例 ,女性 6 7例 ;男∶女约 3∶ 1;平均 5 1.8岁 ,根据年龄将患者分为两组 ,<6 0岁为 A组 ,≥ 6 0岁为 B组 ,A组 12 5人 ,B组 139人 ,咯血量以 2 4 h累积计算[1 ] ,小量咯血 (<10 0 ml) 2 10例 ,中等量咯血 (10 0～ 5 0 0ml) 4 8例 ,大量咯血 (≥ 5 0 0 …     

遗传性出血性毛细血管扩张症性肺动脉高压一例

遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)合并弥漫肝动静脉瘘和肺动脉高压的HHT 1例报道. 1 病例资料 患者女,34岁,活动气短1年余,伴有咯血6个月.略暗红色血块,无胸痛、发热及咳痰.入院查体:两手指尖皮肤毛细血管扩张.双肺呼吸音清,无干湿啰音.P2>A2,P2亢进、分裂.双下肢不肿.血气分析无异常,低于正常值的生化指标有:红细胞总数2.96×1012/L,血红蛋白74 g/L,总蛋白55.0 g/L,白蛋白32.0 g/L,血小板计数110×109/L.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …