偏瘫康复理论与实践（续四）：偏瘫康复评价的临床应用

偏瘫患除运动功能障碍外，常伴有失语、精神抑郁等障碍^[1-3] 。采用Team会形式，结合具体病例，对所存在的功能障碍及对ADL的影响进行评价和分析，以指导治疗。     

偏瘫的骨科康复

偏瘫康复是残疾康复的主要内容，而造成偏瘫的残疾原因很多，其中以脑血管意外、脑损伤等原因最为常见．据有关资料统计，因脑血管意外而致偏瘫等残疾，不经过有效的康复治疗，从而需要别人照顾，才能生活的，就约占3/4．还不包括尚能生活基本自理的残疾。而经过各种康复治疗后，据HARusk报告，90％能够重新步行和生活自理．由此可见，如何采取有效的康复手段．来改善和重建功能，充分发挥他们的潜能是非常重要的。众所周知，偏瘫是脑中枢神经损害的一种表现．偏瘫残疾常因脑部组织损害的部位和程度不同，除有不同程度的运动功能障碍外，而台并有语言功能障碍、知觉功能障碍、认知功能障碍等，而这些功能的障碍，尤其认知功能障碍．对于偏瘫进行康复．仅仅是偏瘫康复方法中的一方面，而且主要侧重运动功能障碍的康复，现就偏瘫骨科康复的有关情况予以介绍。     

脑梗死偏瘫患者康复护理进展

脑梗死是缺血性卒中的总称，占全部脑卒中的70％［1］。急性脑梗死占脑血管病发病率的首位［2］，脑梗死存活患者中每年有65％～82％遗留不同程度的功能障碍，20％～25％的患者生活不能自理，这是直接影响患者生活质量的主要因素。急性脑卒中患者中枢神经系统受损导致的问题往往是一种综合性功能障碍，除了运动功能还有感觉、认知、语言、心理等功能障碍［3］。对患者施行及时有效的康复护理，能预防脑梗死患者并发症的发生，促进功能恢复，提高其现有功能和日常生活自理能力，为重返家庭和社会做准备［4］。笔者从脑梗死偏瘫病人早期康复护理介入时间、心理护理、体位康复护理、功能康复训练护理等方面进行综述。     

认知功能障碍对偏瘫康复的影响

目的探讨认知功能障碍对脑卒中偏瘫康复的影响。方法对 66例脑卒中偏瘫患者于康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验进行认知功能筛查 ,并进行简式Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)和功能独立性评定 (FIM )。 结果存在认知功能障碍患者的运动功能和功能独立性康复明显滞后于认知功能正常患者 ,认知功能障碍与脑卒中偏瘫康复有密切关系。结论认知功能障碍直接影响脑卒中偏瘫康复 ,应采用针对性和综合性治疗方法 ,改善患者的认知功能 ,以减少对康复的影响     

偏瘫康复护理体会

脑血管病是现今人类死亡率最高的三大疾病之一．具有发病率高，死亡率高及病残率高的“三高”特点。老年脑血管病人经急性期抢救治疗和处理后．大部分都留有不同程度的偏瘫、失语、认识障碍等，丧失生活能力，给社会和家庭带来繁重负担。所以．老年脑血管病的康复已引起广大医护人员的高度重视。我院第一干部病房对1992～1998年50例老年脑血管偏瘫患施行康复护理计划，在瘫痪肢体功能康复方面取得良好效果，现将护理经验总结如下。     

脑卒中偏瘫后的康复护理

脑卒中的发病率近年来有逐年升高的趋势。随着医疗技术的提高，死亡率已明显降低，但致残率仍很高，将近有2／3的患者遗留心理及肢体运动功能障碍，给患者、家属带来诸多不便，给社会造成负担．自1993年以来，我院对脑卒中偏瘫后55例患者进行治疗研究，发现康复护理对偏瘫后患者的心理与肢体运动功能康复起到了积极作用。现就康复护理作如下探讨。     

脑血栓致偏瘫病人的康复护理

脑血栓致偏瘫病人的康复护理山东省冠县人民医院（２５２５００）张彩霞脑血栓病人神经障碍症状和生命体征平稳后２４小时即可开始对瘫痪肢体进行功能康复护理。具体措施如下。１根据瘫痪病人不同情况做好心理护理，说明功能锻炼的重要性及方法，取得病人的配合。２床...     

功能训练结合利他林对脑卒中后偏瘫患者康复的影响

目的探讨功能训练结合利他林对脑卒中偏瘫患者的影响，并观察利他林对康复训练的疗效的促进作用。方法将160例伴有注意力障碍的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组采用功能圳练结合口服利他林的方法，对照组采用功能训练方法。在治疗前、后分别对两组患者进行注意力障碍和功能独立性评定。结果治疗后，观察组患者注意力障碍的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者治疗前、后功能独立性评定总分均数的差值明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利他林可改善脑卒中患者的注意力障碍；功能训练结合利他林改善注意力可提高脑卒中偏瘫患者的康复效果。     

中风偏瘫中医康复的研究进展

中风又名卒中，相当于现代医学的急性脑血管病，是一类严重危害人类健康的疾病。我国每年新发中风约200万人，每年死于中风约150万人。中风致残率高达80％左右。在中风所导致的多种功能障碍中，偏瘫发生率最高。而偏瘫是直接关系到患者运动和日常生活能力的核心问题之一，严重影响其生活质量，给家庭和社会带来很大负担。     

不当康复对偏瘫功能恢复的影响

脑血管意外引起的以偏瘫为主的肢体功能损害是导致患者日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）障碍的主要原因，但临床上对急性期患者往往只重视降低颅压、血压，以及对症的药物治疗，而忽视了康复的早期介入和正确指导。另外，有不少患者因期盼尽快恢复功能而自己进行非正规康复锻炼，导致基础疾病稳定后转入康复中心时，已不自觉地形成了各种异常运动模式，使得后期的正规康复训练极为困难，并直接影响肢体功能的康复程度。以下是一些常见的康复误区。     

计算机技术在脑血管病偏瘫康复中的应用

目的：为了给临床偏瘫患者多种功能障碍提供统一可信的评定方法及个体化的治疗方法。实现资料整理及数据分析的微机化。方法：应用Delphi编程工具，编写了一套用于偏瘫患者的康复软件。结果：经临床应用，本套软件统计分析程序安全可靠，各项功能运行正常。结论：能更科学、准确的评定残疾的程度及康复效果，为临床工作及科研提供有价值的资料依据。     

针刺结合康复治疗偏瘫的疗效观察

偏瘫是脑血管意外遗留的主要功能障碍，国内传统的治疗方法以药物、针灸为主。本科自1994年以来采用针刺配合康复治疗偏瘫80例，并设单纯针刺治疗为对照组进行疗效观察．现报告如下。     

中西结合康复治疗脑卒中偏瘫60例

近年来脑卒中发病率越来越高。随着急救技术的提高，生存率亦明显提高，但存活者多数有不同程度的功能障碍需要康复治疗。因此脑卒中康复日益成为我们研究的重点，我们从1999年开始，采用中西结合康复手段，治疗脑卒中偏瘫60例，取得良好的效果，报告如下。     

偏瘫患者视觉单侧忽略的评测及康复护理

脑卒中的临床表现复杂多变，影响其预后的因素很多。视觉单侧忽略是妨碍偏瘫患者康复的主要认知功能障碍，其恢复与早期康复护理密切相关。作者旨在确定简便、可靠的评测和康复护理方法，便于临床护理人员应用。总结了应用直线二等分、钟表盘定位及消数字三种方法，对３４例偏瘫患者予以评测，阳性率为２９４％～３５２％；对左、右大脑半球病变其发生率比较，Ｐ值＜０．０５，表明该障碍多发生于右大脑半球病变时；对结果阳性者，予以康复护理，取得较好临床效果。     

偏瘫病人下肢功能康复阻碍因素初探

观察了10项因素对偏瘫病人下肢功能康复的影响,其结果表明:①下肢功能水平;②平衡功能障碍;③足下垂内翻;④髋关节屈曲外旋挛缩;⑤深感觉障碍;⑥疼痛等几项因素对偏瘫病人下肢功能康复有显著的影响。     

脑卒中偏瘫急性期介入康复护理效果分析

1997年 8月～ 2000年 7月在我院治疗的脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，对偏瘫患者功能恢复起到积极促进作用，现将康复护理中的体会报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 41例中男 27例，女 14例；年龄 41岁～ 72岁；脑梗死 12例；左侧瘫 23例，右侧瘫 18例。本组病例均符合 WHO诊断标准，并经颅脑 CT扫描检查。 1.2方法根据病情程度和肢体功能障碍情况采取不同的康复护理方法。 (1)急性期：急性期症状明显，患者必须卧床，病情稳定后即可进行康复护理，仰卧位可用软垫或棉垫圈支持患侧的头、肩、臂、髋部，使患肩处于外旋、外展位，使髋…     

浅谈偏瘫患者早期康复护理

脑血管疾病是指由于脑部本身病变和（或）全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。脑血管疾病的患者渡过了危险的急性期后，大部分留有不同程度的功能障碍，生活不能自理者，严重影响了自身的生活工作，并增加了家庭和社会的负担。因此，加强早期康复护理训练是减少脑血管病死亡和致残的关键，具有重要的意义。     

脑外伤偏瘫的康复治疗

目的：观察康复治疗对脑外伤偏瘫的功能恢复和ＡＤＬ的影响。方法：采用以促进技术为主的综合康复疗法对２９例脑外伤偏瘫患者进行系统治疗，平均伤后２９．５±１６．１天接受治疗，共治疗３９．０３天。结果：治疗前后瘫痪肢体的运动功能Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分级，经卡方检验，Ｐ＜０．００１，ＡＤＬＢａｒｔｈｅｌ指数评分治疗前后经配对ｔ检验，Ｐ＜０．００１。结论：综合康复治疗可以改善脑外伤偏瘫患者的运动功能和ＡＤＬ能力，减轻残疾的发生     

脑卒中偏瘫侧上肢的评定与康复

脑卒中是一常见病、多发病 ,其致残率居于首位 ,可以导致不同程度的高级脑机能障碍、运动功能障碍、日常生活活动能力低下以及参与社会活动能力丧失等 ,对社会、个人及家庭等均造成了很大的影响。脑卒中偏瘫侧上肢运动功能的损伤 ,对日常生活活动能力的影响非常大 ,直接导致生活质量的下降。而且偏瘫侧上肢的恢复较下肢要慢、效果要差。所以准确、及时地对脑卒中患者进行偏瘫侧上肢的评定及康复尤为重要。1脑卒中偏瘫侧上肢的评定脑卒中偏瘫患者偏瘫侧上肢的评定方法 ,可以从以下几个方面进行考虑 :①临床运动学及神经学方面 :如各个关节活…     

脑卒中偏瘫患者家庭康复护理指导

本科于１９９７年３月～２００１年３月对脑卒中致偏瘫患者及其家人开展了家庭护理与自我保健的指导，专业护士们不仅帮助患者及其家属改造设计家庭无障碍设施，调整病人心理状态，并且还培训家属，训练患者偏瘫肢体综合能力与日常生活动作自理能力，延续正规的康复训练和治疗。１对象与方法１．１对象选择接受短期住院治疗后出院的患者４０例，出院时以偏瘫功能障碍为主，其中男２８例，女１２例，平均年龄５４．８岁。脑梗死１１例，脑出血２９例，左侧偏瘫１８例，右侧偏瘫２２例，语言功能障碍３３例。病程为２０～４０d左右。１．２方…